【摘要】目的 探讨脑肿瘤患者围术期应用优质护理的效果。方法 选取 2016 年 2 月 16 日至 2018 年 2 月 15 日我院收治的脑肿瘤患者 68 例，随机分为两组，各 34 例。实施常规护理的患者为常规组，实施优质护理的患者为优质组。观察两组患者护理后的并发症情况 和生活质量。结果 与常规组相比，优质组患者护理后并发症发生率显著降低（P ＜ 0.05），躯体功能、心理活动、社会功能、自我形 象及情绪功能的评分均明显升高（P ＜ 0.05）。结论 优质护理应用于脑肿瘤患者围术期中，可以减少患者的痛苦，改善患者的生活质量， 效果显著。
【关键词】脑肿瘤 ；围术期 ；常规护理 ；优质护理
脑肿瘤是临床神经外科常见的一种疾病，致残率和致死率均比较 高，以不同程度的呼吸困难、心悸和自主神经功能紊乱等为主要临床 症状，多行手术治疗，手术的基本原则是在保护神经功能的前提下， 将肿瘤组织最大程度地切除[1]。优质护理是近年来医院改革的重要内 容。为了探讨脑肿瘤患者围术期应用优质护理的效果，笔者进行了本 次研究，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取2016年2月16日至2018年2月15日我院收治的脑肿 瘤患者68例，均为单发，经颅脑CT、MRI检查确诊为脑占位性病变， 术后经病理检查确诊，并排除颅内严重感染、有癫痫史、颅骨缺损或 颅骨修补术史、合并躯体其他疾病、脑器质性疾病、心肝肾脏器和功 能损伤严重、血液系统疾病及认知功能障碍的患者。
随机将68例患者分为两组，各34例。实施常规护理的患者为常规 组，实施优质护理的患者为优质组。常规组男女患者比例为21/13；年 龄最小29岁，最大76岁，平均年龄（48.51±7.20）岁；肿瘤部位：颞叶 13例，额叶10例，顶叶6例，岛叶3例，小脑2例。优质组男女患者比例 为20/14；年龄最小28岁，最大79岁，平均年龄（48.54±7.23）岁；肿 瘤部位：颞叶14例，额叶9例，顶叶7例，岛叶2例，小脑2例。两组患者 性别、年龄及肿瘤部位的差异不显著，无统计学意义（P＞0.05），可 比性良好。
1.2 护理方法。常规组：给予患者术前健康宣教、术后监测生命体征 和遵医嘱给药等常规护理。优质组：给予患者优质护理：①术前根据患者的文化程度、性格及接受能力，向其说明脑肿瘤的病因、手术方 案、手术的重要性、安全性及术后的注意事项，提高患者对疾病及手 术的认识，以缓解患者的紧张、害怕和焦虑的心理。②术中护理人员 辅助患者取得最佳的手术体位，并可通过眼神和动作等肢体语言安慰 患者。③术后将患者的头部偏向一侧，防止误吸；同时需对患者的口 腔、呼吸道、皮肤和管道进行定期清洁和护理，避免感染；可通过听 音乐、深呼吸及冥想等手段转移患者的注意力，缓解其疼痛，若患者 疼痛剧烈，可给予适当的止痛药；定时为患者翻身和按摩肢体，促进 血液循环，预防压疮及其他并发症。
1.3 观察指标：观察两组患者护理后的并发症情况及生活质量。应用 孙燕教授的中国癌症患者生活质量（QOL）问卷调查表[2]对患者躯体 功能、心理活动、社会功能、自我形象及情绪功能五方面进行评分， 各项分值为0～60分，患者生活质量的好坏与分值的高低呈正相关。
1.4 统计学分析：应用SPSS18.0软件分析和处理研究数据，进行t或卡 方检验，P＜0.05，则差异显著，有统计学意义。
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2 结 果
2.1 两组患者护理后的并发症情况：常规组患者护理后压疮3例 （8.83%），肺部感染2例（5.88%），脑出血2例（5.88%），癫痫 3例（8.83%），脑积水4例（11.76%），窒息1例（2.94%），并发 症的发生率为44.12%；优质组患者护理后压疮0例（0），肺部感染 0例（0），脑出血1例（2.94%），癫痫1例（2.94%），脑积水1例 （2.94%），窒息0例（0），并发症的发生率为8.82%。二者比较后，统计学差异显著（χ 2 =10.8800，P＜0.05）。
2.2 两组患者护理后的生活质量：与常规组相比，优质组患者护理后 躯体功能、心理活动、社会功能、自我形象及情绪功能的评分均明显 升高（P＜0.05）。
3 讨 论
脑肿瘤有原发性脑肿瘤和继发性脑肿瘤之分，原发性脑肿瘤起源 于颅内组织，其发生与病毒感染、致癌物质、放射线和先天遗传等因 素的关系密切，继发性脑肿瘤是邻近组织肿瘤侵入或恶性肿瘤转移导 致的[3]。
脑肿瘤可深入脑实质深层，随着病灶组织的不断生长，会压 迫神经系统，导致脑部血液供应不足，使患者出现缺氧和脑水肿的现 象，若肿瘤压迫脑干，还会影响呼吸和循环等生命功能的调节[4]。 脑肿瘤术后脑水肿、脑血管痉挛及癫痫等并发症的风险较高，脑 肿瘤本身及手术均为应激源，刺激患者机体产生应激反应，诱导机体 释放出大量的兴奋性神经递质和炎性因子，可继发性损伤中枢神经 系统，对手术治疗和患者术后恢复造成影响，影响了患者的生活质 量[5]，因此减少患者的痛苦，提高患者的生活质量是肿瘤护理的主要 目标[6]。本次研究中，常规组护理后并发症发生率为44.12%，躯体功 能、心理活动、社会功能、自我形象及情绪功能的评分分别为（43.1 ±3.8）分、（52.5±1.9）分、（50.4±1.5）分、（52.3±2.6）分和（49.7±3.4）分。
优质护理是一种基于“生物-社会-心理”医学模式、强调人文关 怀、以患者为中心的护理模式[7]，本次研究中，优质组患者实施优质 护理后，并发症发生率为8.82%，躯体功能、心理活动、社会功能、自 我形象及情绪功能的评分分别为（50.4±4.7）分、（57.6±2.3）分、 （53.5±1.8）分、（56.2±3.1）分和（52.8±4.2）分，均明显优于常 规组（P＜0.05）。
综上所述，优质护理应用于脑肿瘤患者围术期中，可以减少患者 的痛苦，改善患者的生活质量，效果显著。
参考文献：
[1] 徐丽娟.优质护理在脑肿瘤患者围术期中的应用效果分析[J].中 国疗养医学,2016,25(7):768-770.
[2] 韩秀红,李军,张艳秋,等.脑肿瘤患者围手术期中优质护理的临 床效果观察[J].医学理论与实践,2016,29(15):2102-2103.
[3] 姜红.优质护理在脑肿瘤患者围手术期的护理效果分析[J].中国 继续医学教育,2017,9(9):238-239.
[4] 刘春.脑肿瘤围手术期中采用全程优质护理的临床分析[J].饮食 保健,2016,3(9):53-54.
[5] 叶雅顺.探讨全程优质护理模式在脑肿瘤围手术期中的应用价 值[J].中外医学研究,2016,14(27):77-78.
[6] 王柏红.针对优质护理在脑肿瘤患者围术期中的应用分析[J].健 康前沿,2016,23(4):202.
[7] 孙玉霞.脑肿瘤患者围手术期护理分析[J].临床医药文献电子 杂志,2016,3(52):10372.
论文作者:吴俊 邵凤林 陈东琼
论文发表刊物:《医师在线（学术版）》2019年第13期
论文发表时间:2019/9/4
标签：患者论文; 脑肿瘤论文; 功能论文; 并发症论文; 常规论文; 手术论文; 生活质量论文; 《医师在线（学术版）》2019年第13期论文;