随着信息技术的迅速发展,医院顺应科技化管理要求不断完善,医院逐渐使用并完善医院信息管理系统。医院信息系统主要采用网络技术及计算机软硬件现代化信息技术的相关手段进行操作,对来医院进行就诊患者的相关病案信息进行储存管理[1]; 同时,起到管理病历的作用,通过计算机系统对医院的病历进行编辑修改、储存及查询等操作,通过计算机系统的管理病案信息实现及时获取、处理分析、传输及加工修改的相关操作,有效提高工作效率,体现医院管理相关信息的高效化、规范化[2]。
1病案信息技术
电子病案也叫计算机化的病案或称基于计算机的患者记录,对医院门诊、住院部等患者的相关病案资料进行记录,患者的相关信息影像扫描为数字化图像,储存在医院的服务器中,医院会再次进行备份刻录到光盘或移动硬盘进行存放,形成数字化的病历信息同时供检索。对于医护人员来说只需通过联机进行相关信息的检索。数字化病历信息系统极大地提高管理人员的工作效率,更能满足于当前对医院信息化的要求。电子病历信息技术主要采取图像压缩技术、图像处理技术、条形码技术、光学字符识别(OCR) 技术确保影像的先进性和实用性[3]。医院病案数字化使得软件系统具有极强的通用性、扩展性和灵活性。
2 病案管理人员的任务与作用
对于病案管理人员来说,处于信息管理时代,要求病案管理人员的管理知识需函待更新,提高相关的管理素质。对于医院来说,在人才培养过程中需进行系统培训,使管理人员在理论水平、思想理念上有质的飞跃,在医院病案管理过程中明确自己的任务与作用[4]。病案管理人员首先应对相关的病案信息存在的问题及时改善,要求病案信息管理人员增强对病案信息管理的认识,逐步监理完善管理体系。再者,要求病案信息管理者应理顺病案管理与临床各科室的管理相关关系,同时了解病案管理与患者自身利益的关系,避免纠纷。从医院管理角度可知,病案电子信息化管理也属于医院管理的重要部分,可增强医院的服务质量。其次,对于病案管理人员,应注意学习相关的档案知识,明确患者病历档案管理组成材料。病案管理人员能够记录患者全病程的整个经过,如实反映临床救治的整个过程,真实且全面。在临床信息管理的过程中,管理人员应做到对患者的临床治疗的病历信息收集完整,做到真实全面。管理的过程中,需要加强病案信息收集的相关管理工作,要求病案信息要全面、准确。最后,要求病案管理人员对电子病历管理需要加强现代化管理手段。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆不断学习了解最新的现代化技术和设备,不断提高病历档案管理硬件设备,同时坚持系统的维护,例如设置防火防盗系统、监控系统,同时增加库房、购买空调、除湿机、档案密集架和电脑等。病案管理人员的主要目的即是把相关的科学规范化管理发展成为生产力,病历档案现代化系统理念,切实改变传统的操作方式,有效提高医疗质量和工作效率,保障医院医疗的安全。
3总结与分析
随着医疗技术的发展与进步,各大城市的医院进行各种等级评审,将是一种较为常态化的工作,要求医院的各项管理水平不断提高,其中病案信息管理技术在医院中的应用将不断被完善。医疗机构的病案及病案信息技术实现对医院的核查方式也越来越便捷,对于信息技术人员来说,工作上有确保患方知情同意的相关义务,同时确保在系统中详细记录各个医、护、技人员的相关执业状态,对于患者所采取的相关医疗措施如麻醉、会诊、各类用药、医嘱、处方、坠床、跌倒、压疮、输血、检验、病理、影像报告的质量及是否安全等均有记录[5]。因此,病案信息技术人员应当重视日常工作中病案信息管理相关技术和相关病历书写质量,确保患者的病历信息完整。病案管理技术人员的首要作用是采用信息技术提供具有较高真实性的病历资料,高科技能够使得电子病案系统设置严格的流程,设置严格的双重密码权限控制,每位医护人员均有独立的用户名和密码,严防随意更改病历信息的事件发生。同时,医院病案室工作的信息技术人员,有身份识别和手势识别设定,不同级别的人员具有不同的权限,相关技术人员都要对自己所负责的管理权限负起主要责任。
综上所述,医院病案信息管理相关的信息技术人员必不可少,能较为完善的记录患者疾病状况及治疗相关信息,反映患者真实状态,同时对医疗者在整个过程中的施救措施进行完善记录,成为目前医疗机构救治患者的可靠性依据。因此,在临床工作中要求信息技术工作人员积极做好病案信息的管理工作,明确相关技术工作人员的职责与任务,能够把病历档案管理推上一个新台阶,有助于临床医学的发展与进步。
参考文献
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[5]赖丽文,王逸纯,赵淑媛.现代化信息技术在病案管理中的应用[J].中国病案,2014,
15 (4) : 34-36.
论文作者:蔡明明,
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第07期
论文发表时间:2018/10/1
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