期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆它和普通的感冒或其他一般呼吸系统咳痰不同，痰液黏稠不易咳，常常在嘴边黏吐不断。急性加重时因感染伴随黄脓痰，痰液刺激从而引起咳嗽，因此有效的祛痰，就会自然减轻咳嗽症状。祛痰药效果较好的药物主要是盐酸氨溴索、L-乙酰半胱氨酸等，急性加重期症状较重的患者可以增加剂量。单纯的镇咳药 ，像咳必清、可待因等，只是抑制咳嗽，不适合急性加重期患者服用，一旦应用不当，反而会加重痰液的滞留，导致病情恶化。4、抗生素药物。 如果存在感染等诱因，要适当使用抗生素药物。抗生素的选择主要根据药敏实验和慢阻肺急性加重的类型进行合理选择。慢阻肺急性加重的类型分单纯型、复杂型和化脓型三种。（1）单纯型慢阻肺急性加重。临床表现为咳嗽气急、咯黄脓痰，如果患者年龄不超过65岁，不经常使用抗生素，基础肺功能良好，无其他合并症，就可以选用阿莫西林、复方新诺明、多西环素(强力霉素)。（2）复杂型慢阻肺急性加重。除一般急性加重病症外，患者超过65岁、每年急性加重4次及以上、肺功能严重损害(1秒率<50%)、重要脏器合并症，长期口服激素类药物，需选择头孢菌素（第二代或三代）、左氧氟沙星、莫西沙星或加替沙星、阿莫西林等口服药物治疗。（3）化脓型慢阻肺急性加重。慢阻肺急性加重持续存在，常年伴有脓痰，此类型大多数患者都有支气管扩张，大多绿脓杆菌为感染的病原菌，比较难治疗。一定要选择具有抗绿脓杆菌作用的抗生素，同时配合静脉给药和联合用药，仅有环丙沙星是可供口服的药物。抗生素疗程一般以一周到两周为宜。病情相对轻的患者口服莫西沙星治疗5天就有很好的效果。短期内反复急性加重的患者需要适当疗程延长至3周。5、保持气道通畅，必要时机械通气治疗。保持气道通畅主要措施有祛痰法和舒张支气管法。祛痰方法（如拍打背部促进咳嗽排痰）和使用祛痰药物（如溴己新，盐酸氨溴索等）。舒张支气管法是通过物理疗法解除支气管痉挛。这些方法都有利于较快改善症状。在重症患者痰液壅塞，自己无力咳嗽排痰时，特别是并发呼吸衰竭的患者，需要利用机器帮助或短期代替病人的自主呼吸，以畅通气道。比如家庭使用的简便的呼吸机，对稳定期慢阻肺的康复治疗有一定的帮助。急性加重期机械通气应到医院治疗，不应盲目家中治疗。6、糖皮质激素的应用。慢阻肺能否用激素治疗一直颇有争议。虽然不能彻底改善肺功能，但对于急性加重期，此治疗对症状的缓解、减轻急性病情加重的确大有帮助。急性加重期患者需住院治疗，可口服泼尼松龙，每天30到40毫克，也可静脉给予甲泼尼龙每天40到80毫克。以上就是关于慢阻肺急性加重期该如何用药的具体分析，希望对慢阻肺急性加重患者有所帮助。
论文作者:赵桂琴
论文发表刊物:《中国保健营养》2019年第2期
论文发表时间:2019/6/27
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