易晓玉
（湖北省三峡大学人民医院妇产科 湖北 宜昌 443000）
【摘要】目的：探讨临床护理干预应用微波治疗剖宫产手术后伤口的护理效果。方法：选取2014年1月至2014年6月在我科剖宫产分娩的540例产妇，随机分为对照组260例与观察组280例。观察组于术后24h使用微波治疗仪照射腹部切口部位，2次/d，每次20min。对照组不使用微波照射。两组腹部切口常规清洁换药,4d后评价效果。结果：观察组切口疼痛程度明显轻于对照组，差异均有高度统计学意义。结论：微波理疗能减轻剖宫产术后切口疼痛程度，增加了患者的舒适度。
【关键词】微波；剖宫产；切口愈合；护理
【中图分类号】R473.71 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）10-0147-02
剖宫产术是产妇在自然分娩发生危险时保障母婴健康的较为安全的手段。但是术后产妇活动受限，不能进食，且孕妇在孕期蓄积了较多的皮下脂肪，伤口愈合成为产科医护人员关注的焦点。我科室于近年来引入了微波治疗仪促进产妇腹部伤口愈合，促进剖宫产产妇术后早期下床活动，防止肠粘连，及时帮助产妇术后补充营养，促进乳汁分泌，效果较好，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 对象与分组
2014年1月至2014年6月我院妇产科行剖宫产手术的产妇540例。随机分为对照组260例与观察组280例。两组产妇年龄、体重差异无统计学意义，均无产科并发症。
1.2 治疗方法
两组均采用了腹壁横切口子宫下段剖宫产术。观察组于术后24h采用CFT-2100型微波治疗仪对腹部切口部位进行照射治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆治疗前行常规消毒换药，无菌巾布覆盖，产妇取平卧位，做好保暖等相关工作。然后调试微波治疗仪，使其处于“理疗”状态，功率定为20W，时间20min，将探头置于切口敷料上方1～2cm处垂直照射(注意避免探头辐射面长时间与空气接触)，每天2次，连续2～3d。在理疗过程中要加强巡视，详细询问产妇的感受，一般以局部微热为宜，照射时禁止探头接触金属[1]。对照组护理方法相同，但是未采用微波理疗。两组均于术后4d评价切口疼痛程度。疗效标准，痊愈：伤口愈合良好,局部无硬结,无压痛；显效：硬结、血肿、伤口等缩小一小半,疼痛或压痛减轻；好转：硬结血肿或伤口缩小不到一半,疼痛或压痛减轻；无效：病情无变化。
1.3 评价标准
切口疼痛程度采用病人语言描述评分法进行疼痛分级(VRS法)。0级：无疼痛感；I级：有轻微疼痛，尚可忍受，不影响正常生活，睡眠状况良好；Ⅱ级：疼痛显著，很难忍受，影响睡眠质量；Ⅲ级：疼痛加剧，无法忍受，需要用止痛药，显著影响睡眠[2]。
2.结果
两组产妇手术切口疼痛程度比较见表。
表 两组切口疼痛程度比较（x-±s，min）
组别 例数0级Ⅰ级Ⅱ级Ⅲ级
观察组 28058119 30
对照组 26060185151
P值 ＞0.05 <0.05<0.05 ＞0.05
3.讨论
剖宫产主要用于处理高危妊娠，以及时挽救母婴生命，但其所引起的出血、疼痛等副作用也不容忽视[3]。剖宫产术后24小时内切口内切缘发生炎症反应，渗出液体和炎细胞，而且产妇皮下脂肪较厚，手术后易发生皮下出血、脂肪液化、感染造成伤口愈合不良，微波理疗能对人体组织产生热效应，以生物体本身作为热源的内部加热，内加热对组织有一定的渗透度，扩张切口周围的组织血管，增强切口周围组织的血液循环，加快机体的代谢速度，促进病变代谢物吸收，提高组织再生能力，具有解痉、镇痛、加速切口愈合的作用[4]。本文观察组患者均能很好的接受微波理疗，且普遍反应理疗时腹部切口周围有温热感，疼痛症状明显减轻。利用微波的物理学及生物学特性,增强局部组织的血液及淋巴循环,加强组织代谢,改善微循环,从而加速组织的再生与修复,还可以增强局部的免疫反应能力。本文结果表明：采用微波治疗的剖宫产产妇疼痛程度明显低于未采用微波治疗的产妇。采用微波治疗的剖宫产产妇出现不良反应的几率较小，可以减轻切口疼痛，促进切口愈合。此外，剖宫产术前产妇容易对手术风险、术后疼痛、哺乳等产生忧虑，增加心理负担。所以护士在术前应对产妇及其家人做好相关健康指导，主动讲解手术的大致过程，术后疼痛的原因及处理方法，缓解产妇担忧，使其能很好的渡过手术期和术后疼痛恢复期，促进母婴早日出院。
微波理疗作为一种无创性治疗方法，在减轻剖宫产术后切口疼痛，促进切口愈合中的作用已充分显现，术后切口愈合快，产妇恢复较快，也可以同时促进产后泌乳量的增加，促进产妇母乳喂养，加上其经济、方便、无创的优点，能让更多的患者接受，具有临床应用价值[5]。若术后不早期应用物理治疗,局部的炎症浸润和肿胀就不能及时控制,将会影响伤口的愈合,一旦出现了伤口愈合不良,物理治疗的次数就会增多,一般需要10次以上,会给患者增加不必要的痛苦。故建议将微波物理治疗作为剖宫产术后的常规处置,以预防伤口炎症浸润和肿胀,尽量减少患者的痛苦和经济负担,使患者早日康复,缩短病程。
【参考文献】
[1] 郭彩治，林惠端.微波照射对腹部手术病人术后切口愈合的影响[J].全科护理，2010-07-10.
[2] 胡凤荣.妇科手术后腹部切口部位微波理疗效果观察与护理[J].中国实用医药，2010， 5(34):70.
[3] 常晓跃.微波理疗对瘢痕子宫术后切口的影响[J].中国误诊学杂志，2010，10(24):5849.
[4] 马霞.影响剖宫产伤口愈合的原因分析[J].航空航天医学杂志，2013,02:163-164.
[5] 辛月红,李芳.微波对剖宫产术切口愈合的作用[J].齐鲁医学杂志,2005,01:13.
论文作者:易晓玉
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第10期供稿
论文发表时间:2015/7/20
标签：切口论文; 产妇论文; 术后论文; 微波论文; 疼痛论文; 理疗论文; 腹部论文; 《医药前沿》2015年第10期供稿论文;