亢飞鵬
（山西省临汾市尧都区一院普通内科 山西临汾 041000）
【摘要】目的：对甲亢合并糖尿病患者的临床特点加以总结，并提出对应诊治办法。方法：回顾性分析我院于2014年1月～2015年2月收治的65例甲亢合并糖尿病患者的临床资料。结果：甲亢合并糖尿病均表现为不同程度糖尿病与甲亢症状，如消瘦、多尿、心悸、多汗等症状，而经对应治疗后，患者血糖均得到相应控制，甲状腺功能也有了明显缓解，血糖水平与甲状腺激素水平同治疗前相比，差异显著（P<0.05）。结论：甲亢和糖尿病患者在某种症状上存在一定重叠情况，诊断时需提高警惕，同时诊断，一旦确诊后，对两种疾病进行同时治疗，效果显著。
【关键词】甲亢；糖尿病；临床诊治
【中图分类号】R587.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）08-0082-02
在临床上，甲亢又称“甲状腺功能亢进”，同糖尿病一样，均为一种多见的内分泌代谢性疾病，若两者同时并发时，临床症状并无显著差异，故极易造成两种病症的确诊失误，导致误诊或漏诊情况；而且甲亢的出现，也会进一步引发糖尿病，故在诊断甲亢或糖尿病实，需对两种病情进行全面诊断后再确诊，以免出现漏诊或误诊情况。文章抽选了我院收治的65例甲亢合并糖尿病患者作为观察对象，现将其诊治报告作如下分析。
1.资料与方法
1.1 一般资料
抽选我院于2014年1月～2015年2月收治的65例甲亢合并糖尿病患者作为观察对象，男35例，女30例，年龄均在22～70岁间，平均年龄为（49.3±3.2）岁；因糖尿病就诊并确诊者32例，因甲亢就诊并确诊者30例，同时被诊断确诊者3例。
1.2 诊断标准
检查患者血糖水平，若空腹血糖值≥7.0mmol/L，餐后2h血糖值≥11.0mmol/L，则可确诊为糖尿病；同时结合实验室各项检查判断患者是否合并甲亢，即FT3超过正常值1.21～4.18ng/L，FT4超过正常值7.2～17.2ng/L，TSH值＜0.6～4.5IU/ml，则可确诊为甲亢[1]。
1.3 实验室检查方法
采用单胺氧化酶法有效测定患者空腹血糖与餐后2h血糖水平，并采用放射免疫法对测定患者的甲状腺功能，包括FT3、FT4、TSH三个指标。
1.4 治疗方法
（1）药物治疗：对甲亢合并糖尿病者，先治疗甲亢，即给予患者口服300～600mg/d的丙硫氧嘧啶，以缓解甲亢症状，合并糖尿病后，适当加大抗甲状腺药物剂量，且用药伴随始终，及时好转出院，也需坚持用药半年[2]；糖尿病治疗则主要以给予患者口服格列奈类与磺脲类等将抗药物与胰岛素为主，对结合症状缓解情况，适当调整药物应用剂量；（2）辅助治疗：叮嘱引导患者多食用富含微量元素与蛋白质的事物，确保每日摄入食物热量、糖、脂肪与蛋白质含量适当，并针对不同患者制定不同食谱。如血糖控制不稳定者，控制其糖分摄入，适当摄入高脂肪食物；血糖有效控制者，引导其多食蔬菜与部分含糖分水果，并适当食用含高纤维、高脂肪与高蛋白食物，维持身体所需热量；同时，引导患者餐后进行适当锻炼，且为避免能量消耗过多加剧甲亢，需控制好运动强度、运动量与运动时间。
1.5 统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18.0加以分析与处理。其中采用 (x-±s)代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
2.结果
2.1 临床表现
所有患者均表现为不同程度糖尿病与甲亢症状，如消瘦、多尿、心悸、多汗等症状。其中，食欲下降者13例，食欲亢进者40例，运动后心慌者42例，精神状态不佳者10例，酮症酸中毒者6例，突眼者25例。
2.2 治疗效果
经统计学分析发现，所有患者经1～3个月的对症治疗后，血糖均得到相应控制，甲状腺功能也有了明显缓解，血糖水平与甲状腺激素水平同治疗前相比，差异显著（P<0.05），如表。
3.讨论
就临床表现而言，甲亢与糖尿病既有相似处，也有各自特点。其中，甲亢患者最为典型症状就是怕热、多汗、手颤与易紧张焦虑、典型眼征等高代谢症候群，而糖尿病患者则多表现为多尿、多食与多饮、体重下降的“三多一少”的典型症状，故这两种病症合并时，极易出现误诊或漏诊情况[3]。故在临床诊断中，对甲亢患者，需同时对其进行常规血糖监测，如有必要，可引导其进行口服葡萄糖耐量试验进行确诊，而当糖尿病患者血糖控制不是很好，且“三多一少”症状加重，体重明显下降，并伴有高代谢症候群与甲状腺肿大等表现的时候，则需考虑到是否合并甲亢。同时，对于甲亢患者，其高水平甲状腺激素也会造成血糖无法有效控制，若得不到及时治疗，也可能出现糖尿病酮症酸中度等并发症，严重威胁到患者的申明健康。
在治疗方面，对甲亢合并糖尿病者，需先对其甲亢进行治疗，后对患者血糖进行有效控制。本次研究中，所有患者均在确诊后均被给予对症治疗，结果显示，患者治疗后，餐后2h血糖与空腹血糖水平均同治疗前相比，有了明显降低，而甲状腺功能也有了明显的改善，效果显著。
综上所述，甲亢合并糖尿病患者在临床表现上多以消瘦、多汗、多饮与乏力、心悸等症状为主，而在治疗方面，应两者兼顾，通过对应药物治疗，并配以适当的饮食调整与运动，来有效控制患者血糖，改善患者甲亢症状，整体效果显著，值得推广。
【参考文献】
[1]兰翠萍.甲亢合并糖尿病患者临床诊治分析[J].基层医学论坛,2015,19（10）:1353-1355.
[2]马保成,贺秋霞,张宏磊等.甲亢合并糖尿病的临床诊治分析[J].中国医药指南,2013,11（06）:466-467.
[3]杜婧,魏枫,王云枝等.甲亢合并糖尿病46例临床诊治分析[J].中国医药指南,2014,12（05）:26，28.
论文作者:亢飞鵬
论文发表刊物:《心理医生》2015年8期供稿
论文发表时间:2016/4/25
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