四川省人民医院肾内科 610000
【摘要】目的探讨健康教育干预对慢性肾衰竭患者生活质量的影响。方法: 将80例慢性肾衰竭患者随机分为观察组和对照组，各40例。对照组在护理过程中进行常规健康教育，观察组在对照组的基础上实施全程健康教育，比较 2 组对健康知识的掌握情况和生活质量的影响。结果: 健康教育前 2 组的健康知识掌握程度差异无统计学意义( P ＞0.05) 。观察组在接受健康教育后的合格率为 95.0%，高于对照组的 57.5%，差异有统计学意义( P＜0.05) 。观察组的治疗依从性优良率为 97.5%，高于对照组的 90．0%，差异有统计学意义( P＜0.05) 。结论: 在护理肾衰竭患者时实施全程健康教育能够显著提高患者的生活质量，并且增加了患者对于健康知识的掌握程度。
【关键词】肾衰竭; 全程健康教育; 生活质量
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-251-02
慢性肾衰竭(CRF)是各种肾脏疾病的最终阶段,患者除经受身体痛苦之外,还经受巨大的精神创伤。如何使患者在疾病状态下保持应有的健康状况,提高患者的生存质量,是当前护理过程中值得探讨的课题。为此，我们选取了我院80例慢性肾衰竭患者，分为对照组与观察组，观察组40例患者在护理过程中实施健康教育，取得了较为理想的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1．1 一般资料
选取 2015年6月－2015年11月在我院 住院的CRF患者80例,均符合慢性肾衰竭的诊断标准[1],随机分为观察组和对照组各 40 例。观察组男 26 例，女14例; 年龄 37～69 岁，平均( 41．16 ± 4．36) 岁; 其中初中以下文化 13 例，高中文化22例，大学以上文化 5 例; 有其他慢性疾病 8 例; 对照组男 23 例，女17例; 年龄38～69 岁，平均( 42．15 ±5．16) 岁; 其中初中以下文化 12 例，高中文化 18例，大学以上文化 10 例; 有其他慢性疾病 7例。2组之间在性别、平均年龄、文化程度、肾衰竭的程度、并发症情况、入院时患者抑郁自评及焦虑自评得分等方面差异均无统计学意义( P ＞0.05) ，具有可比性。
1.1.2 将入选的患者随机分干预组和对照组，干预组运用临床护理路径对患者实施健康教育，对照组采用传统的健康教育模式进行，方法是责任护士按医嘱进行常规的治疗护理，实施健康教育宣教，未制定系统的教育计划。2组患者在年龄、文化程度、社会背景、经济状况、病程等方面差异均无统计学意义（P>0.05）。
1.2 护理方法
1.2.1 观察组 观察组患者在护理过程中开展全程健康教育。评估: ①患者的学习需要，包括患者对哪些医学知识不明白或了解有偏差; ②患者的学习能力，其中包括患者的文化程度及患者的能力和视力; ③患者的心理状况，通过对患者的自身情况评估，制定有针对性的健康教育及不同患者健康教育的重心内容。护理人员依据上述分析结果，确立健康教育的主要问题，选择最适合的教育方法、内容以及教育形式，为患者制定健康教育计划，并有组织地实施健康教育计划。在护理人员实施健康教育计划时，医院的环境及实施的时机十分重要，安静的环境能使患者保持情绪稳定，舒适的病房有利于患者接受健康教育。此外，在满足患者个体化需要的同时因人施教，如患者的理解能力比较强、易于沟通、文化程度也比较高，护理人员需采取简单的口头教育和文字教育; 如患者的理解能力比较弱，文化程度较低，最好采用口头教育结合示范教育。在全程教育实施的过程中，护理人员一定要注意信息沟通的双向性，多了解患者的想法，并且不断的强化教育，从而达到预期的目标。具体主要健康教育贯穿于整个护理过程中。询问家属有关患者对自己病情的了解程度，注意保密原则，热情且通俗回答患者各种提问，取得家属及患者的信任。其次，了解病人的主要知识需要，确定病人存在的健康问题，根据个体差异采用口头讲解，给病人发放有关资料，或是由病人及家属提出问题，护士进行有针对性的解释。每周开展健康教育课堂进行集体授课，并邀请有关病人及家属，现身说法，更加贴近病人。尤其注重护理工作中的疾病认识、饮食教育认识及处理。针对患者存在的知识缺乏、营养失调、潜在的并发症等护理问题进行评估、指导。④每周邀请营养师护理查房1次,并在科室培训营养护士,指导患者或家属记饮食日记,并通过测量身高、体重、上臂肌围及实验室检查,评估患者的营养状况,确保为患者提供合理的膳食营养。蛋白质给予优质低蛋白0?8 g/(kg?d)、热量146.5 kJ/(kg?d)、低脂、低磷,适当补充钙、铁剂、微量元素。根据病情进行限盐、限水指导。 ⑤定期随访，每周进行对本周出院患者电话随访。
1.2.2 对照组 在护理过程中进行常规健康教育，主要是以口头宣教的教育方式为主，护理人员依据慢性肾衰竭的治疗标准进行相应的健康教育。
1.3 评定标准
1.3.1 评估健康知识的了解程度 对两组患者进行健康知识问卷调查，其中包括疾病常识、用药常识、饮食指导、毒副反应的自我防护等一共 50 道题，总分为 100 分。≥60 分为合格，＜ 60 分为不合格。在实施健康教育前和实施健康教育后分别进行评估一次。
1.3.2 评估患者对医护的依从性 两组患者在接受健康教育后，对其依从性进行评估，患者能够完全接受治疗方案，治疗过程中完全配合为优; 部分接受治疗方案，治疗过程中基本配合为良; 患者不认同治疗方案并且在化疗中出现的不理解反应甚至抵触，不配合护理工作为差。
1. 4 统计学方法
应用 SPSS 17．0 统计软件进行数据处理。计数资料以率( %) 表示，组间比较采用 χ2检验，P＜0. 05 为差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 健康知识掌握情况
观察组在接受健康教育后的合格率为 95.0%，高于对照组的 57.5%，差异有统计学意义( P＜0.05) 。从表 1 看出，健康教育前，两组患者健康知识了解程度比较差异无统计学意义( P＞0.05) ; 健康教育后，观察组患者健康知识了解程度高于对照组，两组比较差异有显著性意义( P＜0.05) 。
*注: 与对照组比较，* P＜0.05。
Note: Compared with the control group，* P ＜0. 05．
2.2 医护依从性
观察组的治疗依从性优良率为 97． 5%，高于对照组的90． 0% ，差异有统计学意义( P＜0.05) 。从表 2 看出，健康教育后，观察组患者治疗依从性明显高于对照组，两组比较差异有显著性意义(P＜0.05) 。
*注: 与对照组比较，* P＜0.05。
Note: Compared with the control group，* P＜0.05．
3 讨论
由于慢性肾衰竭是一个长期的过程,医护人员通过实施全程的健康教育,与患者建立起良好的医患关系,及时向患者提供有关病症知识,并回答患者提出的问题,为患者树立起生活的希望,从而形成慢性肾衰竭治疗的良性循环。患者合理的饮食、适度的锻炼、稳定的情绪都可促进疾病的康复,进而减少和延缓各种并发症的发生。实践证明,良好的医患关系和全程的健康教育是提高患者生活质量的关键[2]。通过医患的亲密交流,彼此形成一种伙伴关系,以此强化者对疾病的认识,由此所产生的动力可提高患者对治疗的依从程度,积极地完成治疗目标,提高生活质量。同时,对患者进行疾病相关临床表现的讲解,可有效提高患者对疾病的自我判断能力。通过鼓励适当运动,病人不再消极,能够进行适度的家务活动,自理能力提高。在交流活动中,患者家属的心理压力得以缓解,增加了对疾病的有关知识的了解。综上所述,我们认为全程健康教育是一种促进疾病良性转归,提高患者生活质量的重要手段。
参考文献:
[1]尚云,张骏.临床疾病最新诊断与治疗[M].天津:天津科学技术出版社,1994,209.
[2]陆骏，陈美红.用电话回访评价健康教育的效果[J]?中华护理杂志, 2004, 34 (7): 67-68.
论文作者:张曦
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/24
标签：患者论文; 健康教育论文; 对照组论文; 统计学论文; 疾病论文; 差异论文; 意义论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;