（1.延安大学医学院病原生物学教研室）；
（2.延安市第二人民医院 陕西 延安 716000）
【摘 要】目的：分析2011年延安市肺结核疫情的发病特征及流行规律，为制定有效的降低肺结核的发病率的对策提供科学依据。方法：将延安市疾病预防控制中心网络直报中2011年延安市肺结核病例导入 Excel 进行流行病学分析。结果：延安市共报告肺结核病1882例，死亡3例，发病率为86.05/10万，死亡率为0.14/10万，发病率位居第二。病例中男性1156例，女性726例,男女发病之比为1.59∶1。年龄分布15-29岁之间855例，占总发病数的45.43%。在15岁之后的所有年龄段中，男性均高于女性。职业分布以农民（1252例）、家务及待业（155例）为主，占总发病数的74.76%。各月均有病例报告，3、4月份发病人数最多，占全年病例数的21.47%。结论：肺结核是延安市应重点防控的传染病之一，加强结核病防治知识的宣传，继续落实各项管理措施，控制延安市肺结核疫情。
【关键词】肺结核；流行病学
【中图分类号】R521 【文献标识码】B 【文章编号】1003-5028（2015）7-0288-02
结核病是由结核分枝杆菌引起的经呼吸道传播的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源，人体感染结核菌后不一定发病，当抵抗力降低或细胞介导的变态反应增高时，才可能引起临床发病，患者以长期低热、咳痰、咯血等表现为多见。若能及时诊断并予合理治疗，大多可获临床痊愈。为了解延安市肺结核流行特征，及时掌握当地疾病发生情况，现将2011年延安市肺结核疫情分析报道如下：
1 资料与方法
1.1 资料 2011年延安市肺结核病例资料和人口资料均来自延安市疾病预防控制中心法定传染病网络直报信息系统。
1.2 方法 应用 Excel 软件进行统计，对资料进行流行病学分析。
2 结果
2.1 疫情概况 延安市2011年共报告1882例肺结核病发病病例，死亡3例，报告发病率为86.05/10万，死亡率为0.14/10万。发病率位居第二。与去年同期相比较，报告发病率下降1.19%（人数下降24人）。其中涂（+）报告发病率与去年相比下降2.65%，菌（-）报告发病率与去年相比上升2.38%，未痰检与去年相比下降38.05%，仅培养与去年相比上升66.80%。
2.2 地区分布 报告病例较多的县区有宝塔区461例，子长县268例，安塞县168例，延长县77例，延川县131例，志丹县161例，吴起县77例，甘泉县70例，富县113例，洛川县122例，宜川县100例，黄陵县103例，黄龙县29例。
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2.3 职业分布 以农民（1252例）、家务及待业（155例）为主，共报告发病1407例，占报告肺结核总发病数的74.76%。
2.4 年龄发布 0-14岁报告发病30例，占总发病数的1.59%。15-29岁之间报告发病855例，占总发病数的45.43%。30-44岁之间报告发病319例，占发病总数的16.95%，45-59岁之间报告发病317例，占发病总数的16.84%，60-74岁以上报告发病262例，占发病总数的13.92%。75岁以上报告发病99例，占发病总数的5.26%。
2.5 性别发布 发病中男性1156例，女性726例,男女发病之比为1.59∶1。15-29岁之间男女发病率最高，在15岁之后的所有年龄别报告发病中，男性均高于女性。
2.6 时间分布 各月均有病例报告，3、4月份发病人数最多分别为209例、195例，占全年病例数的21.47%，其次是6月份185例，12月份最少99例。
3 讨论
随着耐药结核增多，结核杆菌与艾滋病合并感染及人口流动的增加等原因。结核病已成为全球重大公共卫生问题和社会问题，呈明显的上升趋势严重危害人类健康。近年来我国结核病仍是危害人民健康和生命的主要传染病之一，仅次于印度，位于第二位[1］。人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方式，临床上多呈慢性过程。全身性症状表现为午后低热、乏力、食欲不振、体重减轻、盗汗等。呼吸系统症状一般有干咳或只有少量粘液痰，伴继发感染时，痰呈粘液性或脓性，约1/3病人有不同程度咯血。慢性重症肺结核时呼吸功能减损，可出现渐进性呼吸困难，甚至紫绀。并发气胸或大量胸腔积液时，有急骤出现的呼吸困难。
延安市2011年共报告1882例肺结核病发病病例，位居全市乙类传染病发病率第二。与去年同期相比较，报告发病率下降1.19%。年龄分布在0-14岁患者30例，发病水平最低，占总发病数的1.59%。这与儿童普遍接种卡介苗后，卡介苗对预防肺结核有一定的免疫保护作用有关与有关报道一致[2］。15-29岁之间报告发病855例，男女发病水平均为最高，占总发病数的45.43%。结核病是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病，15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4～8周，其中80%发生在肺部，其他部位（颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼）也可继发感染。延安市所有的区县中宝塔区有461例发病患者位居第一，因宝塔区面积较大，人口密集，发病人数故较多。发病病例中男性1156例，女性726例,男女发病之比为1.59∶1。在15岁之后的所有年龄段报告发病病例中，男性均高于女性。这可能与男性劳动强度大、社会活动范围广、吸烟等因素有关。在发病病例中以农民（1252例）最多，这可能与很多农民没有普遍接种卡介苗有关，也与该群体文化知识、经济水平、卫生保健意识和不良的卫生习惯有关[3,4］。其次为家务及待业（155例），学生（154例）为主，共报告发病1561例，占报告肺结核总发病数的82.94%。近年来资料显示学生发病比例不断上升［5］，因此对延安市的学生也不容忽视，下一步应加大结核病感染的宣传力度，加强学校对学生结核病的动态监测。2011年中各月均有病例报告，其中以3、4月份发病人数最多，占全年病例数的21.47%，这符合呼吸道传染病的特点。本次仅对2011年全年延安市的肺结核的发病情况进行了流行病学的分析，今后还应连续的对本病进行监测和报道，为今后肺结核的预防控制提供科学依据，还应加大对高发人群和高发地区肺结核防治的投入和管理力度，将肺结核防治的各项策略措施落入实处，进一步控制结核病疫情。
参考文献：
[1]杨绍基，任红，李兰娟，等.传染病学[M］.第7版. 北京: 人民卫生出版社，2010:211.
[2]孙黛.湖州市 1997-2014年肺结核疫情分析[J］.浙江预防医学，2011，23(5):46-52.
[3]李永文，王志萍. 2008年山东省肺结核发病资料分析[J］.预防医学论坛，2011，17(4):368-370.
[4]张洁莹，王莉丽，张元倩，等.合肥市2012-2014年肺结核疫情现况分析[J］.安徽预防医学杂志,2014，20(4):294-295.
[5]钱冰.合肥市2008-2010年学校结核病疫情分析[J］.中国学校卫生，2012，33(4):489-490.
论文作者:景彩霞1,曹志敏2
论文发表刊物:《河南中医》2015年7月供稿
论文发表时间:2015/10/22
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