（1山西大同大学附属医院泌尿外科 山西 大同 037005）（2山西省肿瘤医院泌尿外科 山西 太原 030031）
【摘要】目的：分析经尿道前列腺钬激光剜除术术中主动保护尿控功能的临床价值。方法：在2014年2月至2017年3月期间选择100例在我院接受治疗的前列腺增生患者作为研究对象。所有患者均接受经尿道前列腺钬激光剜除术治疗。在常规手术步骤中添加术中尿控功能的保护。观察和对比患者手术前后的尿道功能。结果：术后患者的最大尿流量、残余尿量、前列腺症状评分均显著由于术前状态，数据差异突出，统计学结果显著（P＜0.05）。结论：经尿道前列腺钬激光剜除术术中主动保护尿控功能的临床价值突出，能够有效的减轻患者的并发症症状，改善患者的尿控功能，值得临床推广。
【关键词】经尿道前列腺钬激光剜除术；术中保护；尿控功能；临床价值
【中图分类号】R699.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）25-0094-02
前列腺增生属于男性疾病之一，在临床当中极为常见，主要是体现为系列性的排尿障碍，包含尿频、尿急、排尿困难等，发病的主要原因在与尿道在前列腺增大的情况之下遭受压迫或延长，假设无法得到及时有效的治疗，很容易发生各类并发症，例如尿路感染、尿失禁以及肾积水等[1,2]。临床中经尿道前列腺切除术是治疗前列腺增生的主要方式，但是因为存在出血、电切综合征、残余腺体增生等问题的存在，导致手术治疗本身仍然存在一定的改进空间。对此，为了更好的提高临床治疗前列腺增生的水平，本文以我院患者为例，探讨经尿道前列腺钬激光剜除术术中保护尿控功能的临床价值，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
在2014年2月至2017年3月期间选择100例在我院接受治疗的前列腺增生患者作为研究对象。所有患者通过临床表现均被确诊，均存在尿急、排尿困难等临床症状，前列腺症状评分均超过12分。所有患者均知情本研究并签署知情同意书。排除肝肾功能不全、泌尿系统感染等对本次研究结果有影响的疾病患者。
1.2 方法
所有患者均接受经尿道前列腺钬激光剜除术治疗。钬激光剜除设备采用Holmium100W系统，包含500μm激光光纤、100W钬激光发射器。能量为2.0J/s，频率为50Hz，总功率100W。另外，采用Hawk公司刨削器用于对组织的粉碎。所有手术均由同一组医护人员完成。手术采用三叶法，手术具体操作需要在常规手术步骤中添加术中尿控功能的保护，减少逆行射精的现象，具体措施乳腺癌：（1）在5、7、12点位置分离中叶与两侧叶腺体实行三条纵沟，尽可能不切断环状的尿道内括约肌；（2）剜除中叶前距离尿道内口0.5cm先用激光离断中叶表面的尿道黏膜与前括约肌；（3）中叶处理完成之后剜除两侧叶之前需要先用激光在精阜近端制作0.5cm的主动断离两侧叶表面的尿道黏膜与前列腺被动括约肌；（4）在两侧叶剜除过程中需要从5、7两个点上剜除，不能超过12点，规避对横纹括约肌形成撕裂；（5）剜除两侧叶即将完成时需要靠近腺体离断；（6）剜除过程尽可能规避镜鞘进行推剥，应用钬激光的爆破时必须精准剜除，尽可能减少镜鞘的杠杆作用导致括约肌损伤。
1.3 疗效评价标准
观察和对比患者手术前后的尿道功能。
尿道功能统计时间术前与术后6个月时，采取最大尿流量、残余尿量、国际性前列腺症状评分进行统计。
1.4 统计学方法
本次研究所有数据均应用SPSS统计学软件进行统计、对比和分析，数据之间的分析采用P进行表示，其中P＜0.05时代表数据差异明显。计量数据应用均数方式表达，例如（2.2±1.5），数据之间的检验应用t值实现。
2.结果
术后患者的最大尿流量、残余尿量、前列腺症状评分均显著由于术前状态，数据差异突出，统计学结果显著（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
近些年我国前列腺增生的发病率不断提升，前列腺增生而导致的下尿路疾病严重影响着患者生活。前列腺增生对于男性患者的生活质量会形成严重影响，如果只是借助药物治疗很难达到相应的治疗效果，这也间接提高了手术治疗的迫切性[3]。相关研究显示，经尿道前列腺钬激光剜除术有着较为理想的治疗效果[4]。但是，在临床手术治疗中，仍然存在许多的问题，例如对尿控功能形成损伤，其导致损伤的主要原因涉及到直接性的损伤、热损伤以及杠杆损伤等。对此，为了更好的提高手术效果，在术中提供针对性的尿控功能保护显得格外重要。
本研究结果显示，术后患者的最大尿流量、残余尿量、前列腺症状评分均显著由于术前状态，数据差异突出，统计学结果显著（P＜0.05）。这一结果充分证明在手术过程中采取行之有效的主动保护鸟空功能非常重要，是改善手术疗效的关键，同时也是提高手术治疗水品的有效途径。
综上所述，经尿道前列腺钬激光剜除术术中主动保护尿控功能的临床价值突出，能够有效的减轻患者的并发症症状，改善患者的尿控功能，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李海皓，王海峰，刘靖宇，等.术中主动保护尿控功能在经尿道前列腺钬激光剜除术中的应用疗效分析[J].临床泌尿外科杂志，2017，23(4):260-263.
[2]谷猛，陈其，徐欢，等.钬激光剜除治疗前列腺增生术中保留控尿功能的技巧分析[J].现代泌尿外科杂志，2016，21(5):349-352.
[3]方少伟，罗杰鑫.经尿道钬激光行前列腺剜除术治疗前列腺增生症的临床优势[J].中国性科学，2017，26(7):21-23.
[4]张师红.经尿道钬激光前列腺剜除术与前列腺电切术治疗前列腺增生临床分析[J].山西医药杂志，2017，46(11):1337-1338.
论文作者:宫文宇1,尉继伟1,韩雪冰2
论文发表刊物:《医药前沿》2018年9月第25期
论文发表时间:2018/9/6
标签：尿道论文; 前列腺论文; 激光论文; 患者论文; 功能论文; 括约肌论文; 手术论文; 《医药前沿》2018年9月第25期论文;