【摘要】目的：探讨对哮喘发作期患者采用三子养亲汤与沙丁胺醇联合治疗的效果。方法：选取356例哮喘发作期患者作为受试对象，按照随机数字表分为参照组与联合组，参照组单纯给予沙丁胺醇治疗，另对联合组实施三子养亲汤治疗。对比喘促和哮鸣音消失时间，治疗前后中医证候积分变化和临床效果。结果：联合组喘促和哮鸣音消失时间均较参照组明显缩短（P＜0.05），治疗前两组中医证候积分无显著差异（P＞0.05），治疗后均远远降低（P＜0.05），且治疗后联合组积分均远低于参照组（P＜0.05）；联合组疗效等级数据及临床有效率与参照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对哮喘发作期患儿联合给予三子养亲汤与沙丁胺醇能够促进喘促和哮鸣音快速消失，减轻症状，改善临床疗效。
【关键词】三子养亲汤；沙丁胺醇；哮喘；急性发作
哮喘是呼吸系统的临床常见病，可发生于各个年龄段。成人哮喘患者往往病程漫长，临床症状难以控制，严重影响患者的日常生活质量。沙丁胺醇是哮喘发作期患者的常用药，有一定的疗效。三子养亲汤是祖国医学的经典方剂，能够止咳平喘、生津润肺[1]。鉴于此，本研究特试图将三子养亲汤与沙丁胺醇联合应用于哮喘发作期的治疗中，并将其应用效果与常规方案进行对比，详情如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
自医院20121月-2017年5月收治的哮喘发作期患者中筛选出356例展开临床试验，将所有对象依次进行编号并利用随机数字表分为参照组与联合组。参照组共有178例受试者，其中男性有91例、女性有87例，年龄24-63岁，平均（41.6±7.9）岁，病程3个月-5年，平均（3.1±0.7）年；联合组共有178例受试者，其中男性有93例、女性有85例，年龄22-65岁，平均（41.4±7.5）岁，病程3个月-6年，平均（3.3±0.8）年。组间临床资料对比差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
参照组采用硫酸沙丁胺醇治疗，即该药物雾化吸入，取1ml浓度为0.5%的药液溶于4ml生理盐水中雾化吸入治疗，3次/d，连续治疗2周。
联合组在上述方法的基础上联合采用三子养亲汤治疗，药材组方：紫苏子和莱菔子各10g，白芥子8g，随症加减，若寒哮，则加用麻黄、干姜、紫苑、款冬花、五味子、姜半夏、僵蚕各10g，射干8g，甘草6g，细辛5g，蜈蚣2条；若为热哮，则加用麻黄、黄芩、姜半夏、桑白皮、款冬花、杏仁、僵蚕各10g，白果和甘草各6g，小川连5g，蜈蚣2条。上述组方用水煎服，每天1剂，早晚分服，连续治疗2周。
1.3 观察指标
对比喘促和哮鸣音消失时间，治疗前后中医证候积分变化和临床效果，其中中医证候积分采用尼莫地平法进行量化，总分越高可说明症状越严重；临床疗效分为痊愈、显效、有效和无效，将治疗后中医证候积分减少≥95%者、≥70%且＜95%者、≥30%且＜70%者、＜30%者分别记为痊愈、显效、有效和无效，临床有效率=痊愈率+显效率+有效率。
1.4 统计学分析
借助SPSS20.0软件中的秩和、t、 检验等级分布、计量（ ）、计数（%）资料，P＜0.05可认为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 喘促、哮鸣音消失时间和治疗前后中医证候积分变化
联合组喘促和哮鸣音消失时间均较参照组明显缩短（P＜0.05），治疗后两组中医证候积分均较治疗前远远降低（P＜0.05），且治疗后联合组中医证候积分远低于参照组（P＜0.05），见表1。
表1 喘促、哮鸣音消失时间和治疗前后中医证候积分变化对比（ ）
2.2 治疗效果
联合组痊愈、显效、有效和无效分别有143例、19例、11例和5例，参照组分别有118例、24例、20例和16例，临床有效率分别为97.19%、91.01%。组间数据对比差异有统计学意义（ =4.138，P=0.029）。
3 讨论
哮喘的诱发因素有很多，除了遗传因素外，还有室内变应原、职业性变应原、食品添加剂和药物等变应原刺激、大气污染、呼吸道病毒感染和吸烟等促发因素，均可诱发哮喘。沙丁胺醇是哮喘发作期患者常用的治疗药物，属于一种短效的β2肾上腺素能受体激动剂，具有良好的平喘作用[2]。但是在哮喘发作期患者中单独应用该药物的效果不佳。因此临床医生应当积极探讨哮喘发作期患者的高效治疗方案。
祖国医学认为，哮喘可归属于“哮证”范畴，主要由于肺、肾和脾脏腑功能不足，水湿内聚，加之外邪刺激引发。痰随气升，相互搏结，气因痰阻，阻于气道，终致肺失宣降，则胸闷咯痰，难以平卧。故而在针对哮喘治疗时应当采用温肺利气、行气祛痰、消食导滞之法实施治疗。三子养亲汤中苏子可止咳平喘、降气行痰，白芥子可温肺利气，莱菔子可行气祛痰，共为君药，合理应用则可达气顺痰消之效。哮喘可分寒证和热证两种，根据不同的证候实施对症支持治疗，能够达到温肺或者清肺的效果，则正气不虚、邪不可干[3]。将三子养亲汤与沙丁胺醇联合应用于哮喘发作期患者中能够协同发挥作用，故而能够增强疗效，显著控制临床症状。
本研究中联合组喘促、哮鸣音消失时间和治疗后中医证候积分均优于参照组，且前者临床有效率远远高于后者，证实三子养亲汤联合沙丁胺醇治疗哮喘发作期患者的效果良好。综上所述，三子养亲汤与沙丁胺醇联合治疗哮喘发作期患者不仅能够促进喘促和哮鸣音消失，减轻临床症状，还可增强疗效，值得推广。
参考文献
[1]聂扬, 刘晓燕, 邓艳琼,等. 沙丁胺醇雾化吸入辅助治疗小儿支气管哮喘急性发作的疗效观察[J]. 现代生物医学进展, 2015, 15(19):3740-3742.
[2]赵扬, 洪爽. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作的疗效及其对肺功能的影响[J]. 中国妇幼保健, 2017,32(8):1668-1671.
[3]王尚, 苏国德. 沙丁胺醇联合布地奈德治疗小儿哮喘急性发作效果观察[J]. 河北医药, 2015,37(7):1029-1031.
论文作者:邓小伟 彭恩菊 彭小芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年12月上第23期
论文发表时间:2018/3/13
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