关键词：临床医学检验；血液细胞；检测质量；因素分析
[中图分类号]R446.11 [文献标识码]A [文章编号]1439-3768-（2019）-06-YS
1引言
血细胞检测是临床常见的辅助诊断和治疗手段，人们即使在疾病没有表现出典型的疾病表现形式后，血细胞也会反映机体的变化，如白细胞、炎症反应可能会增加，为医生的临床诊断提供依据，因此，本病在临床上的诊断具有重要意义。血细胞检测结果的准确性尤为重要，但在实践中，其准确性不是绝对的，可能受到各种因素的影响，这是妨碍临床诊断分析正常的，为了了解影响血细胞检测质量和数量的相关因素，并提出目标。本研究对60名同血型健康献血者进行了血细胞检测，并设定了不同的外部条件，取得了较为理想的结果。现对本文进行简单的总结和报道。
2资料与方法
2.1一般资料
选择50名志愿者在我院进行临床医学检查。志愿者的血型为O型血。对血样进行处理，测定白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白的含量。分析了影响血细胞检测质量的相关因素。志愿者的平均年龄为（36.45+5.24）。性别比（男：女）为33:27，来自各行各业，包括教师、学生、公务员、士兵、警察和运动员。数据无显著性差异（P>0.05）。
2.2方法
（1）从60名志愿者身上采集血样，取静脉血4毫升。样品被摇动和处理(上下混合大约8次，然后送到实验室进行血细胞检测。采血时间在早上7:30到8:00之间，并且是空腹进行的。此外，样本需要在采血后6小时内进行检测。
（2）抗血凝剂的配置将采集到的60份血液标本进行抗凝处理，首先要配置抗凝剂（抗凝剂为：枸橼酸钠），为了能够更好地进行检测，需配置两种不同比例的抗凝剂，分别为1:10 000以及1:5 000，最后静脉血以相同比例与之混合，并摇晃均匀，等待检测。
（3）血液储存医护人员将采集好的60等份血液样本进行抗凝处理并摇晃均匀以后，对其进行血液细胞检测实验。首先，需要将采集到的血液样本，置放在温度为22℃的环境下（室内）静置不同的时间，其中静置30 min后各选择10份不同比例的抗凝剂配比以后的血液样本进行检测；静置3 h后各选择10份不同比例的抗凝剂配比以后的血液样本进行临床医学检测；其余20份血样放置6小时，选择10份抗凝血剂比例不同的血样进行临床医学检查。最后，分析了影响血细胞检测质量的相关因素。此外，用于常规血液测试的仪器是希森美康XT-4000i分析仪。
2.3观察指标
采用对比法对不同时间、不同抗凝剂比例下，对血液样本的检验结果进行对比，同时对影响血液细胞检测质量的相关因素进行分析。
2.4统计方法
采用SPSS 17.00统计软件对数据进行处理，用（x±s）表示测量数据。t检验表明P值有显著性差异。
3结果
在该观察期间，对志愿者进行血液常规测试(白细胞、红细胞、血小板、血红蛋白)，并且在观察期间进行具有不同时间和抗凝血剂比例的血液样本的临床测试。具体数据见表1。
因此，通过临床医学检测以后，志愿者的白、红细胞、血小板以及血红蛋白的含量在不同时间、不同抗凝剂比例下均发生了明显的变化。
4讨论
临床医学实验室血细胞检测质量不稳定，主要是由于血细胞检测过程中诸多因素的影响。血液细胞检验结果的准确性对临床疾病诊断的判断有直接影响，致使诊断误诊或漏诊而延误患者病情。所以加强对血液细胞检测质量的控制显得十分关键和必要，同时也是临床实验室研究人员亟需解决的问题。因实验室中血液细胞检测结果的影响因素较为复杂，因此需检验人员在实际检验操作过程中做到严格管控相关风险因子，并逐一对影响因子进行排查和记录，有利于保障血液细胞检测结果的准确性。
在临床验血过程中，血细胞检测的质量控制有很大的影响。根据测试时间，可分为预测试质量控制，测试中质量控制和测试后质量控制。因此，为了提高测试结果的准确性和可靠性，应在临床测试过程中加强各阶段的质量控制。在进行血液细胞检测前，检验人员需加强对血液细胞信息的控制和标本的采集质量控制，同时还需加强对检测仪器的校准和功能检测；在检测过程中，检验人员需检查检测中所使用的试剂和药品是否符合临床检验要求，同时检测使用的设备和仪器是否正常运行。血液细胞检测质量控制是提高实验室检测结果准确性的基础，因此需加强分析前质控管理，让专业检验人员进行检测工作，并加强对检验人员的培训和考核，经考核合格后方可上岗。加强分析中质控管理，检验前需合理地选择试剂，并确定抗凝剂比例。血液内血细胞计数十分困难，因此血小板稀释是临床检验的关键步骤，所以做好稀释比例控制工作和合理选择抗凝剂对实验室检验工作具有决定性作用。在实际检测过程中，实验室温度也会对检测结果造成一定的影响，因此需要检验人员对实验室环境温度进行及时地调整和监控。检验完成后，检查人员不能仅根据检验数据做出最终病理判断，还要根据检验结果的具体内容绘制相应的细胞直方图，然后根据检验结果决定是否进行下一次测试。对检测结果进行分析时，检验人员需将所检测的数据结果与患者临床病历资料相结合，然后再从整体上进行判断和得出结论。
结果表明，两种稀释率不同的血细胞标本的白细胞、红细胞、血小板和血红蛋白含量有显著性变化（P＜0.05），抗凝剂的正常比例与抗凝剂的不准确比例有显著性差异（P＜0.05）。试验结果有显著性差异（P＜0.05）。在实际血液细胞检测过程中，实验室检验仪器的使用和血液标本处理及检验结果审核等均会对实验室血液细胞检验结果产生较大的影响。本研究结果显示，进行血液细胞检验过程中需将试管剂量控制在2.0mL范围内，从而保障检测结果的准确性。采用1∶1000比例对血液标本进行稀释，如检测过程中稀释倍数过低则会致使细胞重合缺损；如稀释倍数过高则会造成试管内细胞数量急剧下降，最终导致检测结果的准确性下降。室温条件下，如血液标本放置时间过长将会致血液细胞形态发生变化，且放置时间越长，血液细胞形态变化就越明显，说明血液标本放置时间与临床实验室检测结果的准确性呈负相关，因此临床检测过程中需加强对血液标本检测质量控制，严格控制血液标本的放置时间。低温条件下，血细胞标本的实验室指标与室温条件下有显著差异(P＜0.05)，表明检测环境对实验室血细胞检测结果有很大影响。因此，在实验室检测过程中，必须保证检测过程处于恒温状态，减少对检测结果的影响，如室内温度出现变化或气候变化等均可及时处理，以确保测试结果的正确性。
五、总结
综上所述，影响临床医学检查血细胞检测质量的因素比较复杂，包括血样放置时间和不同稀释率，以及检查人员的操作。从血样采集加工到血样检查的各个阶段，检查人员应进行全方位的管理，以提高血细胞检查水平。
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论文作者:周玲瑕
论文发表刊物:《药物与人》2019年6月下
论文发表时间:2019/9/28
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