溆浦县人民医院 湖南溆浦 419300
摘要：目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑损伤应用神经节苷酯与高压氧治疗效果。方法：研究对象我院70例新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿，收治时间为2016年05月--2017年05月间，以电脑随机的方式，平分两组，即常规组与研究组，各占35例。常规组采用常规方法进行治疗，研究组采用神经节苷脂联合高压氧治疗，对两组患儿的临床治疗效果进行统计处理。结果：研究组临床治疗总有效率为97.14%，常规组临床治疗总有效率为85.71%，对比组间疗效，研究组高于常规组，存在统计学意义（p<0.05）；经NBNA神经测定，出生3d后，两组NBNA评分对比，无差异意义（p>0.05），出生15d、30d后，对比两组NBNA评分，存在显著性差异意义（p<0.05）。结论：应用神经节苷酯与高压氧，治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤，效果优良，能够帮助患儿减轻后遗症，改善神经功能，值得临床进一步应用。
关键词：神经节苷酯；高压氧；新生儿；缺氧缺血；脑损伤；效果
新生儿缺氧缺血性脑损伤，指的是在围产期过程中，婴儿发生窒息，导致婴儿缺血、缺氧，引发脑损伤[1]。此种疾病较为危重，不仅死亡率较高，而且极有可能会留下后遗症，严重影响新生儿的神经功能，更甚至还会威胁到新生儿的生命安全。临床目前尚未有特效方法去治疗新生儿缺氧缺血性脑损伤，根治难度较大[2]。本次研究，特此以我院70例新生儿缺氧缺血性脑损伤，为研究对象，探讨神经节苷酯与高压氧联合治疗的效果，旨在为临床提供有效指导。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
于2016年05月--2017年05月间，以我院收治的70例新生儿缺氧缺血性脑损伤患儿，为研究对象，符合《新生儿缺血缺氧性脑损伤诊断依据和临床分度》中所提出的标准，经颅脑CT确定无脑内出血但存在脑损伤；出生后2d日内在我院接受治疗。排除先天畸形、感染、代谢性疾病、感染以及分娩中使用吗啡者；排除资料不全、无法根据要求配合临床治疗而影响安全性判定或疗效。
以电脑随机的方式，平分两组，即常规组与研究组，各占35例。研究组中16例男性研究对象，19例女性研究对象，日龄1-7d，平均（3.3±0.3）d，出生体重为4-6（4.5±0.3）kg，经HIE分度，有23例轻度，有10例中度，有2例重度。
常规组中18例男性研究对象，17例女性研究对象，日龄1-7d，平均（3.3±0.3）d，出生体重为4-5（4.5±0.3）kg，经HIE分度，有21例轻度，有11例中度，有3例重度。均签署知情同意书，两组临床治疗经比较，无统计学意义（P＞0.05），可比性较强。
1.2方法
常规组采用常规方法进行治疗，具体方法为：保持正常的血糖水平，定时对血糖进行检测；为患儿清除呼吸道分泌物，而后予以鼻导管吸氧，或面罩吸氧；及时予以补液；对症处理惊厥症状；为患儿用呋塞米、甘露醇等药物，缓解脑水肿、降颅压；选择丹参、胞二磷胆碱等，促进患儿脑细胞功能良好恢复。
在上述常规治疗的基础之上，为研究组患儿采用神经节苷脂联合高压氧治疗，具体方法为：（1）神经节苷脂治疗，选择20mg单唾液酸四己糖神经肝脂钠，与浓度为10%的20ml葡萄糖混合后，静滴用药，每日1次，一个疗程为期2周。（2）高压氧治疗，控制压力为0.03-0.04mpa，持续20min的升压，20min的减压，稳压换气半小时，治疗时间为60min左右，高压氧为80%浓度，每日1次，一个疗程为期14次。
1.3观察指标
临床疗效判定，标准为：（1）治疗5d后，患儿意识清醒，呼吸指证稳定，肌张力一切正常，无抽搐痉挛，30d后经颅脑CT检查，结果提示正常，为显效。（2）经过为期15d的治疗后，患儿临床体征、症状表现等均一切正常，30d后经颅脑CT检查，结果提示正常，为有效；（3）经过为期15d治疗，患儿临床体征、症状表现无任何变化，30d后经颅脑CT检查，未变化，为无效。
采用NBNA行为神经测定，在治疗前、治疗15d、治疗30d三个不同时间段，予以测定。
1.4统计学分析
将所得数据录入SPSS21.0软件，予以统计分析。率（%）为计数资料，用卡方比较组间差异； 为计量资料，用t比较组间差异。以P＜0.05表示有统计学意义。
2.结果
2.1对比两组患者临床治疗效果
研究组临床治疗总有效率为97.14%，常规组临床治疗总有效率为85.71%，对比组间疗效，研究组高于常规组，存在统计学意义（p<0.05）。见表1。
3.讨论
婴儿窒息后，缺血缺氧性脑损伤是一种最为危重的并发症，具有较高的死亡率，更甚至还会影响到新生儿的智力，产生诸多的不利影响，如癫痫、脑瘫、痉挛等神经功能障碍[3]。临床治疗新生儿缺血缺氧性脑损伤，一般以对症支持治疗为主。该病具有发病的机制，有研究发现，新生儿脑部缺血、缺氧所致的脑损伤，当缺氧加重时，大脑组织能量合成障碍，堆积诸多乳酸，减少ATP合成，紊乱 泵的运行，最后使得脑部功能出现严重的障碍，并发脑水肿。
神经节苷酯的作用在于促进神经再生、保护细胞膜。此药可对神经功能进行调节，尤其是脑组织细胞遭受损伤之后的神经功能恢复[4]。另外，此药在保护神经元方面，也具有显著的作用，同时还能缓解细胞水肿、平衡细胞内外离子、降低自由基。高压氧，即是指在高气压的条件下，予以纯氧吸气，是临床用于治疗脑外伤一种有效且科学的辅助治疗方案，对提升疗效、改善患儿预后，发挥着巨大的作用[5]。
本次研究结果，发现研究组疗效高于常规组，治疗后的NBNA评分也优于常规组（p<0.05），此次结果说明，神经节苷酯联合高压氧治疗新生儿缺氧缺血性脑病，效果显著，值得临床应用。
参考文献：
[1]谢越涛，曾志涌，安妮，黄玉玲. 神经节苷脂和鼠神经生长因子联合治疗新生儿缺氧缺血性脑病的可行性研究[J]. 中国实用医药，2016，11（35）：11-14.
[2]王玉梅，郭银谋，袁向东. 神经节苷脂结合高压氧对新生儿缺氧缺血性脑病的治疗效果[J]. 中国妇幼保健，2017，32（07）：1490-1492.
[3]黄艳春，肖强. 神经节苷酯辅治新生儿缺氧缺血性脑病近期疗效及对神经功能修复的影响[J]. 现代中西医结合杂志，2015，24（05）：511-513.
[4]李培远，李东良，尹标，吴锦兰，黄桂付. 高压氧联合神经节苷脂及运动疗法治疗新生儿缺氧缺血性脑病的疗效观察[J]. 广西医学，2014，36（09）：1243-1245.
[5]李俊，李骋，张晓娴. 早期干预联合高压氧及神经节苷脂钠治疗新生儿缺氧缺血性脑病的临床研究[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2016，37（17）：2181-2182.
论文作者:王任花
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/24
标签：新生儿论文; 缺血性论文; 常规论文; 患儿论文; 脑损伤论文; 神经节论文; 高压氧论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;