1、胶州市普集镇中心卫生院 266300；2、青岛市将城阳区流亭卫院 266000
摘要：目的：探讨分析妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围手术期的临床护理方案。方法：随机抽取在2014年1月至2015年12月间在我院进行剖宫产手术的40例妊娠期糖尿病合并高血压患者作为研究对象，应用整体护理的理念，在对患者进行一般剖宫产围术期的护理基础上，实时监测产妇和新生儿的病情，观察产妇血糖、血压，同时进行各种临床护理措施。结果：40例产妇的剖宫产手术均顺利完成，产妇和新生儿均无死亡病例。结论：应用全面细致化的综合护理对妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围手术期的康复具有重要的意义，值得在临床上推广应用。
关键词：妊娠期糖尿病合并高血压；剖宫产围手术期；临床护理；应用价值
近些年来，DM者的人数呈现出了逐年上升的趋势。妊娠期糖尿病为孕产妇特有疾病，其机体出现微血管病变，小血管内皮细胞厚度壁厚度增加，和正常情况相比，管腔体积变小，组织供血异常，妊娠期糖尿病者如果同时罹患高血压，其外周阻力会增加，血液呈现为高度凝结状态，提升血栓发生风险，母婴死亡率上升【1】。本文就妊娠期糖尿病合并高血压患者剖宫产围手术期护理方式进行全面探讨，以40例妊娠期糖尿病合并高血压患者作为研究对象,现笔者将主要的研究成果作如下总结说明。
1 资料和方法
1.1 基本资料
随机抽取在2014年1月至2015年12月间在我院进行剖宫产手术的40例妊娠期糖尿病合并高血压患者作为研究对象,40例患者的诊断指标均符合2011年美国糖尿病学会(ADA) 指南中对于妊娠期糖尿病的诊断标准[2]
患者年龄区间为22.6-43.5岁，平均年龄为(28.6±3.4)岁，在此其中经产妇10例，初产妇30例，终止妊娠孕周区间为35.6-39.4周，平均孕周为（36.8±1.2）周，在此其中急诊者6例，择期手术者34例。这40例患者中采用胰岛素降糖的患者有13例,采用降压类药物的有27例,患者的住院时间平均为(11.7±2.3)d。
1.2 护理方法
40例患者在入院后首先接受病情评估,护理人员要认真了解孕妇的病程、产前检查情况,家族史、孕期的血糖、血压以及患者心理状况等,按照患者的实际情况进行综合化护理。护理人员实时监测患者的生命指标，评估患者的自我管理能力,指导患者正确掌握胎心和胎动的自我监测方法,给每一个患者建立档案库,以便护理时和后期随访时记录。
1.2.1手术前护理
急诊手术术前护理:孕妇在出现胎动、胎心减少或消失、胎盘早剥、提前破水等紧急情况时,需要立即进行急诊手术。产妇和家属在这种情况下容易出现焦躁、紧张、担心的负面情绪,护理人员在认真做好采血、备皮、建立静脉通路、监测血糖和血压的工作时,还需要给孕妇进行心理护理,告知孕妇可能会出现的情况,消除紧张情绪,增加手术依从性。当孕妇血糖值没有达到急诊手术标准[3]:FBG≤8.0mmol/L、2hBG≤10.0mmol/L时,需要遵照医嘱进行静脉输注胰岛素降糖治疗。实时监测孕妇的血糖和血压情况,避免出现糖尿病酮症酸中毒,但是同时又要防止孕妇出现低血糖。
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1.2.2手术后护理
围生儿护理：在新生儿出生之后，要保留好脐带血，对其血糖，胆红素，血红蛋白，胰岛素等指标进行全面检测。对新生儿进行重点监护,加强保暖和吸氧,观察呼吸情况。重点放在检测患者是否存在低血糖方面。开奶后,需要在分娩后30min立即给予滴服葡萄糖液,若新生儿的血糖不正常,要立即采取治疗措施。
1.3 观察指标
本实验依照美国ADA协会在2011年提出的妊娠期糖尿病临床诊断标准【5】，对患者进行治疗效果评价，详细为：FBG≤5.3mmol/L、1hBG≤7.8mmol/L、2hBG≤6.7mmol/L;血压控制目标:孕妇无其他脏器功能障碍的,SBP维持在130-150mmHg,DBP维持在80-105mmHg;如果患者出现脏器功能受损，SBP应该保持在130-139mmHg之间，DBP维持在80-89mmHg,观察孕妇护理效果。
1.4统计学原理
本实验使用SPSS20.0专业统计学软件，对数据中的计数资料使用X2检验方式计算，数据中的计量资料使用T值检验方式计算，当P＜0.05时，组间数据存在统计学差异。
2 结果
孕妇入院时的空腹血糖平均为(6.32±1.15)mmol/L,检查合格的孕妇有28例,占70%,餐后1h血糖平均为(9.12±1.36)mmol/L,检查合格的孕妇有24例,占60%;餐后2h血糖平均为(8.88±1.64)mmol/L,检查合格的孕妇有26例,占65%;收缩压SBP平均为(145.17±10.26)mmHg,检查合格的孕妇有27例,占67.5%;舒张压DBP平均为(92.47±11.55)mmHg,检查合格的孕妇有32例,占80%。
孕妇手术前的空腹血糖平均为(5.14±1.26)mmol/L,共计95%孕妇孕检符合标准，餐后1h血糖平均为(7.01±1.22)mmol/L,共计87.5%孕妇符合标准。餐后2h血糖平均为(6.21±1.46)mmol/L,检查合格的孕妇有36例,占90%;收缩压SBP平均为(127.42±11.05)mmHg,检查合格的孕妇有37例,占92.5%;舒张压DBP平均为(78.56±12.03)mmHg,检查合格的孕妇有37例,占92.5%,和护理前相比，患者护理后相关指标差异显著，组间数据存在统计学差异，P＜0.05.
3 小结
综上所述，本文就妊娠期糖尿病联合高血压者剖宫产围手术期护理方式进行全面探究，护理结果显示围术期的整体护理和全方位的临床观察和监护是确保手术顺利完成的重要条件,对其产后康复来讲，意义重大，值得进一步推广使用。
参考文献：
[1] 李建华.妊娠期糖尿病干预管理对妊娠结局影响分析[J]. 中国妇幼卫生杂志,2013,4(1):8.
[2] 张春容.妊娠期糖尿病合并妊娠高血压患者的围术期护理[J]. 健康必读杂志2012.7(11):203.
[3] 杨慧霞.妊娠糖尿病诊断新标准及其启示[J]. 中国糖尿病杂志,2011.9(19):711.
[4] 徐凤娥.心理护理在妊娠期糖尿病患者中的应用[J]. 齐鲁护理杂志,2014,13(20):100.
[5] 孙戈.妊娠期糖尿病剖宫产的围术期护理[J]. 黑龙江医学,2014,27(5):1265.
论文作者:臧慧芳1,刘雪2,高磊1
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/10/8
标签：孕妇论文; 糖尿病论文; 患者论文; 血糖论文; 妊娠期论文; 手术论文; 平均论文; 《健康世界》2016年第17期论文;