母体水化疗法治疗未足月胎膜早破引起羊水减少的临床效果及护理
黄丽娟
(广西省桂林市永福县人民医院妇产科;541800)
【摘要】目的：探讨未足月胎膜早破诱导的羊水减少应用母体水化疗法治疗效果及针对性护理作用。方法：选择未足月胎膜早破诱导的羊水减少患者50例，均为我院产科2017年2月至2018年2月收治，应用母体水化疗法予以治疗，并行相应护理干预。结果：本次所选择的50例患者，在积极医护后，羊水量明显增加，相较治疗前1d，治疗后8d羊水指数明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。新生儿Apgar评分≥7分49例；足月阴道分娩34例，其余为剖宫产，无胎儿死亡事件发生；新生儿平均体征为（2385.4±72.3）g。结论：针对临床收治的未足月胎膜早破的患者，应用母体水化疗法治疗，可改善羊水状况，提高羊水量，改善妊娠结局。
【关键词】未足月胎膜早破；羊水减少；母体水化疗法；护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）17-0395-01
孕期羊水量由胎儿、母体、胎盘维持在一种动态平衡状态，羊水处于生理量时，可就适宜胎儿生长发育的环境予以提供，除可对胎儿水代谢平衡保持外，还可降低宫缩时脐带对胎儿挤压的程度，为胎儿健康提供强有力的保障[1-2]。未足月胎盘早破为胎膜在妊娠37周内，出现的一种自发性破裂的情况，可促使羊水量明显减少，使胎儿健康状况受到严重威胁。母体水化疗法为重要对此类羊水减少病例治疗的手段，重视在母体水化疗法实施期间，行针对性的护理干预，对提高治疗效果，改善羊水状况意义显著[3]。本次研究选取相关病例，就此展开探讨，现回顾总结如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选择未足月胎膜早破诱导的羊水减少患者50例，年龄21-39岁，平均（28.3±3.4）岁；孕周<37周。纳入标准：自觉有液体自阴道流出；应用pH试纸对流出液检测，结果示变色；微生物检查，有细菌感染的情况。排除标准：有其它妊娠合并症者；具死产史者。患者均自愿参与本实验。
1.2方法
1.2.1母体水化疗法 嘱患者每日饮水量需≥2000ml/d，包括茶水、牛奶等；同时取生理盐水、能量合剂、氨基酸注射液、5%葡萄糖注射液、平衡液各共计2000m及丹参液250ml静脉滴入，每日1次，连续滴入6d。
1.2.2护理干预 （1）水化疗法前干预：首先，行健康宣教，向产妇及其家属讲解未足月胎膜早破造成羊水减少的原因、危害，就母体水化疗法作用机制、优势、注意事项、预期目标予以告知。介绍同类型预后康复理想的病例，以增强产妇分娩自信，在保持平和心态的基础上，增加配合依从。其次，行饮食干预，摄入的饮食需以易消化、营养丰富为主，多食粗纤维食物，多食新鲜疏菜、水果，以对便秘加以防范；再次，指导患者做有效咳嗽动作，病房内温湿度需适宜，避免感冒等易引起打喷嚏的情况发生，以避免宫腔内压力增加。（2）水化疗法中干预：首先，行体位干预，即告知产妇绝对卧床休息，坚持左侧卧位，将臀部适度抬高；其次，积极吸氧，每次30min，每日2次；再次，向孕妇指导正确数胎动的方法，使之每日早、中、晚可对胎动次数进行规范测量，正常为≥30次/h。再次，早7：00正常完成早餐进食后，在2h内，再取茶水、温牛奶饮入，并取生理盐水、能量合剂、5%葡萄糖注射液、氨基酸注射液、平衡液共2000ml及丹参250ml静滴，共6d。在输液过程中，需严格无菌操作，对输液温度、速度适当控制，做好胎儿监护。又次，加强阴道流水量、气味、色的观察，完善会阴干预，尽量避免肛查、阴道检查等不必要的操作；最后，对体温、胎动情况、胎心率观察，若体温>37摄氏度，需立即报告医生；若胎动次数减少或胎动频发，提示胎儿窘迫，需立即采取有效方法处理，做好分娩及相关急救准备。（3）母体水化疗法后干预：每周行1次羊水指数检测，直至分娩，使产妇掌握正确测胎动、体温的方法，定期行超声及产前检查，白天适当增加饮食量，禁房事。减少不良环境和心理刺激，使产妇心理保持在最佳状态。
1.3 统计学分析 涉及数据均输入SPSS13.0，组间计量资料羊水指数采用（x±s）表示，行t检验，P<0.05差异具统计学意义。
2 结果
本次所选择的50例患者，在积极医护后，羊水量明显增加，相较治疗前1d，治疗后8d羊水指数明显提高，差异有统计学意义（P<0.05）。新生儿Apgar评分≥7分49例；足月阴道分娩34例，其余为剖宫产，无胎儿死亡事件发生；新生儿平均体征为（2385.4±72.3）g。羊水指数对比见表1。
3 讨论
母体水化疗法为临床重要对未足月胎膜早破诱导的羊水减少进行治疗的手段，通过静脉补液和饮水疗法，使羊水量最大程度增加。虽目前尚未明确此疗法的具体作用机制，但多项研究表明，其是为通过增多饮水量，使母体血流量改善，进而提高胎盘、子宫血流灌注，并随之增加胎儿肾血流量，尿量，最终发挥增加羊水量的作用，为胎儿正常生长发育提供了强有力的保障[4-5]。同时，重视母体水化疗法实施期间的护理干预，可增强患者遵医依从，提高配合效果，保证临床安全，是获取理想妊娠结局的前提条件。
综上，针对临床收治的未足月胎膜早破的患者，应用母体水化疗法治疗，可改善羊水状况，提高羊水量，改善妊娠结局。
参考文献：
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论文作者:黄丽娟
论文发表刊物: 《医师在线》2018年9月17期
论文发表时间:2019/3/15
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