新泰市第二人民医院 271219
【摘要】目的：探讨氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床价值。方法：选取我院2017年6月-2018年6月64例急性心肌梗死患者，根据随机数表法分为观察组（n=32）与对照组（n=32），观察组实施氯吡格雷联合阿司匹林治疗，对照组实施常规治疗，对比治疗效果。结果：治疗前两组凝血指标比较无意义（P＞0.05）；治疗后观察组均低于对照组（P＜0.05）；治疗前两组炎性因子水平比较无意义（P＞0.05）；治疗后，观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论：氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床价值显著，可降低凝血指标，减少炎症反应，值得推广。
关键词：氯吡格雷；阿司匹林；急性心肌梗死
急性心肌梗死具有高发病率、致死率，需快速开通梗死血管，挽救患者生命【1】。抗血小板治疗是临床治疗的关键之一，阿司匹林与氯吡格雷是临床常用抗血小板药物，疗效显著。本次研究总，为进一步分析其临床应用效果，通过对比两组治疗效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2017年6月-2018年6月64例急性心肌梗死患者，根据随机数表法分为观察组（n=32）与对照组（n=32）。纳入标准：均符合急性心肌梗死诊断标准【2】；无精神疾病史或认知功能障碍；依从性较好；无本次研究药物过敏史；均自愿参与，且签署《知情同意》。排除标准：中途退出者；合并其他严重脏器疾病者。观察组男20例，女12例，年龄38-60岁，平均（50.12±3.61）岁；对照组男19例，女13例，年龄37-60岁，平均（50.19±3.88）岁，两组一般资料比较无意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：给予常规治疗，即β受体阻滞剂和他汀类降脂药物，同时给予瑞替普酶10mu，静脉注射，每次取本品10MU溶于10ml注射用水中，缓慢推注2分钟以上，两次间隔为30分钟。
观察组：给予氯吡格雷联合阿司匹林治疗，具体为：硫酸氢氯吡格雷片,单次负荷量氯吡格雷300mg，然后以75mg每日1次连续服药+阿司匹林片,75mg-325mg/日。两组患者均连续治疗4周。
1.3观察指标
治疗前后，对患者凝血指标进行检测，包含：心肌肌钙蛋白、C反应蛋白、B型氨基端钠尿肽原(NT-pro-BNP)，进行比较。统计两组炎性因子水平，包含：白细胞介素-2（IL-2）、白细胞介素-3（IL-3）、IL-6（IL-6），实施对比。
1.4统计学方法
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1凝血指标
治疗前两组凝血指标比较无意义（P＞0.05）；治疗后观察组均低于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1凝血指标（±s）
2.2炎性因子
治疗前两组炎性因子水平比较无意义（P＞0.05）；治疗后，观察组均低于对照组（P＜0.05），详见表2。
表2炎性因子（±s，pg/L）
3讨论
急性心肌梗死患者血小板聚集率上升显示，处于相对高激活状态，是导致血栓栓塞的主要原因之一【3】。因此，治疗急性心肌梗死的主要措施之一，即为抗血小板治疗，氯吡格雷联合阿司匹林治疗，是临床应用广泛的抗血小板治疗方案。阿司匹林的主要作用，是通过抑制环氧化酶的活性，进而抑制血小板激活，进而发挥抗血小板作用。氯吡格雷可显著降低二磷酸腺苷，诱导血小板聚集，进而抑制心脑及外周血管动脉粥硬化形成。本次研究结果显示，观察组治疗后凝血指标及炎性因子均明显低于对照组（P＜0.05），提示氯吡格雷联合阿司匹林治疗，可显著降低凝血功能，降低炎症反应。氯吡格雷可转化肝内细胞色素为活性代谢产物，抑制纤维蛋白原与糖蛋白受体结合，进而发挥抗血小板作用。
综上所述，氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床价值显著，可降低凝血指标，减少炎症反应，值得推广。
参考文献：
【1】金朝霞, 万里鹏, 覃艳琼. 氯吡格雷联合阿司匹林治疗急性心肌梗死的临床效果[J]. 心血管康复医学杂志, 2018, 27(05):66-69.
【2】颜红兵,向定成,刘红梅,陈辉,陈纪言,陈玉国,陈韵岱,楚英杰,方唯一,傅向华,李春洁,毛威,潘曙明,史若飞,苏晞,王焱,王贵荣,王伟民,徐梅,杨丽霞,于海玲,袁祖贻,郑志杰,霍勇.ST段抬高型急性心肌梗死院前溶栓治疗中国专家共识[J].中国实用内科杂志,2018,38(05):434-442.
【3】张红. 阿司匹林与氯吡格雷联合治疗急性心肌梗死患者的凝血功能变化[J]. 血栓与止血学, 2016, 22(6):641-643.
论文作者:武国庆
论文发表刊物:《健康世界》2019年第06期
论文发表时间:2019/7/22
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