张新磊
北京市通州区张家湾卫生院 外科 北京 101113
摘要：目的：探讨社区门诊中肛瘘切除术治疗低位单纯性肛瘘的临床疗效。方法：将64例患者随机分为两组，在均用1%利多卡因局部麻醉基础上，治疗组采用肛瘘切除术，对照组采用传统的肛瘘挂线术，观察患者术后临床效果。结果：治疗组患者肛门处异物感、疼痛感均少于对照组，差异显著，有统计学意义。（P<0.05）结论：肛瘘切除术治疗低位单纯性肛瘘疗效肯定，有效缓解患者术后异物感和疼痛感，且无特殊手术器械要求，适合社区门诊推广。
关键词：肛瘘切除术；低位单纯性肛瘘；临床疗效观察
低位单纯性肛瘘是社区门诊中常见疾病。肛瘘是指肛管与会阴部皮肤相通的肉芽性管道。瘘管位于外括约肌深部以下，且只有一个瘘管者称为低位单纯性肛瘘。[1]治疗上除传统手术，肛瘘切除术治疗低位单纯性肛瘘的应用日趋广泛。本文采用2013年1月-2015年2月门诊诊断为低位单纯性肛瘘的病例64例，采用肛瘘切除术32例，观察其疗效，报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料：64例患者均来自门诊，具有典型症状，表现为瘘口处反复流
出少量脓性、血性、粘液性分泌物。所选病例均无影响痊愈的疾病，如糖尿病、恶性肿瘤、血液及免疫系统疾病等。将患者随机分为治疗组和对照组各32例。治疗组32例，其中男18例，女14例，年龄28-55岁，平均42.4岁，对照组32例，其中男16例，女16例，年龄30-52岁，平均40.4岁。两组条件（性别、年龄、病情）基本相似，差异无统计学意义，具有可比性。
1.2治疗方法：对照组采用传统手术方法。治疗组采用肛瘘切除术治疗。术前2-3小时用肥皂水灌肠，术中采取截石位，常规术区消毒，采用1%利多卡因于肛门1、4、7、11四点进行局部麻醉，先用探针由外口沿瘘管曲折方向轻轻探入，经过整个瘘管，直达内口，探查时可在肛管内插入手指，感觉探针经过的位置，待探针尖部经内口穿出后，即可用止血钳将尖部夹住，或将探针弯曲，使其尖部从肛门口穿出，以免探针滑脱，沿探针方向切开全部瘘管，在瘘管两侧皮肤各做切口，沿切口继续深入，切面斜向瘘管的深层处，做整块瘘管切除，创面呈V形。然后修剪创缘、止血，置凡士林纱布加压包扎。术后第2天去除纱布，开始坐浴。
1.3观察指标：对比观察两组患者术后肛门处异物感、疼痛感等指标。
1.4 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件包实现，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验。
2结果：
两组疗效比较：治疗组患者痊愈后无复发病例，术后肛门异物感及疼痛感均少于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），见附表。
3.讨论
低位单纯性肛瘘的患者一旦瘘管形成通常保守治疗无效，须手术治疗。手术分为传统挂线术和切除术。肛瘘切除术的优点：1、术后患者无明显异物感及疼痛感；2、切除彻底，恢复快，复发率低；3、切除手术成本低，不需要大型医疗器械，门诊即可完成，适用于社区医院。
本研究中治疗组患者异物感及疼痛感均少于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）。但应注意的是，手术探查时不应加用暴力，避免造成假道，以致术后复发。切开瘘管时，若遇见肛门括约肌，切口方向必须与肌纤维垂直，不应斜切或同时切断两处，否则将造成大便失禁。结果显示肛瘘切除术治疗低位单纯性肛瘘的疗效显著，且无特殊手术器械，门诊即可完成，适合基层医院推广。
参考文献：
[1]吕新生等 实用临床外科学【M】 长沙 中南大学出版社，2006.1135-1136.
作者简介：张新磊，1981.07，男，汉族，临床医学普外科，研究方向：肛肠。
论文作者:张新磊
论文发表刊物:《健康世界》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/4/7
标签：肛瘘论文; 瘘管论文; 单纯性论文; 低位论文; 切除术论文; 患者论文; 术后论文; 《健康世界》2015年17期供稿论文;