（河南信阳解放军第154中心医院护理部，信阳，464000）
摘要 随着市场经济不断发展，军队医院面临着激烈的竞争，护理人员同样面临着紧迫感和危机感。医院的竞争就是人才的竞争、科技的竞争。为寻求军队医院更大的发展，就必须在重视医学人才培养的同时，大力加快护理人才的培养，努力提高她们的护理技能，从而提高护理服务质量，增强医院的竞争力。近年来，我院注重护理队伍的建设，强化护理人才的培养，取得了很好成效。现将具体的思路与做法汇报如下。
关键词：护理人才；质量；发展
医疗市场的竞争从根本上主要表现为人才的竞争，人才已经成为科学进步和社会经济发展重要的资源[1]。近年以来，我院在护理工作上注重人才培养，培育护理文化，加大管理力度上下功夫，促进护理工作高标准、高质量、高效能扎实稳固推进。
1、加强人才培养，打造过硬护理团队
1.1采取“骨干”跨科任教模式，大力发挥技术尖子“酵母”作用。每年通过在全院护理人员中开展静脉穿刺“神针手”活动，涌现出了一批技术能手，最高穿刺记录达178针。在此基础上充分发挥神针手的作用，通过以标杆带动质量、以榜样引导方向，以成绩展示实力的“光环效应”，跨科帮带提高了穿刺质量。让神针手担任静脉输液应急小组成员，解决全院科室技术不成熟，成功率低的难题，使其担任定科生技术带教老师，从源头上让新护士学技巧、养习惯；担任静疗小组核心督导员，带领科室提高静疗工作的质量和速度。同时发挥中级职称护士“酵母”作用，将其纳入人才库成员，让其参与护理质量管理，如护士长总值班和质量管理团队等，提高其管理意识。
1.2采取“走出去”交流模式，大力拓展创新思路。
1.2.1医院加大护士外出送学力度，不惜财力，重点专业对口培养，拓宽视野，提升专科护理质量。外出学习（专科培训、学术会议）98人，其中有8名护士长及护理骨干到全军护理示范基地进修创伤急救、血液透析等专业，62名护理骨干到北京、武汉、上海、西安等4大省份参加优质护理服务、重症急救、压疮新理念、静脉治疗新规范等学术会议。参会人次比去年增加了48%，其中聘用人员占41%，文职人员占27%。通过外送学习，培养主动灵活的学习型护理人才，发挥每个人的创造精神[2],学习回院后，进行全院交流，学以致用。
1.2.2落实院内科间送学，成立了院内机动护士人力资源库。建立骨干护士轮转培训机制（心胸外科ICU、神经外科ICU、心血管内科、急诊科），做到有计划、有培训、有考核、有评价，共毕业6人。
1.3采取“准入制”素质倒逼模式，大力提升护理队伍整体水平。建立中级职称护士职称准入及专科评价体系。将健康教育、护患沟通、人文关怀、组织管理、整体胜任力等方面纳入考评，更加贴近临床需要，通过提高拟晋级人员综合业务水平，带动了护理队伍健康持续发展，提升了综合素质及管理水平。建立带教老师资质准入，按照不同层级制定实习生、进修生、专科护士临床带教老师资质准入规定，对符合资质的带教老师进行初筛，护理部进行资质审查及考核后方可带教准入，凡是在带教测评中低于90%取消带教资格，从而确保了带教的质和量。
2、培育护理文化，持续提升护理质量
2.1 倡导规范文化，让护理工作依章进行。
2.1.1 以三甲评审为契机，规范各类规章制度。修订500余项制度、预案、流程；18种护理评估单和15种基础与专科护理质量标准，100余项专科疾病护理质量评价标准。
2.1.2 以临床工作为需求，持续质量改进。○1规范各类标识。将临床中常用的护理安全警示、高危药品、冰箱、急救车、氧气筒逐一进行了规范、革新，即美观又便捷，提高了护士工作效率和安全意识。○2分层级制定继续教育量化评价手册，改变了以往针对性不强的现象，在保证护士既能接受新知识、新信息的需求的情况，又能提高听课效率。○3以新规范、新指南为着力点规范我院压疮、静疗工作。2014年选派压疮质控小组成员到西安、上海等地学习，按照新指南要求，院级层面紧贴临床需求，制定了压疮上报及落实情况。护士层面很快掌握了压疮评估、预防及上报流程。通过科学管理，有效监控，使我院带入压疮患者的治愈率，好转率由所提高，高危患者不可避免性压疮的发生率显著降低。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆按照2014年静脉治疗新规范，采取“走出去、请进来”模式，成立了静脉治疗管理小组，选定了试点科室，对全院静疗督导员实施了规范化培训，以点带面，逐步推开。规范了留置针的穿刺及固定、肝素帽及正压接头的消毒、留置针的固定方法，并制定了留置针固定方法的流程，录制了视频，图文并茂供全院科室使用。
2.2倡导满意文化，让护理工作温润患者。
2.2.1 注重临床人文关怀，挖掘服务潜力，关注伤病员的身心健康，从细节入手，提出了多种多样，让伤病员收益的护理服务举措。院级层面将电子LED大屏幕运用到健康宣教中，每天下午定时播放轻音乐和健康宣教内容，改变复印病历地方，便捷病人及家属；成立应急小分队，负责全院任务科室的陪检、外勤工作；科室层面如为患儿提供娱乐园地，为语言障碍患者提供画板和非语言沟通画册；为产妇提供月子食谱及产后小米红糖粥，为老年患者编制的手指操、为新生儿提供了安全鸟巢暖箱，为患者搭起了心语墙等，通过这些人性化的服务举措，延伸了专科服务内涵，使病人感受到了“贴心服务暖人心”，增进了彼此间的信任。
2.2.2 创造感动服务，提高护士职业认同感。为传递正能量，传播好声音，促进护理服务质量，开展了“护士感人事迹宣传活动”，收集19条感动线索，以院报形式，在全院宣传。通过鲜活的事迹，感染和引领全院护理人员，找到了自身价值，使护理服务更加周到和细致。
2.2.3 改进满意度调查形式。由原来单一的住院病人调查到现在的住院、出院及回访平台集一体的调查方式。满意度小组人员挂牌上岗，便服下科，每周一汇总，每月一通报，使满意度结果呈抛物线趋势，通过严组织、抓落实，真正使服务文化润于每名护理人员心间，让服务患者的理念根深叶茂。
2.3、倡导关爱文化，让护理质量持续提升。从护士生活保障上为护士公寓配备洗衣机、太阳能热水器、空调，增设临床一线聘用护士特殊护理岗位津贴，奖励静脉穿刺“神针手”；为定科护士发放饮食补助；为年资长、职称高聘用护士长分配公寓房；举办人事代理护士的选拔。协调相关单位，举办提高护士考试通过率的学习班，为护士举办相亲大会；协同人力资源部联系相关院校进行学历升级。通过对护士的需求关注与关爱，不断提升护理人员幸福指数。
3、加大管理力度，确保制度落实生根
3.1 细化工作流程，探索护理管理新模式。增设“零容忍”，突出核心质量，逐步完善护理质量评价体系。制定26项“零容忍”指标。如急救药品、器材、静疗工作、不良事件、安全管理等核心指标作为不可逾越的底线；细化7项质量检查体系标准（护理文书、危重病人、责任制整体护理等），以标准为依据，狠抓各项工作的落实。实行全院四个片区交叉查，打开了互帮互学、互相监督、问题细化、挡板追潮的新局面。
3.2 注重不良事件剖析，力求整改落实到位。在PDCA的基础上，加强了护理不良事件的个案分析及追踪，通过积极改进运行机制和工作流程，来持续规范临床护理质量，避免质量缺陷和纠纷，如对外出不在位的病人进行流程改进，对于夜间针刺伤修订上报流程，对老年人意外跌倒制定预防措施等，提高护理系统安全水平，从而更好的保障患者安全。
3.3扭住难点问题不放，开展每月主题活动。护理部将“每周一重点查房”改为“每月一主题查房”，杜绝了以往抓质量不彻底、不深入的现象。结合临床实际制定每月主题月活动。重点加强标准落实与督导，制定每月掌握要点和核心内容，如对急救理论知识及急救车内物品的迅速定位、药品混放及各室的规范、各类评估单的使用及留置针的固定方法等，检查中紧扣主题，以指导或督导科室为导向，解决临床上日常工作中遇到难点问题、困惑问题，确实做到落实标准不留死角，验收不走过场。
总之，医院要在激烈的竞争环境中立足，注重护理人才培养至关重要[3]，只有加快医院护理人才培养，使她们获得更多的知识和技能，才能提高护理质量，以适应新时期对护理人才的需求，增强医院的竞争力。
参考文献
[1]郑谦. 加快管理人才培养是医院可持续发展的关键[J]. 江苏卫生事业管理，2001,12（6）：38-40.
[2]潘绍山，孙方敏，黄始振. 现代护理管理学[M]. 北京:科学技术出版社，2001,21.
[3]姚大力. 加快护理人才培养促进医院建设全面发展[J]. 护理管理杂志，2003，,3（4） :1.
作者通讯方式：
河南省信阳市解放军第154中心医院护理部 姜虹英
邮编：464000 Email:304041641@qq.com
论文作者:姜虹英,黄春燕
论文发表刊物:《中西医结合护理》2015年4期供稿
论文发表时间:2015/12/14
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