（湖北省英山县妇幼保健院 湖北 黄冈 438700）
【摘要】目的：分析导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的原因，探讨产后出血的危险因素。方法：选取2017年1月-2018年1月在我院妇产科收治的32例中央型前置胎盘的孕妇，根据患者出血量情况分为对照组（<500ml）和观察组（≥500ml），分析两组孕妇发生产后出血的危险因素。结果：对照组孕妇孕次（1.7±0.5）、产次（1.3±0.3）、流产次数（0.9±0.5），观察组孕妇孕次（2.5±0.6）、产次（2.0±0.4）、流产次数（1.8±0.8），两组孕次、产次、流产次数有差异（P<0.05），有统计学意义；两组孕妇剖宫产史、胎盘粘连、胎盘植入、前壁胎盘比较有差异（P<0.05），有统计学意义。结论：中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素有孕次、产次、流产次数、剖宫产史、胎盘粘连、胎盘植入、前壁胎盘，以上因素均可造成剖宫产产后出血。
【关键词】剖宫产；中央型；前置胎盘；出血；危险因素
【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0194-01
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院收治的32例中央型前置胎盘术后出血孕妇32例，根据患者出血量情况分为对照组（＜500ml）和观察组（≥500ml），其中年龄24～42岁，平均年龄（27.1±6.2）岁，孕次1～7次，平均孕次（2.9±1.2）次，产次1～3次，平均产次（1.1±0.4）次，孕周32～41周，平均孕周（36.9±2.2）周，均为单胎妊娠，其中对照组14例，观察组18例。
1.2 方法
对中央型前置胎盘孕妇行子宫下段剖宫产，如果孕妇出现阴道大出血，胎儿宫内窘迫，则立刻行子宫下段剖宫产。出血过多的孕妇，将大部分胎盘清除后，刮匙清除胎盘残留组织。
1.3 观察指标
对两组患者的一般资料进行比较，包括孕妇的孕次、产次、流产次数、剖宫史、胎盘粘连、胎盘植入等情况进行观察和记录。
1.4 统计学方法
采用SPSS软件进行统计学分析，计数资料率的比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，并以（x-±s）表示，以P＜0.05为有统计学意义。
2.结果
2.1 两组孕妇孕次、产次和流产次数比较
对照组孕妇孕次（1.7±0.5）、产次（1.3±0.3）、流产次数（0.9±0.5），观察组孕妇孕次（2.5±0.6）、产次（2.0±0.4）、流产次数（1.8±0.8），两组孕次、产次、流产次数有差异（P＜0.05），有统计学意义，见表1。
3.讨论
造成妊娠晚期出血的主要原因是前置胎盘，指妊娠28周后，胎盘附着在子宫下段，位置低于胎先露部分。大多数前置胎盘的原因是孕产妇多产，还与多次刮宫有关，导致子宫内膜及肌层损伤，胎儿在子宫内自行扩大胎盘面积，使胎盘到达了子宫下段，便形成了前置胎盘。前置胎盘主要危害母婴的生命安全，孕妇常常由于大出血而死亡，因此剖宫产手术可以降低孕妇死亡率。剖宫产术后再次妊娠更容易发生前置胎盘，使前置胎盘的发生率增加，中央型前置胎盘发生的出血时间较早，通常是由于生理性收缩加剧，导致子宫错位出血。在本次研究中，主要研究导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素，孕次、产次、流产次数、剖宫产史、胎盘粘连、胎盘植入和前壁胎盘均是出血的危险因素。
综上所述，中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素有孕次、产次、流产次数、剖宫产史、胎盘粘连、胎盘植入、前壁胎盘，以上因素均可造成剖宫产产后出血。
【参考文献】
[1]焦健,李树贵.浅析导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素[J].世界最新医学信息文摘,2016,16(62).
[2]黄颖.60例前置胎盘患者产后出血的高危因素分析[J].当代临床医刊,2014,27(5).
[3]杨宏梅.分析前置胎盘患者产后出血的高危因素[J].中国保健营养,2016,26(8).
[4]吴丽杰,王玉萍,陈庆云.前置胎盘剖宫产产后出血相关因素分析[J].中日友好医院学报,2010,24(4):209-211.
[5]郭秀香.中央型前置胎盘89例剖宫产后出血临床分析[J].临床合理用药杂志,2015(16):117-119.
[6]刘芳,刘俊芳.浅析导致中央型前置胎盘剖宫产后出血的危险因素[J].中国保健营养,2016,26(12):107-108.
论文作者:方新霞
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/7
标签：胎盘论文; 孕妇论文; 因素论文; 中央论文; 次数论文; 危险论文; 产后论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;