摘要：目的：了解脑器质性精神病使用齐拉西酮的治疗效果以及药物安全性。方法：选取2016年10月-2017年12月期间我院收治的脑器质性精神病患者68例，随机分为实验组与对照组各34人。实验组予齐拉西酮治疗，对照组予奥氮平治疗，对比2组治疗总有效率及不良反应发生率。结果：实验组总有效率为 94.12% ，对照组总有效率为91.18%。实验组出现震颤7例（20.59%），失眠5例（14.71%）；对照组出现增重5例（14.71%），嗜睡6例（17.65%）。2组中均各出现兴奋1例，口干2例。2组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论：在安全性方面，齐拉西酮所致不良反应与奥氮平不同，在锥体外系反应上偏高，表现为震颤与失眠。故临床用药应根据患者实际情况选择药物，若已经存在失眠则避免使用齐拉西酮以免失眠程度加重。
关键词：齐拉西酮；脑器质性精神病；疗效观察。
Effect of ziprasidone on brain organic psychosis
Abstract: objective: to investigate the efficacy and safety of administration of ziprasidone in the treatment of brain organic psychosis. Methods: a total of 68 patients with cerebral organic psychosis admitted to our hospital from October 2016 to December 2017 were selected and randomly divided into experimental group and control group with 34 patients. The experimental group was treated with ziprasidone and the control group with olanzapine. Results: the total effective rate was 94.12% in experimental group and 91.18% in control group. Tremor occurred in 7 cases (20.59%) and insomnia in 5 cases (14.71%). In the control group, there were 5 cases of weight gain (14.71%) and 6 cases of lethargy (17.65%). In both groups, 1 case was excited and 2 cases were dry mouth. There was no significant difference in adverse reactions between the two groups (P>0.05). Conclusion: in terms of safety, the adverse reactions induced by ziprasidone are different from those of olanzapine, which are higher in extrapyramidal reactions, showing tremor and insomnia. Therefore, the clinical medication should be selected according to the actual situation of the patients. If there is already insomnia, avoid using ziprasidone to avoid the severity of insomnia.
Keywords: ziprasidone; Brain organic psychosis; Clinical observation.
脑器质性精神病属于有明显病因的精神障碍性疾病，多是由于脑部感染、脑血管病、脑创伤或肿瘤等原因引起，根据临床表现分为急性、慢性两种[1]。急性脑器质性综合征患者病情进展快，病程短，损害范围较小，预后也较好，属于可逆性疾病；慢性脑器质性综合征患者病程较长，病情进展缓慢，预后较差，病情也多不可逆。本研究旨在探讨齐拉西酮治疗脑器质性精神病的疗效及安全性，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2016年10月-2017年12月期间我院收治的脑器质性精神病患者68例，随机分为实验组与对照组各34人。实验组中男18例，女16例；年龄29-61（42.4±5.1）岁；对照组中男19例，女15例；年龄33-65（45.1±4.8）岁。2组患者在性别、年龄等方面比较差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。所有患者均经过BPRS量表确诊为精神病。
1.2方法
实验组予齐拉西酮服用，每天剂量20-80mg；对照组予奥氮平服用，每天剂量2.5-10mg。2组患者均需在原发病稳定前提下用药，起始剂量均使用最小剂量，后根据患者病情调节药量。治疗4周为1个疗程，共2个疗程，期间可使用小剂量苯二胺类药物。
1.3观察指标
应用阳性和阴性症状量表（PANSS）进行评分，评分时间节点为治疗前、治疗1周、治疗2周、治疗3周、治疗4周，治疗4周后统计疗效。以PANSS评分改善情况作为评定基础，痊愈：改善>75%；显效：改善51%-75%；有效：改善25%-50%；无效：改善<25%。总有效率=（痊愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。治疗4周后统计两组患者的不良反应发生情况。
1.4统计学方法
采用SPSS10.0软件进行统计学处理，计数资料采用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
两组疗效比较：实验组总有效率为94.12%（32/34），对照组为91.18%（31/34）。两组总有效率比较，差异无统计学意义（P>0.05），见表1。实验组出现震颤7例（20.59%），失眠5例（14.71%）；对照组出现增重5例（14.71%），嗜睡6例（17.65%）。2组中均各出现兴奋1例，口干2例。2组不良反应比较差异无统计学意义（P>0.05）。
3.讨论
脑器质性精神病属原发病造成的大脑功能受损出现紊乱情况，多表现为在认知、交流、情感以及意识上的障碍[2]。本研究中使用的奥氮平不会透过血脑屏障，能够控制间脑边缘系统神经元放电程度；齐拉西酮在药效上与奥氮平类似，在组胺H1受体上不如奥氮平具有亲和力。
本次研究结果示，奥氮平与齐拉西酮治疗总有效率相差并不大，齐拉西酮略高于奥氮平[3]。不良反应方面，奥氮平药物作用下患者出现增重与嗜睡情况较多，齐拉西酮药物作用下患者出现震颤与失眠情况较多，2组均有少量患者出现兴奋与口干现象。不良反应产生率方面比较亦无明显差异。
综上所述，在安全性方面，齐拉西酮所致不良反应与奥氮平不同，在锥体外系反应上偏高，表现为震颤与失眠。故临床用药应根据患者实际情况选择药物，若已经存在失眠则避免使用齐拉西酮以免失眠程度加重。
参考文献：
[1]武景霞. 齐拉西酮治疗脑器质性精神病的疗效及安全性分析[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014,22(04):116-117.
[2]陈海波,涂亚婷,王炎. 齐拉西酮治疗脑器质性精神病疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2014,7(35):37.
[3]祝云龙,张治华,余珊珊,徐家庭. 齐拉西酮在老年脑器质性精神障碍患者中的疗效及其对内环境的影响[J]. 中华全科医学,2017,15(03):475-478.
论文作者:许雪莲
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷5期
论文发表时间:2019/4/8
标签：实验组论文; 拉西论文; 患者论文; 器质论文; 精神病论文; 统计学论文; 疗效论文; 《中国研究型医院》2018年5卷5期论文;