【摘要】目的：调查突发性耳聋患者的焦虑抑郁状况，并提出具有针对性的护理对策。方法：以随机数字表法将我院2014年1月—2015年1月收治的100例突发性耳聋患者分组，入院时采用SDS（抑郁自评量表）、SAS（焦虑自评量表）对两组患者的抑郁焦虑状态进行调查，对对照组患者进行基础护理，观察组患者进行综合护理干预，对比两组患者护理后的SAS、SDS评分以及护理满意率情况。结果：入组时，两组患者普遍存在焦虑、抑郁问题。护理后观察组患者的SAS、SDA评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者的护理满意率为96.0%，对照组患者的护理满意率为72.0%。结论：综合护理干预可有效的改善突发性耳聋患者的焦虑抑郁情况，提高患者对护理工作的认可度，值得推广使用。
【关键词】突发性耳聋；焦虑；抑郁；调查；护理
【中图分类号】R473.74 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）33-0022-02
Anxiety depression survey and nursing in patients with sudden deafness Wang Guorong.
Lugu county people's hospital Luzhou, sichuan, 646106,China
【Abstract】Objective To investigate anxiety depression in patients with sudden deafness, and targeted nursing countermeasures are put forward. Method With random number table method to our hospital from January 2014 to January 2015 group, 100 cases of sudden deafness patients on admission with SDS (depression self rating scale), SAS (self rating anxiety scale) of two groups of patients with depression anxiety status investigation, on the basis of nursing in patients with control group and observation group patients comprehensive nursing intervention, compared two groups of SAS, SDS score, and after patient care nursing satisfaction. Results In group, 2 groups of patients with widespread anxiety and depression. After nursing observation group of patients with SAS, SDA score was significantly lower than the control group, the difference is statistically significant (P < 0.05). Observation group of patients with nursing satisfaction rate was 96.0%, control group patients nursing satisfaction rate of 72.0%. Conclusion Comprehensive nursing intervention can effectively improve the anxiety depression in patients with sudden deafness, improve the recognition of patients to nursing work, worthy of promotion of use.
【Key words】Sudden deafness; Anxiety; Depression; Survey; Nursing
突发性耳聋是耳鼻喉科常见急症，患者常伴发恶心、呕吐、眩晕等症状，严重者会造成全部听力受损，进而出现永久性耳聋[1]。疾病在造成患者身体健康受到不良影响的同时，会导致患者出现情绪急剧波动，过度紧张的精神表现，包括抑郁、焦虑等，阻碍疾病的恢复[2]。因此，在临床治疗的基础上，需要向患者提供相应的护理服务，以缓解患者的负性情绪，为患者的治疗效果奠定良好的基础。本文以100例突发性耳聋患者为研究对象，调查突发性耳聋患者的焦虑抑郁状况，并提出具有针对性的护理对策，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
本研究的时间范围为2014年1月—2015年1月，纳入对象为100例突发性耳聋患者，分组方法为随机数字表法。患者自愿参加，无永久性听力损伤、合并严重脏器疾病者。对照组：50例，年龄35～62岁，平均（41.5±3.7）岁，男28例，女22例，发病到就诊时间2～18d，平均（11.1±2.2）d。观察组：50例，年龄36～62岁，平均（41.8±4.0）岁，男27例，女23例，发病到就诊时间（1～17）d，平均（11.5±2.2）d。对患者的一般资料进行统计学检验，P>0.05，表明组间数据可进行对比。
1.2 方法
1.2.1调查方法 入院时，分别采用SDS、SDS量表调查两组患者的抑郁焦虑状态。上述两个量表均为评分制量表，各包括20个项目，均为4级评分制[3]。重度焦虑（抑郁）：≥70分；中度焦虑（抑郁）：60分～69分；轻度焦虑（抑郁）：50分～59分；无焦虑（抑郁）：＜50分。
1.2.2护理方法 对照组患者进行常规护理，主要包括基础用药护理、饮食调护、对症处理等。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组患者在此基础上进行综合护理干预，主要包括以下模块：（1）做好患者的入院评估工作，在患者入院时，热情的接待患者及其家属，并通过与患者及其家属之间的沟通交流，对患者的学历、职业、背景、家庭情况、性格特点等有一个大致的了解，并对患者的是情况作出全面的评估，这有利于在为患者制定治疗与护理方案的过程中，提升所给出的方案的针对性；（2）心理评估：患者由于担忧听力会受到影响，又不熟悉治疗方法，极易出现焦虑、抑郁情绪，护士需要通过与患者交流（书面、手术等），了解患者的内心想法，与患者建立一种相互支持的伙伴关系，提高患者的安全感，并依据患者的具体心理状态采取相应的护理对策；（3）认知干预：考虑到患者暂时性失去听力，护士可以采用助听器、书面表达等方式进行认知干预。认知干预的目的在于提高患者对于突发性耳聋的认知，降低由于缺乏相关知识而产生的负性情绪[4]。在提供认知干预的过程中，需要尽量的采用通俗易懂的语言，结合图片、手势进行讲解，耐心回答患者的疑虑，帮助患者排解不良情绪；（4）情绪干预，首先需要让患者了解长期不良情绪对机体的危害。如果机体长期处于抑郁焦虑状态，免疫力会逐渐下降，延长病程，对治疗效果造成不良影响[5]。其次，告知患者如何缓解不良情绪，通过转移注意力、沟通交流等方式排遣焦虑、抑郁带来的心理压力。最后，护士需要为患者营造一种温馨、舒适的住院治疗氛围，帮助患者及时调整和控制情绪反应。要想有效的改善患者的焦虑、抑郁等不良心理状态，在开展护理工作的过程中，可以借助于微循环障碍学说，很多患者是由于存在焦虑状态，导致其微循环受到一定的影响，在开展护理工作的过程中，要采取有效的措施积极改善患者的焦虑状态，以便于有效的促进患者康复，除了在入院之初要热情接待患者之外，在患者整个住院过程中，要耐心的指导患者，并给予患者细心周到的护理，强化与患者之间的沟通交流，并要在交流的过程中掌握适当的交流沟通技巧，与患者沟通交流的过程中，始终面带微笑，并要控制好语速、语调，尽可能的应用细致、耐心的语言、书面、手势等方式与患者开展沟通交流，以便于与患者之间建立起良好的护患关系，对于一侧突发性耳聋患者，在与患者交流的过程中，应站在健侧开展沟通交流，对于双耳突发性耳聋的患者，可以采用写字、动作、目光、手势等方式进行沟通，以便于患者能够始终感觉到被尊重，从而有效的缓解其焦虑状态，促进患者康复；（5）行为干预，在前述转移注意力等干预措施的基础上，护士可指导患者进行肌肉放松练习，具体方法为，让患者集中注意力，腹式呼吸，首先吸气4s，然后呼气4s，重复进行。另外，需要帮助患者养成良好的生活行为习惯，确保充足的睡眠，适当进行有氧运动，以提高机体免疫能力，促进病情康复；（6）社会支持：护士需要注意与患者家属、朋友之间建立良好的联系，指导其多关心、体贴、陪伴患者，主动倾听患者的心理愿望，并注意患者的情绪状态，适时的给予安慰和鼓励，帮助患者建立战胜病魔的信心，提高患者的依从性。
1.3 观察和评定指标
（1）调查入组时两组患者的焦虑、抑郁状况。
（2）护理后两组患者的SAS、SDS评分。
（3）两组患者对于护理工作的满意率，采用我院自制的调查问卷进行评定，总分为100分，非常满意：≥90分；基本满意：70分～89分；不满意：＜70分。护理满意率=非常满意率+基本满意率。
1.4 统计学方法
临床计数资料以%表示，计量资料以x-±s表示，数据处理应用SPSS 19.0软件，显著性检验方法为χ2和t检验，P＜0.05，表明组间差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 焦虑抑郁调查结果
入组时，观察组重度焦虑8例、中度焦虑15例、轻度焦虑20例、无焦虑7例，平均SAS评分为（58.2±4.6）分。重度抑郁9例、中度抑郁14例、轻度抑郁19例、无抑郁8例，平均SDS评分为（56.5±5.0）分。对照组重度焦虑7例、中度焦虑16例、轻度焦虑21例、无焦虑6例，平均SAS评分为（58.0±4.5）分。重度抑郁8例、中度抑郁15例、轻度抑郁20例、无抑郁7例，平均SDS评分为（56.5±5.0）分。两组患者的SAS（t=0.220，P＞0.05）、SDS评分（t=0.204，P＞0.05）对比，差异不具有统计学意义。
2.2 护理效果
护理后观察组患者重度焦虑1例、中度焦虑5例、轻度焦虑8例、无焦虑36例，平均SAS评分为（41.2±3.6）分。重度抑郁0例、中度抑郁4例、轻度抑郁9例、无抑郁37例，平均SDS评分为（40.5±3.0）分。对照组患者重度焦虑3例、中度焦虑10例、轻度焦虑11例、无焦虑26例，平均SAS评分为（48.2±4.0）分。重度抑郁2例、中度抑郁8例、轻度抑郁10例、无抑郁30例，平均SDS评分为（46.5±3.8）分。两组患者的SAS（t=9.198，P＜0.05）、SDS评分对比，差异具有统计学意义（t=8.763，P＜0.05）。
2.3 护理满意率
观察组患者对护理工作非常满意者28例，基本满意者20例，不满意者2例，护理满意率为96.0%（48/50），对照组患者对护理工作非常满意者20例，基本满意者16例，不满意者14例，护理满意率为72.0%（36/50），组间对比，差异具有统计学意义（χ2=10.71，P＜0.01）。
3.讨论
突发性耳聋（特发性突发性聋），简称特聋或突聋，是指原因不明的、突发的感音神经性听力损伤。患者的临床表现主要为单侧听力下降，部分患者伴发耳堵塞感，恶心、眩晕等表现。一旦发病，会对患者的正常生活和工作、学习带来严重更影响。极易导致患者出现抑郁、害怕等负面情绪，因此，在临床治疗的基础上，需要配合以合理的护理工作，从而为患者的康复效果奠定良好的基础。
本次研究首先于入组时采用SDS、SAS量表调查两组患者的焦虑和抑郁状态，根据研究结果可见，两组患者均普遍存在焦虑和抑郁问题，但组间SDS、SAS评分对比差异不具有统计学意义（P＞0.05）。之后，研究对两组患者采用不同的方法进行护理，对照组患者仅进行常规护理，重点在于基础的用药、饮食和对症处理，护理干预措施单薄，缺乏对患者心理情绪的针对性护理措施，导致护理后患者负性情绪改善效果不佳，患者对于护理工作的认可度不理想。观察组患者采用综合护理干预措施。在患者整个住院期间，予以患者连贯、全面、系统的临床护理服务[6]。依据心理评估结果，针对性开展心理护理，通过行为认知干预、行为干预、情绪干预帮助患者提高对疾病的认知，改善不良行为，养成良好的生活习惯。最后，通过护士与患者家属、朋友构成社会支持系统，予以患者情感支持，帮助患者建立战胜病痛的自信，促进患者恢复。护理后，观察组患者的SAS、SDA评分显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。观察组护理满意率为96.0%，显著高于对照组患者的72.0%（P＜0.01），证实了应用综合护理干预的有效性和必要性。
综上所述，综合护理干预可有效的改善突发性耳聋患者的焦虑抑郁情况，提高患者对护理工作的认可度，值得推广使用。
【参考文献】
[1]蓝稚琼，范秀华.护理干预对突发性耳聋患者焦虑抑郁情绪的影响调查[J].当代护士(下旬刊)，2014，5(9):84-85.
[2]张静，江文霞，张爱芬，等.预见性告知护理对改善突发性耳聋伴耳鸣患者的焦虑状态效果观[J].吉林医学，2013，34(17):3439-3440.
[3]张雪梅.心理护理及健康教育干预对突发性耳聋患者影响的临床观察[J].中国医药指南，2011，15(23):339-340.
[4]郭静芳.突发性耳聋患者焦虑状况分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2013，13(34):203-204.
[5]郭静芳.突发性耳聋患者焦虑状况分析及护理对策[J].中国现代药物应用，2013，7(13):203-204.
论文作者:汪国蓉
论文发表刊物:《心理医生》2016年33期
论文发表时间:2017/1/21
标签：患者论文; 焦虑论文; 抑郁论文; 突发性论文; 评分论文; 满意论文; 两组论文; 《心理医生》2016年33期论文;