（ 无锡市锡山区锡山人民医院鹅湖分院；江苏无锡214116 ）
【摘要】目的：分析腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石与双镜联合手术的临床效果。方法：选择近3年人民医院372例胆总管结石为研究对象，根据手术方式：腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石与双镜联合手术，分为甲组和乙组，其中腹腔镜胆总管切开取石212例，ERCP160例，分别采用的是腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石与双镜联合手术进行治疗，治疗后，对效果分析。结果：对两组患者的手术时间、住院时间、并发症、结石残留等分析，甲组的各项指低于均组，对比后差异明显。对两组患者的并发症现象分析，甲组发生几率为4.2%，乙组发生几率为7.5%，甲组的发生几率明显低于已组，对比后差异明显。结论：对胆结石采用腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石（胆道一期缝合）手术进行治疗，整体效果明显，能让患者尽快恢复。
关键词：同步腹腔镜；序贯腹腔镜；胆囊合并胆总管结石
胆结石的发生几率比较高，对患者自身有一定的不良影响，结合实际情况，在整个过程中需要进行病症分析。微创手术形式取得突出的进步，在整个阶段需要了解技术的实际情况。医护人员要做好病症分析工作，结合实际流程和注意事项等进行针对性分析后，能
提升可行性。近些年来医学不断进步，同步或序贯腹腔镜内镜联合手术效果明显，为了分析效果，选择近3年人民医院372例胆总管结石为研究对象，根据手术方式：腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石与双镜联合手术，分为甲组和乙组，其中腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石212例，双镜联合160例，分别采用的是腹腔镜胆总管切开取石（一期缝合）和双镜联合手术进行治疗，治疗后对效果分析。报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择近3年人民医院372例胆总管结石为研究对象，根据手术方式：腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石与双镜联合手术，分为甲组和乙组，其中腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石212例，双镜联合160例，分别采用的是腹腔镜胆总管切开取石和双镜联合进行治疗，对效果分析。甲组中男女比例为2:1，年龄区间在40-81岁，平均年龄（60±0.5）岁。乙组的男女比例分是3:1，年龄区间在41-83岁，平均年龄（63±0.8）岁。两组患者的基本资料对比后差异不明显（p＞0.05）,信息资料可以对比
和分析。
1.2方法
乙组组接受双镜联合手术，即 LC联合内镜下胆总管探查术，做好术前准备，首先解患者各项体征检查情况进行了解，首先为患者建立两镜的腹部穿刺孔，建立人工气腹，分别置入胆道镜和腹腔镜，通过显示屏观察结石位置及情况，医师操作进行取石、冲洗胆道、避免残留( 加强术后护理、指导饮食、为患者常规补液、观察手术切口情况、及时更换敷料、保持无菌状态、遵医嘱用药)。在整个操作中需要了解流程，合理实施。
甲组采用的是单一腹腔镜胆囊切除术及胆总管切开取石进行治疗，和乙组雷同。[1]。
1.3观察指标
对两组患者的平均手术时间、平均住院时间、手术并发症、结石残留率。
1.4统计学处理方法
采用spss19.0对统计软件资料进行分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义，双侧检验。
2.结果
2.1两组患者的平均手术时间、平均住院时间、手术并发症、结石残留率对比
在本次研究中对两组患者的平均手术时间、平均住院时间、手术并发症、结石残留率分析，对比后差异明显，如表一：
讨论
近些年来随着腹腔镜以及内镜技术的不断发展和应用，胆总管结石一次性取尽率不断提升。针对病症的特殊性，在整个阶段要进行病症分析，结合操作要求和注意事项等，在后续病症分析的过程中，确定注意事项，合理进行操作后，能符合实际要求[2]。
随着腔镜术者水平的提高，胆道镜取石篮技术进步及倒刺线的应用，腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石治疗，在胆道损伤、胆漏等并发症逐渐降低，具有手术伤口较小、恢复快、结石清除率较高的特点（可能与术前病例的选择有关，如胆总管宽度及有无胰腺炎等）。应根据实际情况需要明确注意事项，照流程要求进行治疗，提升整体优势，让患者尽快恢复 [3]。
对两组患者的平均手术时间、平均住院时间、手术并发症、结石残留率分析，甲组的各项指标明显低于乙组，对比后差异明显。对两组患者的并发症现象分析，甲组发生几率为4.2%，甲组发生几率为7.5%，甲组的发生几率明显低于乙组，对比后差异明显。说明对胆囊结石合并胆总管结石患者采用腹腔镜胆囊切除及胆总管切开取石治疗，整体效果明显，能让患者尽快恢复，避免出现不良反应。
综上所述，在整个报道阶段，需要明确注意事项，从各个方面入手，按照流程要求进行。如何实现同步治疗是关键，在整个治疗过程中选择性采用RV,能降低不良反应，值得推广应用。
参考文献
[1]宋德静,安东,施开德,丁振,王向阳,蒋维维.腹腔镜同步和内镜-腹腔镜序贯手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效观察[J].中国临床保健杂志,2017,20(04):385-388.
[2]李平,张卫卫,顾园.序贯腹腔镜内镜联合手术治疗胆囊合并胆总管结石的临床分析[J].微创医学,2014,9(01):70-72.
[3]吴健,丁岩冰,邓彬,鞠泽生,李强,孙建宏,马建明,王远志.同步或序贯腹腔镜内镜联合手术治疗胆囊合并胆总管结石的对比研究[J].中国微创外科杂志,2012,12(11):996-999.
论文作者:翁剑青
论文发表刊物:《医师在线》2018年5月下第10期
论文发表时间:2018/8/20
标签：总管论文; 手术论文; 腹腔镜论文; 胆囊论文; 结石论文; 患者论文; 甲组论文; 《医师在线》2018年5月下第10期论文;