常培江张国英
(青岛市胶州中心医院放疗科山东青岛266000)
【摘要】目的：对复方苦参注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的临床效果进行观察并分析。方法：资料选自2009年3月—2012年12月在本院进行诊治的晚期非小细胞肺癌患者84例，随机分为两组，其中42例患者做为对照组给予单纯的化疗治疗，另外42例患者做为研究组给予复方苦参注射液联合化疗治疗，对两组患者的一般资料、临床疗效、毒副反应情况、生活质量等方面进行回顾性分析并比较。结果：通过观察分析发现，使用复方苦参注射液联合化疗治疗的研究组，在短期有效率、治疗后毒副反应发生率、生活质量提高率上面明显优于使用单纯性化疗治疗的对照组，两组之间比较差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：复方苦参注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌在提高患者生存质量、改善患者体能等方面均有较好的效果，且药物毒副作用较小，在临床治疗非小细胞肺癌用药中可优先考虑。
【关键词】复方苦参注射液;化疗治疗;晚期非小细胞肺癌;临床
【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1003-5028(2013)10-0486-02
非小细胞肺癌主要包括大细胞癌、腺癌、鳞癌等，非小细胞肺癌与小细胞肺癌相比较，前者的生长分裂过程与扩散转移都较为缓慢。本院将其收治84例晚期非小细胞肺癌患者，采用随机方法分为两组，并分别采用不同方法进行治疗，现对两组患者的临床疗效进行观察，并报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料: 资料选自2009年3月~2012年12月在本院进行诊治的晚期非小细胞肺癌患者84例，其中男患者49例，女患者35例，年龄34~76岁，平均年龄（53±2.75）岁。所有患者均按照TNM国际分期标准分为Ⅲ—Ⅳ期；且均不宜行手术治疗或再次手术治疗；患者的KPS评分≥60分，预计生存期为≥3个月；所有患者的血常规、肝、肾功能、心电图检查均为正常。
1.2方法
1.2.1分组方法:将本院收治的84例晚期非小细胞肺癌患者随机分为两组，每组各42例，对照组男女比例为25:17，年龄35~76岁，平均年龄为（54±2.36）岁；研究组男女比例为24:18，年龄为34~73岁，平均年龄为（54±1.28）岁。对两组患者在性别、年龄、病情分期、病理类型等方面比较，其差异均无统计学意义（P＞0.05），两组患者具有可比性。
1.2.2治疗方法: 对照组42例患者行单纯化疗治疗，具体用药方法为：第1d给予卡铂AUC=5，并在第1d同时给予吉西他滨1000mg/m2，第8d再给予相同剂量的吉西他滨，两种药物的用药方法均为静脉滴注。以上用药21天为1个周期，连续用药2个周期。
研究组患者在对照组单纯化疗治疗的基础上再给予复方苦参注射液进行治疗，其具体用药方法为：20ml苦参注射液溶于250ml生理盐水中进行静脉滴注，1次/d，连用10日，以上用药21天为1个周期，且连续用药2个周期［1］。
两组患者在治疗期间均辅以常规的水化、止吐处理，且在患者的治疗期间，医护人员在每个治疗周期对患者的肝、肾功能以及血常规等进行复查，并在连续治疗2个周期后进行疗效的评价。
1.3评定标准: 近期疗效评定指标主要根据WHO实体瘤疗效评价标准分为四类，①完全缓解（CR）：CT测量检查病灶全部消失，且至少在治疗后4周内无转移与复发；②部分缓解（PR）：经CT测量检查病灶垂直直径与最大直径的乘积缩小率大于50%，且其他病灶无增大现象，并至少维持4周；③病变稳定（SD）：经CT测量检查病灶垂直直径与最大直径的乘积缩小低于50%，或是乘积增大在25%之内，并至少维持4周；④病变进展（PD）：经CT测量检查病灶垂直直径与最大直径的乘积增大到25%以上［2］。
治疗后毒副反应发性情况按照WHO抗癌药物毒性标准，对出血、恶心呕吐、血小板下降度、白细胞下降度、血红蛋白下降度等毒副反应的表现分为0度、Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度五种，其中0度表示无明显的不良反应，其余四种均为有一定程度的毒副不良反应［3］。
生活质量评定主要按照卡氏（Kamofsky）评分法进行评分，生活质量提高：治疗后较治疗前增加10分或10分以上者；生活质量稳定：治疗后较治疗前增加或减少小于10分者；生活质量降低：治疗后较治疗前减少10分或10以上者［4］。
1.4统计学方法:所有数据均采用SPSS17.0软件包进行统计分析处理，一般资料采用(χ±s)表示，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当P＜0.05时，表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1临床效果比较:对两组患者短期的治疗有效率进行比较发现，使用复方苦参注射液联合化疗治疗的研究组明显比使用单纯性化疗治疗的对照组总有效率要高，两组之间比较差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示。
表1两组患者的临床效果比较［n(%)］
3讨论
非小细胞肺癌做为常见的恶性肿瘤之一，在病变晚期的患者其临床症状主要为体重减轻、乏力、食欲不振等表现，并会出现咯血、呼吸困难以及咳嗽等局部症状。其中，对晚期非小细胞肺癌患者治疗的目的是以改善患者的生活质量为主，通过有效的治疗方法，从而增加患者的免疫功能，并对患者临床不良症状有效地改善，最大程度延长患者的生存期。
早期的非小细胞肺癌患者可进行相应的手术治疗，但晚期的患者因常常属于局散性病变并不能进行切除，或者有胸外的播散、局部转移与复发等，这些因素导致患者不能行手术治疗，只能使用相应的化疗药物进行化疗治疗。
临床上使用化疗治疗晚期非小细胞癌患者时，最主要用的化疗药物有，长春花属生物碱（包括长春花碱酰胺、长春新碱、长春碱）、铂类（包括卡铂与顺铂）、异环磷酰胺以及烷化剂丝裂霉素等。相关资料显示，在治疗晚期非小细胞肺癌时，其临床化疗用药中铂类药物药效最好，长春花属生物碱等药物次之。近年来，随着医学技术的高速发展，相继诞生了许多化疗新药，如吉西他滨、甲长春花碱、紫杉特尔、紫杉醇等。其中，因吉型的化疗药物，具有毒副反应较轻等优点，在临床化疗用药中逐渐被越来越多的人所认可［5］。其中，将吉西他滨与卡铂联合对晚期非小细胞肺癌患者进行化疗治疗，在医学界被广泛认为其是一个有较好耐受性，并且较合理的化疗方案。
在中医辩证中，认为非小细胞肺癌患者的发病主要是由于气滞血瘀、肺气阴虚、痰凝毒聚等病理改变而导致的肺痿、肺积、癥瘕积聚等症状。在中医治疗用药中，多以复方苦参注射液为主，其药物中含有从苦豆子、豆科植物苦参、广豆根等药物中提取分离出来的生物碱。对治疗晚期非小细胞肺癌具有抗炎、抗心律失常、抗肝纤维化、免疫抑制以及缓解癌痛的作用。在临床用药中，一般将复方苦参注射液联合化疗药物对晚期非小细胞肺癌患者进行治疗。
本院将收治的84例晚期非小细胞肺癌患者分为两组，并分别给予对照组单纯化疗治疗，研究组复方苦参注射液联合化疗治疗。在经过两个周期的治疗后，对两组患者的短期治疗有效率、临床毒副反应发生率、生活质量改善率进行比较发现，研究组患者在以上三方面的比较中均优于对照组患者，其比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，复方苦参注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌在提高患者生存质量、改善患者体能等方面均有较好的效果，且药物的毒副作用较小，在临床治疗非小细胞肺癌用药中可优先考虑。
参考文献
［1］宋晓文.复方苦参注射液联合NP方案治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察［J］.内蒙古中医药,2010,29(7):3435.
［2］高迎春.复方苦参注射液联合化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察［J］.河北医学,2011,17(12):15941596.
［3］方罗.复方苦参注射液联合化疗治疗实体瘤近期疗效的荟萃分析［J］.中华医学杂志,2011,91(35):24762478.
［4］陈昊,赵力,罗涛,等.复方苦参注射液联合TP方案治疗非小细胞肺癌34例［J］.中国中医药现代远程教育,2012,10(10):148149.
［5］李义慧,等.应用FACTL量表评价复方苦参注射液用于老年非小细胞肺癌患者的临床疗效［J］.天津药学,2012,24(6):1921.
论文作者:常培江张国英
论文发表刊物:《河南中医》2013年10月第2期供稿
论文发表时间:2014-3-19
标签：患者论文; 肺癌论文; 苦参论文; 细胞论文; 注射液论文; 晚期论文; 复方论文; 《河南中医》2013年10月第2期供稿论文;