湖南省临澧县中医医院 湖南常德 415200
摘要：目的：探究急性非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗效果。方法：将我院2016年3月-2017年2月收入的急性非静脉曲张性上消化道出血患者60例根据方法不同分法莫替丁组、奥美拉唑组各30例。所有患者给予内镜治疗，在此基础上，法莫替丁组采用法莫替丁治疗；奥美拉唑组给予奥美拉唑进行治疗。比较两组患者急性非静脉曲张性上消化道出血治疗效果；平均止血时间、平均输血量、平均住院时间；再出血发生率。结果：奥美拉唑组患者急性非静脉曲张性上消化道出血治疗效果比法莫替丁组高，P＜0.05；奥美拉唑组平均止血时间、平均输血量、平均住院时间比法莫替丁组少，P＜0.05；奥美拉唑组再出血发生率比法莫替丁组低，P＜0.05。结论：急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗同时采用奥美拉唑治疗安全有效，值得推广应用。
关键词：急性非静脉曲张性上消化道出血；临床治疗效果
Abstract：objective：to explore the acute the varices sex upper gastrointestinal bleeding of clinical therapeutic effect.Methods：our hospital in March 2016 - February 2017 income of acute of 60 patients with upper gastrointestinal bleeding varices sex according to different points farmer method for butyl group，omeprazole group 30 cases each.All patients were given endoscopic treatment，on this basis，the famotidine group was treated with famotidine；Omeprazole group was given omeprazole for treatment.Compare two groups of patients with acute the varices sex upper gastrointestinal hemorrhage treatment effect；The average bleeding time，the average amount of blood transfusion，average hospitalization time；The incidence of bleeding again.Results：omeprazole group of patients with acute non varicose veins on the therapeutic effect of gastrointestinal bleeding ratio method for butyl group，P < 0.05；Omeprazole group average bleeding time，the average amount of blood transfusion，average hospitalization time ratio method for butyl group，P < 0.05；Omeprazole group in the incidence of bleeding ratio method low mo for butyl group，P < 0.05.Conclusion：endoscopic treatment of upper gastrointestinal bleeding in acute the varices sex at the same time USES omeprazole treatment is safe and effective，is worthy of popularization and application.
Key words：acute the varices sex upper gastrointestinal bleeding；Clinical curative effect
急性非静脉曲张性上消化道出血是消化内科常见急症，具有较高的死亡率，临床多用内镜止血、制酸药物止血等进行治疗[1]，本研究将我院2016年3月-2017年2月收入的急性非静脉曲张性上消化道出血患者60例根据方法不同分法莫替丁组、奥美拉唑组各30例。探讨了急性非静脉曲张性上消化道出血的临床治疗效果，报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
将我院2016年3月-2017年2月收入的急性非静脉曲张性上消化道出血患者60例根据方法不同分法莫替丁组、奥美拉唑组各30例。法莫替丁组男性、女性各有20例、10例，年龄21-75岁，平均（38.87±5.02）岁。原发性疾病有胃溃疡12例，十二指肠溃疡8例，复合溃疡5例，急性胃黏膜病变2例，幽门管溃疡2例，黏膜下血管病变1例。奥美拉唑组男性、女性各有18例、12例，年龄22-75岁，平均（38.20±5.58）岁。原发性疾病有胃溃疡12例，十二指肠溃疡8例，复合溃疡5例，急性胃黏膜病变2例，幽门管溃疡1例，黏膜下血管病变2例。两组患者资料差异有可比性。
1.2 方法
所有患者发病24小时内给予内镜治疗，并给予静脉补液、营养支持、吸氧、禁食、心电监护和扩容补液等治疗，失血过多给予输血。
在此基础上，法莫替丁组采用法莫替丁治疗，将20mg法莫替丁氯化钠注射液静脉滴注，每天4次，治疗5天。
奥美拉唑组给予奥美拉唑进行治疗。将40mg奥美拉唑和100ml葡萄糖溶液混合静脉滴注，每天2次，治疗5天。
1.3观察指标
比较两组患者急性非静脉曲张性上消化道出血治疗效果；平均止血时间、平均输血量、平均住院时间；再出血发生率。
1.4数据处理
SPSS20.0软件统计，P＜0.05为差异显著，两组计量资料予t检验，两组计数资料予χ2检验。
2 结果
2.1 急性非静脉曲张性上消化道出血治疗效果比较
奥美拉唑组患者急性非静脉曲张性上消化道出血治疗效果比法莫替丁组高，P＜0.05。见表1.
表1 两组患者急性非静脉曲张性上消化道出血治疗效果比较[例数（%）]
3 讨论
急性非静脉曲张性上消化道出血是常见消化性溃疡出血，其发生主要原因在于胃酸/胃蛋白酶持续作用所致。在胃酸过多的情况下，胃内PH值降低，可导致胃蛋白酶活性升高，对黏膜下血管和消化道黏膜造成腐蚀，可对血小板凝集进行抑制，而新兴村的血凝块在低酸碱值的情况下可被快速消化，因此在急性非静脉曲张性上消化道出血治疗中，制酸剂的应用具有重要作用[2]。
奥美拉唑为H+-K+-ATP酶抑制剂，可对胃酸分泌进行有效抑制，促进胃内PH值的提高，对胃蛋白酶原转化成为胃蛋白酶进行抑制，促使新形成血凝块不被消化，从而有效发挥血小板作用，促进凝血和止血[3-4]。除此之外，奥美拉唑的应用还可促进胃窦G细胞分泌胃泌素，有效改善胃黏膜周围血循环，加速胃黏膜修复再生。对急性非静脉曲张性上消化道出血患者采用奥美拉唑进行制酸治疗，在升高胃液酸碱度方面的效果优于法莫替丁，可提高止血效果。在药物治疗同时，内镜治疗也可发挥良好的止血作用，其可通过机械压迫产生止血作用，对胃黏膜糜烂出血等出血疾病治疗效果确切[5-6]。
本研究中，据方法不同分法莫替丁组、奥美拉唑组各30例。所有患者给予内镜治疗，在此基础上，法莫替丁组采用法莫替丁治疗；奥美拉唑组给予奥美拉唑进行治疗。结果显示，奥美拉唑组患者急性非静脉曲张性上消化道出血治疗效果比法莫替丁组高，P＜0.05；奥美拉唑组平均止血时间、平均输血量、平均住院时间比法莫替丁组少，P＜0.05；奥美拉唑组再出血发生率比法莫替丁组低，P＜0.05。
综上所述，急性非静脉曲张性上消化道出血内镜治疗同时采用奥美拉唑治疗安全有效，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:周丕球
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第12期
论文发表时间:2017/9/12
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