（1.空军兰州基地门诊部 甘肃兰州 730020；2.林雪梅.甘肃中医药大学附属医院超声科 甘肃兰州 730020）
为了探讨老年人眩晕症病因特点，对2011-02～2017-07在的本部诊治的有眩晕症状的老年人患者115例和非老年人患者51例的发病原因进行了对比分析，报告如下。
1.临床资料
1.1.一般情况
选择本部诊治的有眩晕症状的病人共166例，其中老年组115例，男44例，女71例，年龄60～74岁，平均66.4岁。非老年组51例，男22例，女29例，年龄16～52岁，平均38.8岁。
1.2.临床表现
166例均有眩晕，自觉晃动感，周围物体旋转或漂浮感，不敢睁眼。其中老年组39例伴有恶心、耳鸣，21例仅伴有恶心。
1.3.辅助检查
全部患者进行了血压测定，血常规，心电图检查，对可疑有相关疾病的患者进行了血糖、血脂、肝、肾功能等测定及神经系统，电测听、前庭功能，乳突或颈椎Ｘ线片，经头颅多勒超声、头颅CT、脑电图等检查。
1.4 眩晕相关疾病的诊断标准
①高血压病均有高血压病史，停服降压药血压高于140/90mmHg。眼底检查显示眼底动脉硬化。②劲椎病均经Ｘ线颈椎正测位片显示颈椎骨质增生或椎间孔狭窄。③冠心病均经心电图检查显示心肌供血不足。④美尼尔氏病根据病史症状及前庭功能检查，冷热试验前反应等确诊。⑤脑梗塞及脑萎缩均经头颅CT。⑥突发性耳聋均经纯音测听力和声阻抗检查为原因不明突然引起感音神经性耳聋。⑦神经官能症均经各种检查排除了品质性病变。⑧贫血经多次血常规确诊。⑨癫痫为多次脑电图确诊。⑩脑炎后遗症有脑炎病史。
2 结果
2.1 老年组与非老年组发病率比较
本文统计眩晕患者166例，其中老年组115例，占69.4%。非老年组51例，占30.6%，两组有显著性差异（P﹤0.05）。老年人眩晕发病率高。
表1 老年组与非老年组眩晕病因分布情况（%）
2.2老年眩晕男女比例 男44例，女71例，男：女=1：5.8，女性明显多于男性。
2.3老年组与非老年眩晕病因的分布情况 见表。
3 讨论
老年人眩晕病因的特点，从本文结果显示老年人眩晕发病率高，而女性明显多于男性。这与女性绝经后卵巢功能和激素改变导致颈椎血管及心脑血管疾病发病率升高有关[1]。老年人眩晕病因分布特点，高血压病占第一位，考虑为椎基底动脉或大脑中动脉供血不足所致。颈椎病居第二，由于颈椎骨质增生，椎间孔变窄压迫椎动脉影响供血所致。冠心病为第三位，可能因冠状动脉供血不足引起一过性脑缺血所致。王福源等[2]报道，老年眩晕病因分布高血压占第一位，第二、第三位分别为冠心病，颈椎病，与本文结果基本一致。另王海威[3]报道，用TCD对115例50岁以上眩晕病人进行检测，发现67%有不同程度椎基底动脉硬化现象，92.2%椎基底动脉射血速度在有异常改变，93%有骨质增生，60%合并椎间隙狭窄，与正常有显著差异。从本文资料疾病分布看，高血压、颈椎病、心脑血管疾病占90%以上，与田维泽等报道相吻合，因此老年眩晕主要病因为高血压、颈椎病和心脑血管疾病导致的椎基底动脉供血不足引起。非老年眩晕病因分布，美尼尔氏病占第一位，是由于植物神经功能紊乱，内分泌失调等原因引起耳迷路积水压迫内耳所致。第二位是突发性耳聋，由多种突发引起内耳血管发生病理变化，使内耳供血不足引起组织缺氧、水肿所致。中耳迷路炎为第三位，由于中耳炎侵犯内耳迷路半规管而累及迷路所致。从上述结果表明，老年眩晕病因特点不同于非老年人，所以在临床检查、治疗中要区别对待，进行综合分析。老年人中10%～20%有多种疾病集于一身如突然发生眩晕[4]，不能排除一些急危症的先兆，如急性脑血管疾病（脑出血、小脑梗塞等）、心脏急症休克等均应特别注意。眩晕往往只是老年某些严重疾病的临床症状之一，也是威胁人体健康的重症。因此对主诉眩晕的老年人患者应从全身多方面疾病考虑进行相关检查，以免遗漏其主要诊断。
参考文献
[1]杨肇汉、柏蕾、温格华等眩晕症在多种疾病中的不同表现《中国内科临床诊疗杂志》[J].2014，29（8）：698
[2]王福源，张广厅，周岩眩晕症125例临床分析[J].吉林中医药，2013，21（6）：456
[3]于海威226例老年眩晕病临床研究[J]现代中西结合杂志，2013，14（6）：873
[4]姜美美，魏如清，曾红敏等268例老年人眩晕病因分析[J]现代临床药物应用，2012（7）：97
论文作者:梁必立1,林雪梅2
论文发表刊物:《航空军医》2019年5期
论文发表时间:2019/7/23
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