（双鸭山市人民医院骨科；黑龙江双鸭山155100）
【摘要】目的：观察胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛方式及护理方式。方法：选择我院收治的50例胸外科患者作为观察对象，收治时间为2014年3月至2015年8月，分析患者手术治疗后疼痛的相关因素、镇痛方式，对患者实施护理干预，观察护理前后患者的疼痛评分及生活质量评分。结果：护理干预前与护理干预后之间对比的疼痛评分及生活质量评分存在较为显著的差异（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论：胸外科患者术后疼痛原因主要为：手术创伤、麻醉因素、心理因素、管道刺激及其他因素等，对患者实施护理干预的护理效果显著，能有效减轻患者的痛苦及不适，值得临床推广使用。
【关键词】胸外科；术后疼痛原因；镇痛；护理
胸外科手术后可能导致患者出现内分泌功能、呼吸循环功能及免疫功能等方面的变化，严重者还将出现低氧血症、肺不张及高二氧化碳血症等并发症的出现[1]，严重影响患者恢复及患者的生活质量。我院为了分析胸外科患者手术后疼痛的相关原因、镇痛方式及护理方式，针对2014年3月至2015年8月收治的50例胸外科术后患者进行了分析与观察，现详细报告内容如下文所示：
1 资料和方法
1.1 一般资料
选择我院收治的50例胸外科患者作为观察对象，收治时间为2014年3月至2015年8月，50例胸外科患者中，男性患者28例，女性患者22例，患者年龄均分布在20至68岁之间，患者年龄均值为（44.18±5.68）岁。本次观察均已排除严重凝血障碍患者、精神障碍患者及存在手术禁忌症患者；本次观察均在患者及患者家属知情同意的情况下进行，本次观察均已通过伦理委员会审批通过。
1.2 方法
1.2.1术后疼痛相关因素：
胸外科患者术后疼痛原因：手术创伤：进行胸部手术时，切口开胸的疼痛感较为强烈。手术过程中需要进行撑开肋间隙或切断患者肋骨等操作，对胸壁造成的创伤较大，手术后疼痛感较强烈[2]；麻醉原因：进行局麻时，麻药药效作用一旦消失，患者将立即感受到疼痛感，术后疼痛与麻醉方式及麻醉药物之间的关系较为密切[3]；管道刺激：胸外科患者手术后会带有多根管道，给患者带来严重不适感及痛苦，胸腔闭式引流管是引起患者疼痛的主要原因；心理原因：患者由于缺乏对疾病及手术的正确认识，女性对疼痛的耐受力不如男性[4]，患者的情绪也会对患者的疼痛感产生影响；其他原因：组织及血管等进行切割后，极易导致炎症现象的出现，极易刺激痛觉神经，使患者产生疼痛感。
1.2.2镇痛措施：
采用镇痛药物进行缓解疼痛，常见的镇痛药物包括：芬必得口服药、曲马多口服药、吗啡注射液及盐酸哌替啶注射液等，对患者实施镇痛的主要途径包括：肌肉注射法、口服用药法、自控镇痛泵及静脉注射法等。
1.2.3护理措施：
对患者实施护理干预，主要护理干预措施包括：疼痛护理、心理护理、管道护理及预防感染护理等，有效的护理措施能在一定程度上减轻患者的疼痛，帮助患者早日恢复健康。
1.3 观察指标
观察护理前后患者的疼痛评分及生活质量评分。疼痛评分采用模糊数字评分法，总分0至10分，0分表示无疼痛，10分表示疼痛感强烈；生活质量评分采用生活质量量表进行评分，总分100分，分数越高，患者的生活质量越高。
1.4 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学处理。P＜0.05代表护理前后对比的观察指标存在差异，统计学有意义。
2 结果
护理前后患者的疼痛评分及生活质量评分差异显著（p＜0.05），统计学有意义；具体结果如表1所示：
表1：对比护理前后患者的疼痛评分及生活质量评分
注：护理前后患者的疼痛评分及生活质量评分相比较（P＜0.05）。
3 讨论
胸外科患者术后疼痛原因主要为：手术创伤、麻醉因素、心理因素、管道刺激及其他因素等，对患者实施护理干预的主要措施为：
1.疼痛护理：护理人员应采用通俗易懂的语言告知患者手术后疼痛产生属于正常现象，应对患者进行疼痛教育，让患者掌握自我控制疼痛的方式、疼痛管理、疼痛的副作用等，提高患者的耐受力，针对疼痛感强烈的患者，播放音乐及电视节目进行转移注意力，给予患者相应的镇痛药物进行缓解疼痛[5]。
2.心理护理：患者由于对手术效果的质疑，疼痛带来的不适等因素极易产生焦躁、烦闷等负面情绪，此类负面情绪极易导致疼痛现象的加剧，以此产生一个恶性循环，护理人员应结合患者的实际情况及文化程度为患者进行针对性心理疏导，鼓励、支持患者，告知患者家属多陪伴患者，给予患者精神支持，缓解其内心压力及负面情绪[6]。
3.管道护理：由于手术后患者需进行引流管、导尿管及鼻胃管等操作，极易产生疼痛感，护理人员应妥善固定导管，防止患者因翻身或下床时出现导管扭曲、挤压现象，减少对伤口的刺激，减轻患者的疼痛。
4.预防感染护理：保持患者病房环境的卫生与清洁，开窗进行通风，及时更换床单及病服，护理人员还应定时为患者更换药物，注意观察切口细节，保持切口干燥与清洁，护理过程注意遵循无菌操作的原则，给予患者适量抗生素减少感染现象的出现[7]。
本次观察的结果数据显示，护理前后患者的疼痛评分及生活质量评分存在较为显著的差异，说明护理干预能有效缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量，加速患者的康复进程。这一结论与赵占媛[8]等人在“人性化护理对于胸外科病人护理的重要性”一文中的结论一致，
综上所述，胸外科手术后患者出现疼痛现象的相关因素众多，临床中应积极采取有效镇痛方式及护理方式进行缓解，促进患者快速恢复健康。
【参考文献】
[1]于淑娥,李建萍.胸外科病人术后疼痛的相关因素、镇痛及护理[J].实用护理杂志,2001,17(12):33-35.
[2]王晓静.开胸术后病人的肺部护理[J].饮食保健,2015,15(9):99-100.
[3]王文妍.胸外科病人术后便秘原因分析及护理[J].中外健康文摘,2014,11(4):219-220.
[4]张爱萍.胸外科病人术后疼痛的相关因素及护理方法[J].现代诊断与治疗,2015,26(2):467-468.
[5]刘雪冬.影响胸外科术后病人舒适因素与舒适护理对策[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,21(9):508-509.
[6]黄伟亚.舒适护理模式及实施流程在胸外科护理中的应用[J].医药前沿,2014,04(4):344-345.
[7]刘飞.心胸外科患者术后深静脉置管的护理注意事项[J].医学美学美容（中旬刊）,2014,21(11):512-512.
[8]赵占媛.人性化护理对于胸外科病人护理的重要性[J].饮食保健,2015,15(9):171-172.
论文作者:李红君
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第10期
论文发表时间:2016/7/11
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