（广西区南宁市武鸣区人民医院肾内科 广西 南宁 530199）
【摘要】目的：评价他汀类药物对老年急性肾损伤患者炎症因子水平及肾功能的影响。方法：将我院（2015年12月-2016年12）月收治的100例老年急性肾损伤患者随机分为对照组和观察组,每组50例。对照组采用常规治疗方法，观察组采用40毫克阿托伐他汀治疗，对比两组患者前后炎症因子水平变化以及肾功能指标。结果：观察组在治疗后总胆固醇（TC）/三酰甘油（TG）、血清肌酐（SCr）、白细胞介素和金属蛋白酶均优于对照组（P＜0.05）。结论：他汀类药物能够改善老年急性肾损伤以及降低炎症因子水平，并有效改善肾功能，值得将其在临床上广泛运用。
【关键词】他汀类药物；老年急性肾损伤；炎症因子水平；临床疗效
【中图分类号】R586 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）01-0138-02
急性肾损伤是一组临床综合征，是指突发(1～7d内)和持续（>24h）的肾功能突然下降，血清肌酐（SCr）至少上升0.5mg/dl 1，根据病变部位和病因不同，急性肾损伤可分为肾前性、肾性和肾后性三大类，各有不用的病因和发病机制[1]。急性肾损伤在临床上较为严重，随着年龄的增长，肾脏代偿功能减退，老年急性肾损伤的发病率逐年递增[2]。有研究表明，他汀类药物能够降低血脂、消除炎症因子对肾脏起到良好的保护作用。本文为了评价他汀类药物对老年急性肾损伤患者炎症因子水平及肾功能影响的临床效果，对我院（2015年12月-2016年12月）收治的100例老年急性肾损伤患者进行研究，以供临床参考，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
按照急性肾损伤临床诊断标准[1]，本次研究选取我院（2015年12月-2016年12月）收治的100例老年急性肾损伤患者作为研究对象，将患者随机方式分为对照组和观察组，每组50例，治疗并追踪半年时间。其中排除横纹肌溶解、肿瘤溶解综合征等导致的急性肾损伤患者及追踪期间死亡的患者。
对照组：男性26例，女性24例；患者年龄61～82岁，平均（66.58±6.75）岁。
观察组：男性29例，女性21例；患者年龄61～80岁，平均（66.37±6.53）岁。
对照组和观察组患者在年龄，性别比例，病程等资料比较无明显差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组方法：采用常规方法治疗。主要内容为：维生素C、维生素E、阿司匹林。
观察组方法：在对照组治疗的基础上，服用40毫克阿托伐他汀（辉瑞制药有限公司，国药准字J20030047）对其治疗。每天一次，每次晚顿后服用。
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1.3 观察指标和疗效评定标准
1.3.1观察指标
观察指标：观察患者在治疗前后的变化，对两组患者的总胆固醇（TC）/三酰甘油（TG）、血清肌酐（SCr）、白细胞介素和金属蛋白酶的指标进行测试分析，并进行对比。
1.4 统计学处理
用（x-±s）的形式表示两组患者的总胆固醇（TC）/三酰甘油（TG）、血清肌酐（SCr）、白细胞介素和金属蛋白酶指标的情况，用t检测。在用SPSS 22.0软件核对后，当两组老年急性肾损伤患者指标数据有差别时，用P＜0.05表示。
2.结果
2.1 两组患者临床对比
治疗前观察组为（10.85±3.22)mmol/L,对照组为（10.85±3.28）mmol/L。治疗后观察组为（4.00±0.50）mmol/L,对照组（5.45±1.00）mmol/L。两组对比，差异具有统计学意义，P＜0.05。
2.2 三酰甘油（TG）对比
治疗前观察组为（3.21±1.52）mmol/L,对照组为（3.12.±1.78）mmol/L。治疗后观察组为（1.20±0.20）mmol/L,对照组（1.80±0.89）mmol/L。P＜0.05。
2.3 血清肌酐（SCr）对比
治疗前观察组为（130.15±15.1）umol/L,对照组为（131.75±16.24）umol/L。治疗后观察组为（73.31±10.22）umol/L,对照组为（76.28±10.75）umol/L。P＜0.05，差异具有统计学意义。
2.4 白细胞介素对比
治疗前观察组为（150.18±27.14）pg/ML,对照组为（150.35±23.56）pg/ML。治疗后观察组为（44.16±10.22）pg/ML,对照组为（69.35±11.07）pg/ML。P＜0.05。
2.5 金属蛋白酶对比
治疗前观察组为（19.48±2.93）ng/ug,对照组为（19.28±1.78）ng/ug。治疗后观察组为（7.01±1.22）ng/ug,对照组为（11.35±2.14）ng/ug。P＜0.05。
3.讨论
对心血管疾病和肾脏疾病患者来说，大多存在血脂代谢异常。尤其低密度脂蛋白通过氧化修饰变成低密度指导胆固醇，对血管内皮的损害进一步加重，导致更多的单核细胞及淋巴细胞粘附到血管内皮，并转化为巨噬细胞。后者通过氧化低密度脂蛋白、形成过氧化物及超氧化离子等方式[4]。他汀类药是还原酶的抑制剂，具有强大的血脂调节作用。而且他汀类药物受耐性比较强，安全性比较高，副作用比较小。因此它在治疗急性肾损伤有很好疗效，能降低患者死亡率,改善其预后。
目前我国有他汀类药物对急性肾损伤疗效的研究不多，对于他汀类药物与急性肾损伤关系的研究直接影响到临床进程。本研究结果中，观察组的总胆固醇（TC）/三酰甘油（TG）、血清肌酐（SCr）、白细胞介素和金属蛋白酶上述指标均明显优于对照组。分析结果可发现，他汀类药物治疗老年急性肾损伤的临床效果优于常规治疗，值得临床广泛应用。
【参考文献】
[1]彭晓辉.探析他汀类药物对老年急性肾损伤患者治疗效果的影响[J].海峡药学,2015,27(4):135-136.
[2]王丽红.他汀类药物对药源性肾损伤保护机制的研究进展[J].中华危重症医学杂志（电子版）,2016,9(3):208-213.
[3]徐凤云.阿伐他汀对老年急性肾损伤患者临床疗效的影响观察[J].数理医药学杂志,2015,28(11):1710-1711.
[4]葛均波.动脉粥样硬化[J].内科学,2013,3（8）:221-222.
论文作者:谢兴文
论文发表刊物:《医药前沿》2018年1月第1期
论文发表时间:2018/1/15
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