上海市徐汇区社区卫生服务中心 塘子泾卫生服务站 200030
摘要：以病人为中心，提高公立医院的服务水平，严格做好监督管理工作，寻求更为合理高效的护理模式，是现如今各个护理单位与护理人员所需要做的事。本篇文章，主要从当下护理管理工作的现状出发，进行深入的探讨与分析，认清当下形式，并对此提出合理建议，寻求有效的解决方针，从根本上消除公立卫生院及社区服务中心护理管理工作中所存在的问题。
关键词：新形势；护理管理工作现状；存在问题；建议；改善方针
引言：
近年来，卫生部下达了关于“改进公立医院服务管理”的通知，并对医院的护理管理模式提出了要求。本文主要针对新形势下，公立卫生院及社区服务中心护理工作中所出现的问题进行分析并提出解决建议。望对护理水平的提升以及医疗改革的有效实施起到积极的作用。
一、公立卫生院及社区服务中心护理管理工作的现状与问题
1.有关护理人员资源的短缺，以及护理人员配置的不当问题
1.1缺乏专业负责的护理人员。在对某些公立卫生院与社区服务中心的寻访过程中，我们发现，虽然院内的护理部门较多，但病人对于护理人员的需要仍然得不到满足。平均下来，基本上一名护理职工需要照顾护理近6个床位的病人。甚至，在一些发展较为缓慢，经济较为落后的乡村卫生院中，任职的护士更是少之又少，多的也就只有五六名，而大多时候，往往是“一枝独秀”。这使得在住院病人多，护理人员少的情况下，许多护士不得不身兼多职，身心也因此感到极度的疲惫。
1.2护理人员的素质不高。由于近些年来公立卫生院与社区服务中心就护理人员应招标准没有拟定合理有效的制度，再加上本身对于这类人员的强烈需求，因此，使得护理人员群体鱼龙混杂，护理人员朝着低龄化的趋势发展，更有甚者，压根没有接受过专业护理知识的培训，便大胆上岗。除此之外，护理人员的薪水来源主要是由其任职单位自己提供，因此，薪资普遍较低，许多人也对此有极大的不满，这也导致护理人员流失更换速度加快。
1.3护理人员的护理技术缺乏专业性。前文提到，护理人员正朝着低龄化的趋势发展。这也就意味着这一类群体，往往缺乏足够的实践工作，没有经验的积累。同时学历较低，没有专业知识的储备，这直接导致在护理工作的进行中，对于病患所出现的一些问题，不能及时提出有效的解决方案，工作常常力不从心，使其在护理行业的发展受限，甚至会造成一些医患纠纷。
2.有关护理管理工作质量监察管理问题
2.1单位护理组织得不到有效的管理。对于护理的管理监察系统还存在一定的漏洞，管理体系也不够的完善。大多数公立卫生院和社会服务中心中都缺少专业的护理管理人员，仅仅是有一些科长进行把控。因为缺乏专业护理管理人员的监督，使得卫生院和服务中心内部对于病人的护理水平得不到相应的改善和提高。
2.2护理组织管理制度没有得到有效的制定。例如，核查制度，交接班制度，分级护理制度等等。各层各单位管理人员的职责权利划分都不够的明确。对于护理人员的职责落实还不够到位。
二、对于公立卫生院或社区服务中心护理管理工作提出的几点建议
1.政府和相关部门应积极介入
对于护理管理的工作板块，相关的部门甚至政府，应对其抱有积极肯定的态度，加大对这一工作板块资金的投入，同时培养一些优秀的护理人员，对人力，物力等方面都应当给予相应的支持。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆提高目前护理人员的薪资待遇，以法理为基础，可以适当拟定一些奖惩规章制度，从而调动护理人员的工作积极性，并且以此开发出部分护理人员的潜能，也能防止护理人员的流失。
2.完善护理管理体系，建立有关规章制度
2.1医院的护理质量想要得到相应的保障，医院就必须要对护理管理工作加以重视。因此制定相应的管理方案就显得尤为重要。拟定监管方案，完善护理管理体系，划清界定护理管理人员职责，都是当下我们需要去处理的。此外，相应制度的建立以及体系的完善，也方便护理人员在护理工作中，能够有法可依，有据可循。
2.2应确立相应的考核标准。考核标准的建立，可以从根本上，对于护理人员进行约束，保障其在自身岗位认真负责的态度。定期进行考核，也可以让护理工作中所存在的一些问题得到及时有效地反映。确保护理的质量，同时，护理的水平也可以得到相应的提高。
2.3建立合理有效的一对一帮扶政策。上级卫生部门或医院，应积极参与帮扶活动中来，对公立卫生院及社区服务中心护理管理工作进行一对一辅导，提出有针对性的合理建议。并且，为了保证帮扶工作的有效实施，应将这一工作列入医院的考核项目之中去。督促支援工作能够有序的开展。
3.对于自身所处地区，人力、物力资源的高效运用。
3.1开展培训课程。对一些新晋的护理人员，可以适当开展一些教育培训活动。从而扩充护理专业知识，提高护理人员的素质。为此，公立卫生院及社区服务中心可以向上级医院寻求帮助，让上级医院委派一些专业护理管理人员，到偏远的乡镇地区，进行考察；也可以将公立卫生院及社区服务中心的护理人员送至上级医院，进行一段时间的培训。通过这种互帮互助的做法，使得乡镇地区护理人员的技术水平以及工作能力得到有效的提升。
3.2在相关医疗部门的组织下，上级医疗部门成立一些护理管理工作专家组，分片区的，进行走访，并加以指导，从而使护理指导的体系得以构建完善。公立卫生院及社区服务中心在制定了相应的管理考核标准后，应根据其标准，进行严格的监控。另外，上级医疗部门应和公立卫生院及社区服务中心建立沟通桥梁。以便公立卫生院及社区服务中心能够及时，准确的知晓有关医学科研发展的新动态。
3.3对于人文教育的重视。作为护理人员，对于病人应给予相应的尊重及人文关怀。良好的人文素质，能够让公立卫生院及社区服务中心护理管理工作更加和谐高效的开展。医院不论是大是小，都应落实护理管理人员的人文教育工作。毕竟，护理是一个充满爱与责任的行业，因此，需要护理人员对病人有着高度的耐心，以及必要的尊重，同时要认同自身的工作，并承担起相应的责任。
4.结合当下发展态势，不断探索，改变传统观念与方法
4.1护理人员因深刻了解当下与“以病人为本”的服务理念及发展趋势，并对此进行落实，将人文关怀放在首要位置，让病人的生理、心理方面都能得到关怀与照顾，满足患者的各方面需求，提供更为人性化的服务，让病人家属少抱怨，少操心。
4.1公立卫生院及社区服务中心的护理层，应多于患者和患者的家属进行沟通，听取他们的想法与建议，并对其进行反思，分析，从而得出适应不同患者的不同护理方案，护理水平提高，护理工作也得到改善，同时也大大降低的医患纠纷产生的可能性。
三、小结
目前，公立卫生院及社区服务中心服务管理方面仍存在人员的短缺，设备的落后，体系不健全等种种问题。对此，我们应该及时反思，及时分析，同时结合当下形式，提出相应解决方案，如提高薪资待遇，完善配套设施，建立有效制度，加强人文关怀等。要把“以人为本”作为指导思想，把“提高公立卫生院及社区服务中心护理水平”作为奋斗目标，才能有效树立起公立卫生院及社区服务中心的品牌意识与品牌形象，让百姓享受到更为优质的护理服务。最终，才能使我国公立医疗改革取得相应成效，我国的医疗行业也能得到更为长远稳定的发展。
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论文作者:张玉琳
论文发表刊物:《健康世界》2017年第10期
论文发表时间:2017/7/31
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