【摘要】目的：分析头孢曲松钠导致不良反应的原因。方法：我院2017年2月到2018年4月期间各科室报告头孢曲松钠不良反应报告病例共146例，采用回顾性分析对以上患者的病例资料进行分析，包括性别、年龄、给药方式、临床表现、不良反应时间、转归等资料。结果：在146例不良反应患者中，单独用药发生不良反应为128例，联合用药发生不良反应18例，联合用药不良反应发生率为12.33%，超剂量使用24例，占16.44%，不良反应发生时间在0.5min到12d，不良反应累及器官及表现为，全身性损害60例，消化系统症状42例，血液系统损害12例，泌尿系统损害6例，神经系统损害2例，呼吸系统损害2例，其他不良反应2例；患者经过对症治疗均恢复，症状轻微患者在停药后采取相应措施后均恢复。
结论：头孢曲松钠具有抗菌效果强、抗菌谱广的特点，但应高度重视临床应用的不良反应，医师应仔细询问患者过敏史，严格按照说明书控制剂量和给药途径，减少不良反应发生。
【关键词】头孢曲松钠；不良反应；临床分析
头孢曲松钠为第三代头孢菌素类抗菌药物，在临床中应用范围较广，在肺炎、外科创伤、胸膜炎、腹膜炎、支气管炎、泌尿系统感染等均有较好临床效果，同时也应用于五官、骨和关节、胆道、软组织的感染治疗中【1】。随着头孢曲松钠临床应用范围逐步扩大，头孢曲松钠在使用中出现的不良反应也逐渐增多，严重的不良反应直接威胁患者生命安全。相关研究显示，合理应用头孢曲松钠能够有效减少相关药物不良反应发生率【2】。本次研究分析我院使用头孢曲松钠出现不良反应患者的分析，从中找出规律和特点指导临床用药。
1资料和方法
1.1临床资料
研究患者为我院2017年2月到2018年4月期间各科室报告头孢曲松钠不良反应报告病例共146例。
1.2研究方法
采用回顾性分析对以上患者的病例资料进行分析，包括性别、年龄、给药方式、临床表现、不良反应时间、转归等资料。
2结果
在146例不良反应患者中，男性患者100例，女性患者46例，年龄最小为2岁，年龄最大为65岁。在不良反应患者中，单独用药发生不良反应为128例，联合用药发生不良反应18例，联合用药不良反应发生率为12.33%，联合用药品种包括：利巴韦林、阿昔洛韦、痰热清对应患者例数分别为8例、2例、4例、2例、2例。头孢曲松钠说明书中规定常规静脉滴注剂量为2g/d，在此次146例患者中超剂量使用24例，占16.44%，所有患者均每日静脉滴注给药1次。不良反应发生时间在0.5min到12d，发生不良反应分布情况见下表。
不良反应累及器官及表现为，全身性损害60例，临床表现为过敏样反应、血管神经性水肿、多脏器功能受损、高热等；消化系统症状42例，临床表现为假性胆结石、胆囊结石等；血液系统损害12例表现为溶血性贫血；泌尿系统损害6例，表现为肾功能损害，双侧输尿管结石伴梗阻，泌尿系统血尿等；神经系统损害2例表现为惊厥；皮肤及附属物损害18例表现为瘙痒、皮疹；呼吸系统损害2例表现为哮喘；其他不良反应如颅内压升高1例，双眼瘙痒疼痛1例。在发生不良反应的146例患者中，患者经过对症治疗均恢复，症状轻微患者在停药后采取相应措施后均恢复。
3讨论
头孢曲松钠会在各个年龄段发生不良反应，患者性别上无明显差异，对于既往存在头孢曲松钠过敏或有其他药物过敏史的患者应谨慎应用头孢曲松钠，如必须使用应在给药过程中对患者进行严密监控，防止患者发生不良反应【3】。特别是对于青霉素过敏的患者应充分权衡后再决定是否应用头孢曲松钠治疗，尽量不宜选择头孢曲松钠进行治疗。头孢曲松钠在联合其他药物共同治疗中会发生不良反应，并且不良反应发生率明显高于单独应用的不良反应发生率。这与联合用药有直接关系，对本次研究资料病例研究发现患者在联合用药后更容易发生不良反应，特别是会发生相互作用的药物，如四环素、氯丙嗪、红霉素、异丙醇等药物不宜联合使用，在与维生素类药物合用时也会发生溶液混浊情况，不宜进行配伍使用【4】。头孢曲松钠和青霉素均属于B内酰胺类药物，其作用机制基本相同，两者配伍使用会竞争性共同作用靶位，治疗效果起不到相互叠加的作用，并且还增加了药物毒性，在临床应用中应特别注意，避免两种药物相互使用产生交叉耐药性。头孢曲松钠不良反应的临床表现多种多样，其中皮肤及附属物的不良反应发生率最高，其次发生率较高的为胃肠道反应和泌尿系统反应【5】。在本次研究患者中出现2例其他类型不良反应患者，分别表现为高血压危象、颅内压增高，这是因为头孢曲松钠能够透过血脑屏障，在体内以原形排出，在头孢曲松钠进入脑脊液后会增加脉络丛的变态反应，使患者颅内压增高。在年龄较小的患者中应用头孢曲松钠，应注意药物能够透过血脑屏障，一旦发生药物引起的精神问题应立刻停药，并对临床用药种类和剂量进行调整，防止中枢神经系统损害情况发生。头孢曲松钠的肝肾毒性较低，但在临床应用中也不能忽略，对于已经发生肝肾功能异常或损害的患者应权衡利弊后决定是否应用，防止在应用药物后出现更严重的肝肾功能损害。头孢曲松钠在静脉注射后会出现过敏反应，严重的会发生过敏性休克，休克时间短及时抢救不会威胁患者生命安全。对于存在药物过敏史及严重过敏体质患者应密切观察用药反应，减少因药物过敏发生的过敏性休克。胃肠道损害是头孢曲松钠较为常见的不良反应，主要表现为腹泻、恶性、厌食、腹胀、呕吐、腹痛等。特别是原本有消化道溃疡、炎症患者胃肠道不良反应更为严重。综上所述，头孢曲松钠具有抗菌效果强、抗菌谱广的特点，但应高度重视临床应用的不良反应，医师应仔细询问患者过敏史，严格按照说明书控制剂量和给药途径，减少不良反应发生。
【参考文献】
[1]彭秋燕，陈丽芳，黄淑萍，头孢曲松钠致73例儿童不良反应分析[J],天津药学，2016,28（3）：20-21.
[2]李雅玲，孙富国，王燕舞，头孢曲松钠不良反应56例分析[J],医学理论与时间，2013,26（1）：108-109.
[3]黄秋菊，刘焕英，王琪，头孢曲松钠致迟缓过敏性哮喘1例[J],中外妇儿健康，2011,19（5）：60.
[4]张静，黄卫民，田亚非，头孢曲松钠致慢性肾衰患者的不良反应文献分析[J],抗感染药学，2013,10（1）：79-80.
[5]范铭，头孢菌素类药物不良反应文献分析[J],中国药物警戒，2012,9（2）：119-122.
论文作者:曾莲君
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第07期
论文发表时间:2019/9/10
标签：头孢论文; 不良反应论文; 患者论文; 曲松钠论文; 发生论文; 药物论文; 表现为论文; 《中国结合医学》2019年第07期论文;