黑龙江省大庆龙南医院 163453
摘要：目的 研究分析护理措施对胸腰椎压缩性骨折患者康复状况的影响。方法 此次研究的对象是选择2012年～2014我院收治的进行胸腰椎压缩性骨折52例患者，将其临床资料及护理方法进行回顾性研究，包括：知识教育、心理护理、饮食护理和体位护理等。结果 6个月后对患者进行X线复查，其中治愈效果优的37例，良好14例，无效1例，总有效率为98.1%。结论 对胸腰椎压缩性骨折患者采取完善的护理方案，有利于使患者保持乐观积极的心态，消除不良情绪。提高康复速度和效率，减少不良反应，值得临床推广。
关键词：胸腰椎；压缩性骨折；护理；康复
Abstract：Objective To study and analyze the influence of nursing measures on the rehabilitation status of thoracolumbar compression fracture patients. The object of this research method is to select from 2012 to 2014 in our hospital were thoracolumbar compression fractures in 52 cases，the retrospective study，the clinical data and nursing methods including：knowledge education，psychological nursing，diet nursing and nursing etc.. Results after 6 months，the patients were examined by X-ray. Among them，37 cases were cured，14 cases were good，1 cases were ineffective，the total effective rate was 98.1%. Conclusion taking perfect nursing program for patients with thoracolumbar compression fracture is beneficial to keep the optimistic and positive attitude of the patients and eliminate the bad emotion. Improve the speed and efficiency of rehabilitation，reduce adverse reactions，it is worthy of clinical promotion.
Keywords：thoracic and lumbar vertebrae；compression fracture；nursing；rehabilitation
胸腰椎压缩性骨折是骨伤科的多发病和常见病。由于骨折部位较为特殊，因此卧床时间较长，常为1～3个月。并且容易出现各种并发症，轻者疼痛和运动不便，部向后凸畸形，继而出现腹痛、腹胀、纳呆、便秘，有的甚至小便潴留，重者瘫痪不能站立和翻身困难。如果治疗和护理不当，易容易遗留后遗症[1-2]。因此采取有效的护理措施显得尤为重要，我们对2012年～2014我院收治的进行胸腰椎压缩性骨折52例患者的护理方法进行研究，取得了较为满意的治疗效果，为临床研究提供参考。
1 资料与方法
1.1一般资料
对2012年～2014我院收治的进行胸腰椎压缩性骨折52例患者的临床资料进行研究，其中男31例，女21例。年龄48～72岁，平均年龄（59.6±10.7）岁。住院时间34～86d，平均住院时间（61.4±10.3）d。单个锥体损伤22例，双锥体损伤30例，高处坠落伤2例，摔伤23例，车祸伤22例，其他伤5例。其中以T12-L1损伤最多为41例，占78.8%。所有患者经X检查均见椎体有楔形病变，其中压缩1/3患者23例，压缩1/2患者19例，压缩3/4患者10例。
1.2疗效标准
依据患者腰痛、X线复查结果和脊柱畸形进行疗效判定，分为差、良、优。差：椎体压缩恢复不良，工作生活受影响，伴有长期慢性腰痛。良：椎体压缩恢复良好，高度恢复至4/5～3/5，能正常生活工作，伴有偶尔腰痛。优：脊柱恢复正常，腰痛及各种不良体征完全消失[3]。总有效率为优良评价之和。
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1.3统计分析
采用统计学软件SPSS 12.0 进行数据处理和分析。计数资料采用（x±s）表示。
2 结果
对患者进行6个月后的随访，其中优37例，良14例，差1例，总有效率为98.1%。
3 护理措施
3.1一般护理
患者入院后要密切观察患者的生命体征、肢体感觉和运动。对心电、体温和血压等进行监控。患者心理变化情况以及大小便情况。
3.2知识教育
由于大部分患者及家属对胸腰椎压缩性骨折缺乏相关了解，易产生恐惧、不安忧虑的心理。因此护理人员要向患者及家属介绍胸腰椎压缩性骨折治疗的注意事项、过程，提高患者的依从性。此外，告知患者已有的技术水平，以此建立相互信任和良好的护患关系。
3.3心理护理
由于脊柱骨折患者原有的生活方式在瞬间改变，需要长期卧病在床，不能站立和行走而产生巨大心理落差，从而产生焦虑、恐惧和紧张的心理。护理人员应与患者多沟通多安慰，了解患者心理变化，针对性地进行心理疏导，消除患者恐惧焦虑的不良心理。让患者了解骨折治疗全过程，耐心解释说明，使患者做到心中有数，产生相互信任的医患关系。鼓励患者家属多与患者进行交流，排解患者消极情绪，感受家人的关心，有利于患者身体康复。医护人员应介绍以往健康治愈的病例，打消患者顾虑，鼓励患者使其树立康复信心。
3.4饮食护理
良好的饮食护理有利于促进骨折愈合。治疗初期由于患者易出现脾胃失调、腹胀等症状，因此饮食宜清淡、富营养、易消化的半流体饮食，如大米粥、鱼片面条、瘦肉粥和鲫鱼汤等，切勿食用生冷荤腥油腻饮食。治疗中期脾胃功能逐渐正常，饮食应以接骨续筋为主。选用鱼汤、鸡汤和猪肝等，有利于养血健骨。治疗后期应食用猪骨、黄鳝、甲鱼和红枣粥等补气益血，强壮筋骨，促进骨折愈合，加速骨骼恢复。
3.5并发症护理
由于患者长期卧床，易产生腹胀、便秘、泌尿系统感染等。因此建议患者多食用富含纤维的食品，多吃水果蔬菜，多进行腹部按摩。给患者翻身5～6次/d，保持被褥干净多晒太阳。其次训练患者进行床上大小便，避免尿潴留，注意尿道口的清洁，避免尿路系统感染。
3.6体位护理及功能锻炼
患者入院后应使用硬板床，使脊柱处于平直状态，防止脊柱畸形。采用轴线式翻身，防止脊柱扭曲。根据患者需要在伤椎后凸处垫软枕进行治疗。功能锻炼主要以腰背肌练习为主，通过锻炼牵拉椎体来增加脊柱的稳定性，使压缩部分复原，防止废用性肌萎缩、骨质疏松和慢性腰痛等不良反应的发生[4]。功能锻炼要循序渐进，切勿急躁和负重运动，锻炼时间时间由短到长，锻炼次数由少到多，锻炼强度由弱到强。
4 讨论
由于胸腰椎压缩性骨折是临床的常见病症，多发于老年人。患者需长期卧床，由此产生巨大心理落差，易产生焦虑、抑郁和烦躁等心理，严重影响患者的生活和康复速度。我们对2012年～2014我院收治的进行胸腰椎压缩性骨折52例患者的护理方法进行研究，6个月后对患者进行X线复查，其中治愈效果优的37例，良好14例，无效1例，总有效率为98.1%。有效率较高，值得临床推广。
总之，合理的护理计划有利于使患者保持乐观积极的心态，消除不良情绪。提高康复速度和效率，减少不良反应，避免脊柱畸形。
参考文献：
[1]樊禄素.24例胸腰椎压缩性骨折患者的护理[J].全科护理，2011，9（10）：2579-2580.
[2]杨春芳，古丽努尔.胸腰椎压缩性骨折的护理体会[J].新疆中医药，2013，31（2）：60-61.
[3]甘素琴.胸腰椎压缩性骨折6例护理观察[J].临床护理，2013，11（16）：734-735.
[4]李锦萍.单纯胸腰椎压缩性骨折的护理体会[J].哈尔滨医药，2012，32（3）：247-248.
论文作者:韩秀英
论文发表刊物:《健康世界》2017年第9期
论文发表时间:2017/7/25
标签：患者论文; 腰椎论文; 性骨折论文; 脊柱论文; 心理论文; 腰痛论文; 饮食论文; 《健康世界》2017年第9期论文;