黎晓红 重庆市梁平县福禄中心卫生院 405203
谢凤渝 重庆梁平县屏锦中心卫生院 405211
伍明平 重庆市梁平县新盛中心卫生院 405216
【摘要】：目的：讨论疫苗接种时发生异常反应的预防措施。方法：选取2014年4月至2015年9月期间，发生接种异常反应的62例患者为观察对象，其中男性为34例，女性为28例，年龄0至7岁，调查这些患者出现异常反应的原因及预防措施。结果：62例出现异常反应的患者中，出现过敏性皮疹的患者有55例，出现无菌性脓肿的有4例，热性惊厥的有2例，晕厥的有1例；发病人群主要集中在3岁以下的儿童，占总人数的77.41%，3岁以上的儿童发生异常反应的较少。讨论：在接种前做好健康检查，及时询问受种者的病史、过敏史和当前健康状况等，是减少异常反应情况发生的关键所在。
【关键词】接种疫苗；异常反应；预防措施
接种疫苗可以增强人们对疾病的抵抗力，是控制传染病最有效的手段。随着人们生活水平的不断提高，对接种疫苗的意识也不断的上涨，接受预防接种的人群也不断的扩大。但随着接种人群的增多，在临床上接种疫苗发生异常反应的事件也不断增加。接种疫苗所带来的异常反应也成为人们所关注的焦点[1]。为了了解接种异常反映的情况，特选取了2014年4月至2015年9月期间，发生接种异常反应的62例患者进行调查。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料，选取2014年4月至2015年9月期间，发生接种异常反应的62例患者为观察对象，其中男性为34例，女性为28例，年龄0至7岁。调察以上患者的异常反应状况、疫苗的种类、有无家族史和过往病史等。
1.2诊断标准，预防接种后，可能会出现机体组织功能方面的损害。根据反应标准分为不良异常反应、一般反应、接种事故、疫苗质量事故、心因性反应、偶合症。
1.3统计学方法，使用SPSS 18.0统计分析数据，计量资料以率（%）表示，采用t检验，计量数据采用X 2 检验，以P＜0.05为差异有统计学意义
2结果
2.1 62例出现异常反应的患者中，接种麻风疫苗的有10例，卡介苗的有6例，水痘疫苗的有8例，流感疫苗的有6例，乙肝疫苗的有3例，百白破混合制剂16例，乙脑疫苗的有7例，甲肝疫苗的有4例，乙肝疫苗有2例。其中异常反应以过敏性皮疹表现居多，有55例患者（88.7%）；出现无菌性脓肿的有4例（6.4%）；热性惊厥的有2例（3.1%）。晕厥的有1例（1.6%）。对比以上数据，差异具有统计学意义（p<0.05）。详情见表1
2.2从发生异常反应患者的年龄来看。0至1岁的患者有20例（32.25%）；1至2岁的有18例（29.03%）；2至3岁的有10例（16.12%）；3至4岁的有6例（9.6%）；4至7岁的有8例（12.9%）。由此可以看出，发病人群主要集中在3岁以下的儿童，占总人数的77.41%，4岁以上的儿童发生异常反应的较少。
3讨论
由于接种疫苗种类的不断增加，在接种时异常反应发生的情况也呈上升趋势[2]。在接种疫苗前应注意以下几点预防措施：（1）接种前应注意患者的基本信息，严格核对受种者的姓名、性别、年龄及接种记录，确定受种者的疫苗种类，按照正确针次和时间来进行接种。（2）评估受种对象的健康情况，工作人员应及时的询问受种者的健康情况和接种禁忌，尤其是在接种前一星期内的健康情况，有无发热发烧、咳嗽、腹泻等症状，如出现此类症状应向后延迟接种时间，只有在健康的状态下，疫苗接种才最安全。（3）做好必要的身体检查，如体温测量，正常的体温下才能进行接种。（4）了解疫苗接种史，询问受种者之前疫苗接种的情况，了解在以往接种时是否发生异常反应情况。（5）严格掌握疫苗接种的禁忌症，一般在疫苗使用说明上均有表明禁忌症，如麻风疫苗禁忌症为鸡蛋过敏，百白破的禁忌症为癫痫等。（6）做好宣传工作，可采用书面或者其他形式来告诉接种者所接种的疫苗种类及禁忌事项。
在接种时一定要仔细核查受种者的各项信息，在信息无误的前提下进行规范的疫苗接种。在接种疫苗的同时，疫苗应选择质量好、副作用小的疫苗；合理运用联合疫苗，这样可以减少接种次数，降低多次接种的过敏风险，减少异常反应的发生率；如同时需要接种两种以上的疫苗，应采取不同部位接种，严禁疫苗混合后注射；接种疫苗前应检查疫苗的生产日期、有效期等数据，注意疫苗瓶口是否有松动的痕迹，液体是否有浑浊。严禁使用过期或出现浑浊的疫苗；在注射前应将疫苗进行充分摇匀，保证疫苗的平均分布。
在接种完成后，应通知受种者在现场观察30min。同时并做好记录工作[3]。防止发生异常反应状况；在异常反应发生时应及时采取相应的处理措施，如患者在注射后突然出现头晕眼花、胸闷、手脚冰凉等情况，应立即将患者放平，在皮下注射盐酸肾上腺素，并严密的观察患者的生命体征变化；对于发生皮疹的患者，可用地塞米松进行治疗。
由于儿童预防接种工作，对于社会和家庭都有极为重要的意义，所以工作人员应增强防范意识，严格的遵守相关操作，从而达到降低异常反应发生的情况[4]。综上所述，由于接种疫苗发生异常反应的因素不明确，且发病情况较复杂，所以在接种前做好相关的预防措施，以及在接种时的正确操作手法，都能确保疫苗接种的安全，避免接种时异常反应情况的发生。
参考文献
[1] 唐 申,陈建锋,董妃兴.2009～2011年某预防接种门诊儿童预防接种不良反应调查分析.中国现代医药杂志,2013,4(15):29-32.
[2] 朱万英． 预防接种的不良反应原因分析及应对措施［J］． 现代诊断与治疗 2013 ，24( 5) : 1 170 －1 172
[3] 中华人民共和国卫生部.卫生部关于印发《国家基本公共卫生服务规范（2011年版）》的通知[EB/OL].(2011-05-24)[2013-06-20].
[4] 李 勤,黄炳花,王绍清,等.2012年潍坊市疑似预防接种异常反应分析.预防医学论坛,2013,7(19):521-523,526.
论文作者:黎晓红,谢凤渝,伍明平
论文发表刊物:《健康前沿》2016年1月
论文发表时间:2016/5/18
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