（四川省双流区中医医院；610200）
【摘要】目的：分析脑缺血患者短暂性发作使用阿司匹林+氯吡格雷治疗的临床疗效。方法：择取我院于2016年7月至2018年1月期间收治的短暂脑缺血（TIA）发作的患者74例，根据患者的入院先后顺序划分为单一组和联合组，每组各37例，单一组患者接受阿司匹林治疗，联合组患者接受阿司匹林+氯吡格雷治疗，对比两组患者的临床治疗效果及相关血流动力学指标。结果：联合组患者的临床治疗效果及相关血流动力学指标（纤维蛋白、血浆粘度、全血粘度高切和低切）均优于单一组患者，且组间数据存在统计学差异，P<0.05。结论：针对暂脑缺血发作患者，相较于单纯使用阿司匹林，联合应用氯吡格雷治疗能够明显改善患者的治疗效果，且患者的血流动力学指标更优，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
【关键词】氯吡格雷；阿司匹林；短暂性脑缺血；临床效果
[abstract] objective: to analyze the clinical efficacy of aspirin + clopidogrel in the treatment of transient ischemic attack in patients with cerebral ischemia. Methods: will pick our hospital from July 2016 to January 2016 admitted during the period of transient ischemic attack (TIA) of 74 cases of patients, according to the order of the patient's admission is divided into single and joint group, each group of 37 cases, a single set of patients treated with aspirin, a joint group of patients receiving aspirin + clopidogrel treatment, compared two groups of patients with the clinical treatment effect of hemodynamic parameters and related. Results: joint group of patients with clinical treatment effect and the related hemodynamics indexes (fibrin whole blood viscosity, plasma viscosity, high shear and low shear) is superior to a single group of patients, and data statistical differences between groups, P < 0.05). Conclusion: for patients with transient ischemic attack, compared with pure use of aspirin, combined use of clopidogrel treatment can significantly improve the treatment effect of patients, and patients better hemodynamic parameters, has important clinical significance, is worth popularization and application.
[key words] clopidogrel; Aspirin; Transient cerebral ischemia; Clinical effect
【中图分类号】R2【文献标号】A【文章编号】2095-9753（2018）08-0010-01
短暂性脑缺血（TIA）是一种短暂的神经功能障碍，由视网膜、脊髓和脑部的局灶缺血导致，且患者未出现急性梗死[1]。由于TIA只有部分轻微的神经功能缺损症状，极易被医生和患者自己忽视。我院择取于2016年7月至2018年1月期间收治的短暂脑缺血发作的患者74例，根据患者的入院先后顺序划分为单一组和联合组，分析脑缺血患者短暂性发作使用阿司匹林+氯吡格雷治疗的临床疗效，现做以下报道。
1资料与方法
1.1一般资料
择取我院于2016年7月至2018年1月期间收治的短暂脑缺血发作的患者74例，根据患者的入院先后顺序划分为单一组和联合组，每组各37例。排除：伴有颅内占位、脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血患者。单一组中男性患者24例，女性患者13例，年龄范围最大85岁，最小39岁，平均（70.6±2.4）岁，联合组中男性患者25例，女性患者12例，年龄范围最大84岁，最小39岁，平均（70.1±2.6）岁。所有患者均对本研究知情同意，且两组患者的基线资料对比差异不存在统计学意义，P>0.05，可以比较。
1.2方法
单一组患者接受阿司匹林治疗，每天1次，一次性口服100mg阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司 国药准字H20153035），连续治疗两周。
联合组患者接受阿司匹林+氯吡格雷治疗，每天1次，一次性口服100mg阿司匹林（石药集团欧意药业有限公司 国药准字H20153035），一次性口服75mg氯吡格雷（乐普药业股份有限公司 国药准字H20123116，连续治疗两周。
1.3临床观察指标
对比两组患者的临床治疗效果及相关血流动力学指标（纤维蛋白、血浆粘度、全血粘度高切和低切）。显效：症状及血流动力学指标明显改善；改善：症状及血流动力学指标有改善但并不明显；无效：症状及血流动力学指标未见改善。有效=显效+改善。
1.4统计学方法
采用SPSS23.0统计学软件处理，以P<0.05代表对比值存在差异。
2结果
2.1两组患者治疗效果对比
联合组中显效25例、改善11例、无效1例，治疗有效率为36（97.3%），单一组中显效12例、改善18例、无效7例，治疗有效率为30（81.1%），联合组有效率高于单一组，间数据存在统计学差异，卡方=5.046，P=0.025<0.05。
2.2两组患者血流动力学指标对比
联合组患者的血流动力学指标（纤维蛋白、血浆粘度、全血粘度高切和低切）均优于单一组，组间数据存在统计学差异，P<0.05，详见表1。
表1 两组患者血流动力学指标对比（）
3讨论
短暂性脑缺血（TIA）的发作一般都是患者的脑血流动力学改变、颈部动脉异常或脑血管痉挛等导致的，临床症状一般为脑缺血、麻痹或猝倒[2]。如果没有及时进行规范治疗，TIA复发概率较高，且容易进展为致残、致命性的脑梗塞，大幅度降低患者生活自理能力，严重者还会导致死亡[3]。因此在临床诊治的过程中，必须提高对于短暂性脑缺血的重视程度，尽早评估、诊断和治疗，并进行有效的二级预防。阿司匹林的抗血栓作用主要是对血小板内环氧化酶进行抑制，降低血栓素的产生量，减少血小板的促聚集，继而实现阻止血栓形成的目的[4]。氯吡格雷是一种抗血小板药物，属于噻吩吡啶类，能够对血小板膜的ADP受体进行不可逆地、选择性地阻断，间接抑制糖蛋白受体和纤维蛋白原的结合，实现抑制血小板聚集[5]。氯吡格雷和阿司匹林的联合应用，能够在多个血小板聚集环节中作用，弥补了单一使用抗血小板药物的不足，大幅度强化抗血小板的聚集黏附能力，进而避免短暂性脑缺血（TIA）的再次发作和进展。
本研究中，联合使用氯吡格雷和阿司匹林的患者，其临床治疗效果及相关血流动力学指标（纤维蛋白、血浆粘度、全血粘度高切和低切）均优于单一使用阿司匹林的患者，且组间数据存在统计学差异，P<0.05。由此可见，氯吡格雷和阿司匹林的联合使用能够有效改善患者的血流动力学，提升临床治疗效果。
结语：
综上，针对暂脑缺血发作患者，相较于单纯使用阿司匹林，联合应用氯吡格雷治疗能够明显改善患者的治疗效果，且患者的血流动力学指标更优，具有重要的临床意义，值得推广和应用。
参考文献
[1]崔红莉.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的系统评价[J].临床研究,2016,24(8):7-9.
[2]欧安荣.短暂性脑缺血发作患者氯吡格雷联合阿司匹林治疗的临床探讨[J].中外医疗,2017,36(7):109-111.
[3]查贤强.氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的疗效[J].临床医学研究与实践,2017,2(27):16-17.
[4]陈征.阿司匹林与氯吡格雷联合治疗短暂性脑缺血发作的效果研究[J].中国卫生标准管理,2016,7(11):103-104.
[5]刘洋.用氯吡格雷联合阿司匹林治疗短暂性脑缺血发作的效果探析[J].当代医药论丛,2017,15(12):55-56.
论文作者:王静
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第8期
论文发表时间:2018/9/19
标签：患者论文; 阿司匹林论文; 动力学论文; 格雷论文; 脑缺血论文; 短暂论文; 指标论文; 《中国医学人文》2018年第8期论文;