（复旦大学附属华山医院静安分院 上海 200433）
【摘要】 目的：探讨血透室中运用优质护理的效果。方法：研究对象为我院2014年3月至2016年1月期间随机抽取的80例血透患者，分为对照组和观察组各40例，其中对照组运用常规护理，观察组运用优质护理，分析两组患者护理效果差异。结果：在患者焦虑抑郁评估上，观察组改善幅度均高于对照组，P<0.05；在护理满意度上，观察组为95%，显著高于对照组77.5%，P<0.05。结论：血透室中运用优质护理可以有效的提升患者护理满意度，较少患者不良心理状态，建立和谐护患关系。
【关键词】 血透室；优质护理；护理效果
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）24-0307-02
血液透析主要是通过对体内代谢废物与多余水分做有效清理来达到纠正身体酸碱、水电解质平衡的作用，是一种替代机体自然代谢的人工方式，治疗费用昂贵，对患者生活带来较大压力，进而导致患者不良情绪滋生。在血透室的护理工作中，不仅要保证血透工作正常有序开展，同时要积极的关注患者感受，提升患者治疗的身心舒适度[1]。
1.资料与方法
1.1 一般资料
研究对象为我院2014年3月至2016年1月期间随机抽取的80例血透患者，透析频次范围为每周2至3次，透析时长为3个月以上，每次透析时长4h，所有患者均属于慢性肾衰患者。分为对照组和观察组各40例，其中对照组男性23例，女性17例；年龄范围为25岁至79岁，平均年龄为（56.3±4.9）岁；病程时长为1至7年，平均时长为（3.4±1.2）年；观察组男性22例，女性18例；年龄范围为26岁至78岁，平均年龄为（55.7±3.6）岁；病程时长为1至7年，平均时长为（4.1±0.9）年；两组患者在年龄、性别、病程等情况上没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
对照组运用常规护理，观察组运用优质护理，具体操作如下：
1.2.1透析前护理
在患者透析前进行热情专业的接待，对相关制度与注意事项进行告知，避免患者产生陌生感，嘘寒问暖等方式的辅助建立和谐护患关系，减少患者对透析处理的恐惧感与治疗的孤独感，避免其产生心理负面情绪。积极的做有效沟通，对于患者心理状况做充分的了解与对应的疏解，提升患者的治疗配合度。积极发挥家属的辅助作用，做好患者沟通与透析治疗期间的照料工作，提升患者治疗依从性。对患者病情做全面了解，针对相关问题做必要的健康教育，提升患者自我防范保护能力与意识。提供更舒适透析体位，保持房间内通风和适宜的光照，可以播放适当的轻音乐来调节室内治疗的严肃氛围，同时可以适当达到提供娱乐工具或者影像节目，尽可能满足患者在透气前的相关配套需求[2]。
1.2.2透析中护理
在透析中可以通过多种不同方式对患者进行必要的健康宣教，可以是手册、视频材料、健康课程等，让患者了解疾病的发病原因、治疗方式、注意事项、预后状况等，同时让患者了解日常的生活护理常识，做好家庭护理工作。教育方式采用通俗易懂，同时患者适宜接受的方法，提升患者相关知识的知晓率，做好患者积极治疗的信心支持与鼓励。
1.2.3透析后护理
透析完成后不要让患者立即离开，应该保持一段时间静卧来提升回心血流量，防止体位性低血压产生。体位保持头低脚高位状态，并细致观察是否有穿刺处渗血。穿刺处做适度的压迫性止血，情况需要可以提供给患者一定食物做补给。可以嘱咐家属做好患者饮食管理，饮食避免刺激性状态，保持清淡易消化，可以含有丰富热量与丰富蛋白，做好膳食营养均衡，提升机体免疫力。对于患者提出的问题要耐心细致的说明解答，同时做好下次透析治疗的相关说明，尤其是可以告知患者避免高峰时段，同时做好必要相关准备工作，避免仓促治疗而导致治疗不完全等问题。可以留取联络方式，方便透析治疗的及时有效预约与情况了解[3]。
1.3 评估观察
评估观察两组患者在焦虑抑郁评估上的护理前后差异，以及护理满意度情况。焦虑抑郁评估采用SAS与SDS等焦虑抑郁自评量表进行，分数越高代表情况越严重。护理满意度采用0至100分的调查问卷进行，90分至100分为非常满意，80分至89分为一般满意，80分以内为不满意，满意率为80分以上群体的总比例。
1.4 统计学分析
将两组患者在护理效果上的数据差异通过SPSS 17.0统计学软件做分析，计数资料采用卡方检验，同时以P<0.05作为组间数据具备统计学意义的评判标准。
2.结果
2.1 两组患者护理前后心理状态情况
见附表1，在患者焦虑抑郁评估上，观察组改善幅度均高于对照组，P<0.05。
2.2 两组患者护理满意度情况
见附表2，在护理满意度上，观察组为95%，显著高于对照组77.5%，P<0.05。
3.讨论
常规透析中监测显得很必要，在本研究中，观察组则格外谨慎。在透析治疗中要确保无菌化操作，做好血糖、血压、心率与呼吸等全面生命体征监测，做好透析时长、血流量、脱水量、透析液流量以及肝素使用量的记录观察。同时两次透析期间的体重增长率应该在5%范围内。如果存在穿刺处渗血与内瘘管等情况，要及时处理。如果有抽搐、出血与低血压等情况，要及时告知医生处理。保持合适的脱水速度，要配合患者感受进行有效监督，观察是否存在冷汗、发热、腹痛与心律失常等情况。如果脱水过度需要及时静滴输入生理盐水以及推注葡萄糖溶液，一直监护观察其恢复到正常状态。在透析中，避免患者没有监护人员监控下独自进行治疗，要时刻保持患者在护理人员的视线范围内得到较好的管控护理服务。
【参考文献】
[1]刘春凤.浅析血透室优质护理的措施及应用体会[J].医学信息,2015,28(4):163.
[2]张红梅.优质护理服务在血透室的应用分析[J].贵阳中医学院学报,2013,35(4):267-269.
[3]周锡芳.血透室在开展优质护理服务中注重关键接触点的护理探讨[J].中国医学创新,2011,08(35):69-70.
论文作者:郑芸,唐琦
论文发表刊物:《医药前沿》2016年8月第24期
论文发表时间:2016/9/6
标签：患者论文; 对照组论文; 情况论文; 时长论文; 满意度论文; 两组论文; 高于论文; 《医药前沿》2016年8月第24期论文;