青岛优抚医院 山东青岛 266071
摘要：目的：探索老年精神分裂症患者住院使用抗精神病药物的特点。方法：采用查阅病历的方法分析调查60~80岁的精神分裂症患者用药种类及数量，并与常规成人用量做比较。结果：老年精神分裂症患者服用抗精神病药物的剂量低，，合并治疗躯体病用药种类多。结论：老年精神分裂症患者的治疗不同于一般患者，用药剂量相对较小，使用频率最高的是氯氮平等经济型口服药物。
关键词：精神分裂症；抗精神病药物；住院调查；老年患者
老年精神分裂症患者在临床上用药情况比较特殊。在我院也是如此，我院为青岛市民政局下属医院，民政收容的优抚患者超过住院总人数的1/2，其中老年精神分裂症患者较为多见。我们对>60岁的患者用药情况做了初步调查，现将结果报告如下：
1 资料与方法
1.1 调查对象 2010年1月至2011年12月出院及2012年3月1日住院至2013年12月31日出院的患者共336人次，去除重复入院患者，其中>60岁伴有精神分裂症患者63例（18.6%），男45例（71.4%），女18（28.6%）例；年龄61～80岁，平均（67.4±9.7）岁。
1.2 调查方法 查阅病历：调查患者的姓名、性别、年龄、诊断、使用药物情况及出院病历（以出院当日医嘱为准）；住院患者以2012年3月1日使用药物为准。用药情况如下：63例患者均口服抗精神病药物，单用一种药物者46例（73.0%），联用2种药物者16例（25.4%），联用3种药物者1例（1.6%），无肌肉及静脉注射的药物。
2 结果
患者服用抗精神病药种类及剂量情况见表1。合并服用盐酸苯海索（安坦）12 例（19.1%），合并用苯二氮类9例（14.3%），其中阿普唑仑6例（9.5%），氯硝西泮2例（3.2%）。合并服用治疗躯体疾病者39例（61.9%），其中服用营养类药物者占49.2%（31例），服用治疗心脑血管疾病药物者占33.3%（21例）。
3 讨论
精神分裂症（schizophrenia）是一种精神科疾病，是一种持续、通常慢性的重大精神疾病，是以基本个性，思维、情感、行为的分裂，精神活动与环境的不协调为主要特征的一类最常见的精神病，多早年发病，进而影响行为及情感[1]。在当前精神病医院的住院患者中，老年精神分裂症患者不在少数，加之这部分患者躯体功能退化或者合并某些慢性躯体疾病，其精神病治疗应引起我们的关注。
本次调查结果发现，我院老年精神分裂症患者在住院患者中所占比例较大（18.8%），较张长军、崔维珍等[2、3]报道的均明显提高，充分体现了民政局所属医院的特色。抗精神病药物单一应用较多，联用较少，且剂量较小。医院收容、代养的部分患者无家可归，住院时间长，精神症状相对稳定，用药剂量较急性期和年轻患者为小；患者年龄较大，住院时间长，缺乏体力劳动和相关的体育锻炼，导致机体功能下降，故合并治疗躯体病药物较多。
住院患者从药物使用频度来看，氯氮平为最高，共31例，占总数的49.21%，同以往报道相符[4、5]。虽然国家卫生管理部门已公布氯氮平为慎用药品，但因氯氮平疗效确实，对精神分裂症的阳性和阴性症状均有效，在我国使用了20多年，临床积累了丰富的用药经验，对常见的不良反应已有了相应的措施。本文部分患者长久服用氯氮平控制精神状态，病情稳定，暂未见严重的毒副反应，故仍维持原治疗。本文利培酮的使用频率较低，与本院患者来源有关，因为利培酮的价格较高，超过半数的患者为收容、代养、优抚对象，部分自费患者家庭经济状况较差，所以利培酮不能作为首选药。药物剂量分析，63例患者平均服用剂量相对较小，原因一是由于患者年龄较大，其对药物代谢动力学过程会发生显著的影响[6]；原因二是医院收容代养的部分患者无家可归，以院为家，精神症状稳定后只需小剂量抗精神药物维持治疗。剂型分析，均为口服给药，其主要原因为精神疾病为慢性病，患者需长期服药，片剂相对方便无痛苦，较易接受，其次调查对象为老年、长期住院患者，冲动或伤人等暴力型行为较少，口服用药就可取得良好效果。
因此，就我院调查结果来看，老年精神分裂症患者的药物治疗不同于一般患者，用药剂量相对较小，经济型的口服精神病药物最为常用，在今后的临床工作中可以适当借鉴。
参考文献：
[1]朱荣鑫.精神分裂症认知功能障碍的研究进展[J].中国行为医学杂志，2002，11（5）：58-60.
[2]张学军，王祖成，方眙儒.956例住院精神病人一日使用精神药物的临床调查.药物流行病学杂志，1995，11（1）：33-35
[3]崔维珍，李玉焕.对131例住院老年精神病人使用精神药物的情况调查.四川精神卫生，2001，14（1）：42-43
[4]刘秀平.我院抗精神失常药物的利用分析.临床精神医学杂志2002，12（2）：106-108
[5]陈再娟.老年药理学与老年生理病理学特点.实用老年医学，1995，9（1）：1-2.
[6]陈爱华，郑福妹.焦虑抑郁情绪对心血管系统功能的影响[J].护理研究，2006，20（3）：581.
论文作者:郝瑛
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
标签：患者论文; 药物论文; 精神分裂症论文; 老年论文; 剂量论文; 精神论文; 躯体论文; 《健康世界》2015年31期供稿论文;