长沙市第一医院 410005
【摘 要】目的 探讨布地奈德与倍氯米松分别联合异丙托溴胺雾化吸入治疗小儿喘息性肺炎的临床疗效对比。方法 将 2015年1月—2016年5月在长沙市第一医院儿科收治住院的106例喘息性肺炎患儿随机分为两组，每组各53例，除常规对症治疗，第一组（组1）患者予布地奈德联合异丙托溴胺雾化吸入，10~15 min/ 次，2 次/d；另一组（组2）患者给予倍氯米松联合异丙托溴胺雾化吸入，10~15 min/ 次，2 次 /d，疗程均为7 d，比较两组患儿的有效率及临床治疗效果。结果 组1有效率为96.23%，组2的有效率为94.34%，两组比较无明显统计学意义（P＞0.05）；组1患儿喘息咳嗽及肺部哮鸣音消失时间（3.75±0.88）、（5.88±0.92）、（3.21±1.05）d，与组2对比（4.01±0.74）、（5.74±0.11）、（3.20±1.13）d，差异均无统计学意义（P均＞0.05）。结论 布地奈德或倍氯米松联合异丙托溴胺雾化吸入对治疗小儿喘息性肺炎均显著有效，可以明显缓解患者临床症状，缩短住院天数。
【关键词】布地奈德；倍氯米松；喘息性肺炎；雾化吸入
喘息性肺炎为较常见小儿呼吸道疾病之一，小气道阻力的增加引起喘息的发生，而感染引起支气管炎症，导致平滑肌痉挛，黏液分泌增加都是发生喘息的根本原因［1，2］。病原大多由呼吸道合胞病毒感染引起，3岁以下特别是6月以下的婴幼儿易感，多发于冬春季节。喘息性肺炎最常见临床表现为咳嗽、呼吸困难、喘息等，严重者可发生呼吸衰竭和心力衰竭，病情常迁延，对患儿的身心健康产生严重影响。喘息性肺炎的治疗主要为解除痉挛、缓解喘息，减轻炎症，吸入疗法为最重要的治疗方法之一。布地奈德及倍氯米松能够迅速结合糖皮质激素受体，抗炎作用强，减轻气道炎症反应，从而缓解患儿的喘息症状。本研究对本院2015年1月—2016年5月儿科确诊为喘息性肺炎住院患儿在常规吸氧、补液等对症支持治疗上，分别给予布地奈德联合异丙托溴胺（组1）、倍氯米松联合异丙托溴胺（组2）氧气雾化吸入治疗，对比其疗效，具体分析如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院儿科住院部2015年1月—2016年5月收治确诊为喘息性肺炎患儿共 106例，诊断依据为第八版《诸福棠实用儿科学》中制定的标准[3]。将患儿按照治疗方法不同分为组1和组2，每组53例。组1：男27例，女，26例，年龄1-14岁，平均（7.8±2.6）岁；组2：男25例，女，28例，年龄1-14岁，平均（8.1±2.4）岁，两组患儿在性别、年龄等一般资料方面进行比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
两组患儿入院后均予以常规治疗，包括补液及吸氧、吸痰等治疗[4]。组1患儿在常规治疗上加用布地奈德联合异丙托溴胺氧气驱动雾化吸入治疗，每次10~15 min，每天两次；另一组（组2）患儿给予倍氯米松联合异丙托溴胺雾化吸入，每次10~15 min，每天两次，所有患儿均持续治疗7天。
1.3 观察指标
给予治疗后，观察两组患儿的治疗效果及症状消失时间。显效：治疗后72小时内，患者咳嗽、喘息、呼吸困难症状消失；有效：治疗后72小时内，患者咳嗽、喘息、呼吸困难症状明显好转；无效：治疗后72小时以上，所描述症状均无明显变化或加重。
1.4 统计学方法
数据结果采用SPSS 18.0软件行统计分析，计量资料予以x±s表达，采用t检验；计数资料予以百分率（%）表示，采用X2检验，以P＜0.05判断为有差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患儿治疗效果的比较
组1患儿通过治疗后显效43例，有效8例，无效2例，总有效率（显效＋有效）为96.23%；组2患儿通过治疗后显效40例，有效10例，无效3例，总有效率（显效＋有效）为94.34%，组1与组2的总有效率比较无明显统计学意义（P＞0.05）。
2.2 两组患儿临床症状消失时间的比较
治疗后组1患儿咳嗽、呼吸困难、喘息等表现缓解时间与组2比较均无明显统计学意义（P＞0.05）（表1）。
3.讨论
小儿喘息性肺炎是由于病毒、细菌、支原体、衣原体等微生物感染引起细支气管痉挛，临床表现为咳嗽、呼吸困难及喘息，调查发现近几年小儿喘息性肺炎的发病率逐年增高，70%的患儿第一次发病通常不足2岁，如不及时治疗可引起呼吸衰竭，严重者危及患儿生命 [5]。小儿喘息性肺炎的病理改变为小气道的炎症反应及黏膜损害，布地奈德和倍氯米松为抗炎型糖皮质激素，通过氧气雾化或高压泵雾化吸入可以减轻小气道炎性反应，减轻水肿，减少粘液渗出而缓解气喘表现。而异丙托溴铵为扩张支气管的铵化合物，通过减少迷走神经递质和乙酰胆碱的释放，抑制支气管平滑肌上的相应受体，松弛平滑肌，从而解痉作用 [6]。
本研究结果显示，组1患儿的总有效率96.23%，与组2无明显统计学差异，且组1患儿咳嗽、呼吸困难、喘息等临床表现的缓解时间也与组2无明显统计学意义。因此本研究表明对于小儿喘息性肺炎的治疗上，在常规治疗基础外，予以布地奈德联合异丙托溴铵或倍氯米松联合异丙托溴胺雾化吸入的治疗的效果均相当。
综上所述，针对小儿喘息性肺炎实施布地奈德与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗或者倍氯米松与异丙托溴铵联合雾化吸入治疗均具有良好的效果，能够快速改善患者的临床症状，安全有效，且值得临床推广。
参考文献：
［1］ 陈冬梅.布地奈德、异丙托溴胺与沙丁胺醇联合氧气雾化治疗小儿喘息性肺炎300例效果观察［J］.齐鲁护理杂志，2013，19（13）：124-125
［2］朱周桦.不同方法雾化吸入布地奈德及复方异丙托溴铵治疗儿童喘息性支气管炎疗效观察［J］.儿科药学杂志，2012，18（4）：15-18.
[3] 唐瑜.盐酸氨溴索联合沙丁胺醇雾化吸入治疗毛细支气管炎效果观察[J].社区医学杂志，2012，10（21）：26-27.
[4] 陈惠军.复方异丙托溴铵和布地奈德氧驱动雾化吸入治疗毛细支气管炎的疗效[J].实用儿科临床杂志，2010，25（16：1252-1253.
[5] 刘绍华，李湘玲，邱建武，等.3%高渗盐水联合布地奈德、异丙托溴铵、沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿喘息临床研究［J］.儿科药学杂志，2014，20（6）：16-19.
[6] 刘秋玲，氧气驱动雾化吸入疗法治疗小儿肺炎的临床疗效评价[J].当代医学，2013，19（7）；98-99.
论文作者:谭鑫,黄蕾,吴瑛
论文发表刊物:《航空军医》2016年第18期
论文发表时间:2016/10/18
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