太原理工大学校医院 030024
张俊玲
【摘要】 目的：探讨加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的疗效。 方法 38例带状疱疹后遗神经痛的患者分为两组，研究组给予加巴喷丁,对照组服用布洛芬。 结果 两组治疗后与治疗前VAS评分差异均有统计学意义，两组治疗4后周VAS评分差异有统计学意义 结论 加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效确切，不良反应少
【关键词】 加巴喷丁 带状疱疹后遗神经痛
带状疱疹后遗神经痛(PHN)是临床较常见的一种神经病理性疼痛，该病疼痛剧烈，持续时间长，严重影响患者的生活质量，患者常伴失眠、焦虑、抑郁症状[1]。加巴喷丁是一新型抗惊厥药，研究表明它在治疗神经性疼痛有独特的疗效，我们应用加巴喷丁治疗PHN取得较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取门诊2015年1月至2016年12月的PHN患者38例，所有患者均符合:①神经病理性疼痛诊治专家共识[2]；②视觉模拟评分(VAS)＞5；③筛选期前1周未曾服用过其他作用于外周神经的镇痛药、三环类抗抑郁药(TCA)、阿片类药物，以及其他抗癫痫药物。将38例患者分两组，加巴喷丁组：男8例，女11例，平均年龄为（57.32±12.18）岁，平均病程为（4.22±1.57）天，视觉模拟（VAS）评分为（6.84±0.22）分；布洛芬组：男9例 ，女10 例，平均年龄为（60.32±10.72）岁，平均病程为（4.53±1.37 ）天，VAS评分为（7.01±0.19）分；两组在性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法
加巴喷丁组：起始口服剂量第1天每次0.3g，1次/d，第2天每次0. 3g，2次/d，第 3 天每次0. 3g，3次/d，以后固定此剂量服用；布洛芬组：口服布洛芬缓释胶囊300mg/次，连服4周。
1.3观察指标
采用国际通用的视觉模拟评分法判断，标准：0分：无痛，无任何疼痛感觉；1～3分：轻度疼痛，不影响工作和生活；4～6分：中度疼痛，影响工作，不影响生活；7～9分：重度疼痛，疼痛剧烈，影响工作及生活（疼痛剧烈，被动体位，难于入睡）；记录不良反应。
1.4统计学分析
采用SPSS21.0软件进行统计分析，计量资料以（均数±标准差）表示，采用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗前后疗效比较
治疗前后VAS评分 两组治疗前VAS评分差异无统计学意义（P＞0.05），经过4周治疗后，两组治疗后与治疗前VAS评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。两组治疗后4周VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）见下表
2.2 不良反应
研究过程中两组均未见严重不良事件发生。加巴喷丁组2例出现嗜睡、 1 例
出现恶心呕吐，反应多见于开始用药1-3天内；布洛芬组主要表现为胃肠道不适、返酸等，两组患者均可耐受而未予停药，随着用药时间延长，不良反应消失，均未予特殊处理。
3讨论
PHN常是由于患者早期治疗不及时、不规范或患者自身免疫力低下等原因所引起。因疼痛剧烈且病程较长，可引起睡眠障碍及抑郁症状，严重影响了患者的日常生活，降低了生活质量。加巴喷丁是一种新型的抗癫痫药，作用机制包括对N-甲基-D-天门冬氨酸受体拮抗作用，同时对中枢神经系统钙通道有拮抗作用以及对GABA介导的传人通路的抑制，所以对阵发性锐痛和刺痛有较强效果，对机械性痛觉过敏和机械、温度性异常疼痛也具有强大的作用，另外它还可以有效缓解患者情绪。加巴喷丁以原形通过肾脏排泄，不经过肝脏代谢，与其他药物几乎无相互作用，不良反应发生率低，使用方便，患者依从性好。因此加巴喷丁可作为治疗PHN的有效药物之一，值得临床推广应用。
参考文献
[1] 郭志毅，黄盛辉，敖兴亮，等 . 普瑞巴林与加巴喷丁治疗带状疱疹后期神经痛 [J]. 西北药学杂志，2015，30（3）：299-301.
[2] 李焰生．神经病理性疼痛诊治专家共识解读［J］．中国现代神经疾病杂志，2010，10（6）：599－601.
论文作者:张俊玲
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第9期
论文发表时间:2017/12/1
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