石磊 柏玉举 马虎 邢时云
（贵州省遵义医学院第一附属医院肿瘤一病区 563003）
【摘要】 目的：探讨晚期乳腺癌患者采用DC－CIK 联合化疗的临床效果。方法：选取2012年3月至2015年3月期间我院收治的晚期乳腺癌患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例。观察组患者采用DC－CIK 联合化疗，对照组患者单纯采用化疗治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：治疗2周期和治疗结束后，观察组患者T 淋巴细胞亚群各评价项目水平均显著高于对照组，组间差异显著P＜0.05。治疗期间，观察组患者T 淋巴细胞亚群各评价项目水平呈上升趋势，对照组患者则呈下降趋势。观察组临床有效率略高于对照组，组间差异不显著P＞0.05。结论：晚期乳腺癌患者采用DC－CIK 联合化疗可显著提升免疫功能，有利于提升治疗效果。
【关键词】DC－CIK；乳腺癌；T 淋巴细胞亚群
【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）27-0201-02
恶性乳腺癌转移是导致患者死亡的主要原因，对于晚期乳腺癌患者而言，前期经历了多种治疗，且病灶多已发生转移，乳腺癌已经无法根治，因而需要给予患者一定的治疗以延长其生存时间。随着肿瘤免疫治疗技术的发展，各种新兴的生免疫疗法应运而生，DC－CIK细胞疗法是较为可靠的抗肿瘤过继细胞免疫疗法，故本次研究选取2012年3月至2015年3月期间我院收治的晚期乳腺癌患者50例作为研究对象，对该疗法联合化疗的治疗效果进行了研究，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年3月至2015年3月期间我院收治的晚期乳腺癌患者40例作为研究对象，随机分为对照组和观察组，各20例。两组患者均曾行手术治疗及化疗，入组前行B超、实验室、CT等检查，确诊为晚期复发转移性乳腺癌，均为女性[1]。观察组患者平均年龄（68.36±6.34）岁，病理学分类：12例为浸润性导管癌，7例为浸润性小叶癌，1例为乳头状癌。对照组患者平均年龄（67.21±5.88）岁，病理学分类：11例为浸润性导管癌，7例为浸润性小叶癌，2例为乳头状癌。两组患者在年龄、病理性分类等一般资料方面，无显著差异(P＞0.05)，认为有可比性。
1.2 治疗方法
两组患者化疗方案相同，均为AT方案：第1d，表柔比星75 mg/m2，静脉给药；第2d，紫杉醇175 mg/m2。
观察组患者在上述治疗基础上在，增加DC－CIK治疗，化疗前1d为患者采集PBMC供DC－CIK细胞培养使用，培养7d后（化疗6d后），将培养的细胞均分6份，每天静脉回输细胞1份，每天输注时间≤30min。
两组患者均以6d为1个治疗周期，均完成3个以上周期治疗，期间增加止吐、生血、保肝等治疗。
1.3 评价指标
1.3.1免疫功能评价
两组患者治疗前、中、后均定期评价T淋巴细胞亚群，从而评价其免疫功能变化。评价项目为：总T细胞、辅助性T淋巴细胞、杀伤性T细胞和NK 细胞，分别为：CD3+、CD3+CD4+、 CD3+CD8+和 NK [2]。
1.3.2近期疗效判定
采用RECIST标准作为近期疗效评价标准，疗效指标：完全缓解、部分缓解、稳定、进展共4个项目。临床有效率=（完全缓解+部分缓解）例数/样本数×100.0%[3]。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件分析研究数据，计量资料采用t检验；计数资料采用X2检验，P<0.05 认为差异显著，有统计学意义。
2.结果
2.1免疫功能变化
观察组和对照组患者在T 淋巴细胞亚群各评价项目方面，均无显著差异P＞0.05，认为无统计学意义。治疗2周期和治疗结束后，观察组患者T 淋巴细胞亚群各评价项目水平均显著高于对照组，组间差异显著P＜0.05，认为有统计学意义。治疗期间，观察组患者T 淋巴细胞亚群各评价项目水平呈上升趋势，对照组患者则呈下降趋势。见表1。
2.2 近期疗效统计
观察组临床有效率（45.0%，9/20）略高于对照组（40.0%，8/20），组间差异不显著P＞0.05，认为无统计学意义。
3.讨论
化疗是乳腺癌临床术后的重要辅助治疗方式，未达到目标抗肿瘤效果，必须使用较大剂量的化疗药物，但是化疗药物的毒副作用较强，会引起患者白细胞减少、免疫功能低下等不良反应。因而，在现代化疗治疗中，增加了免疫治疗，本次研究中，使用了DC－CIK联合化疗，治疗期间，观察组患者T淋巴细胞亚群各评价项目水平呈上升趋势，而对照组患者则呈下降趋势，可知观察组患者免疫功能显著改善，而对照组患者免疫功能下降。此外，观察组临床有效率也略高于对照组，可知DC－CIK联合化疗有利于提升治疗效果。
CIK细胞是一种多克隆效应细胞，而DC细胞是专职性抗原提呈细胞，属于机体抗肿瘤免疫反应启动者、指导者和参与者，可发挥协同抗肿瘤效应，同时提升自身免疫功能。此外，国内文献报道显示DC－CIK疗法的安全性较为可靠，治疗期间定时进行血、尿、便、血生化、肝肾功能等常规检测，同时询问或观察患者表现及体征，发现观察组（DC－CIK联合化疗治疗）白细胞降低、食欲下降、恶心呕吐等不良反应发生率仅为20.0%（5/25），而单纯化疗组不良反应发生率高达52.0%（13/25），由此可知，DC－CIK联合化疗有利于减轻化疗的不良反应，临床应用安全性较高[4]。
综上所述，晚期乳腺癌患者采用DC－CIK 联合化疗可显著提升免疫功能，有利于提升治疗效果。
【参考文献】
[1] 温兰兰.CIK细胞联合化疗治疗晚期转移性乳腺癌的临床观察[D].郑州大学，2013：25-26.
[2] 张伟静，刘林林，王欣.转移性乳腺癌单纯化疗与化疗联合DC-CIK细胞免疫治疗的疗效[J].中国学杂志，2012，02:247-250.
[3] 魏成明，晏军，王琳等.DC-CIK细胞联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效观察[J].实用癌症杂志，2015，7（04）:572-574.
[4] 张伟静.CIK联合DC细胞免疫治疗在转移性乳腺癌中的临床应用[D].吉林大学，2012：28-29.
论文作者:石磊,柏玉举,马虎,邢时云
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第27期供稿
论文发表时间:2015/11/4
标签：患者论文; 乳腺癌论文; 免疫论文; 细胞论文; 淋巴细胞论文; 晚期论文; 对照组论文; 《医药前沿》2015年第27期供稿论文;