湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410007
【摘 要】目的：对比观察手工显微镜检查与UF-1000i流式尿分析仪检查两种方法的临床检查效果。方法：选取400例标本按照细胞含量从高、中、低分别采用手工显微镜与UF-1000i流式尿分析仪两种方法进行检查，并对比两种检测方法的检测效果。结果：两种检查方法的重复性良好，但相比于手工显微镜检查，UF-1000i流式尿分析仪检查的计数精确性更高，P<0.05；而在假阳性率、假阴性率方面手工显微镜的更优，P<0.05；两种方法检查对比差异均存在统计学意义。结论：对于阳性标本而言必须进行人工判断，同时对于辨认难度较大的样本细胞也需联合应用显微镜检查，以提高临床确诊率。
【关键词】手工显微镜；UF-1000i流式尿分析仪；检查
尿液有形成分检查是临床尿道疾病与肾脏疾病的主要检查方法，过去多采用离心机将尿液离心后，将沉渣放置于载玻片上进行显微镜人工检查，具有检查费用低、操作简单的优势[1]，但是，此方法对于检验医师的要求较高、检查时间长，同时操作者的精确度、离心方法、浓度倍数等方面的差异，都会导致显微镜检查的误差较大，无法满足现今临床检查需求[2]。UF-1000i流式尿分析仪是一种临床新型检查方法，是目前肾脏疾病、尿道疾病的有效检出方法。因此，本文对手工显微镜检查与UF-1000i流式尿分析仪检查的检查效果进行对比，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 标本来源
选取我院于2017年1月~2018年1月肾内科与泌尿外科收诊的住院患者的中段晨尿标本400份作为研究对象。
1.2 方法
1.2.1 仪器与试剂
采用Baso2005_1型低速离心机、普通显微镜、奥林巴斯UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪及相应配套检查试剂。
1.2.2 检查方法
由同一名检验科医师与每日开机后利用标准质控液进行质控检查，并将收集到的标本均分为2个试管，其中1管由同一名检验医师进行显微检查，并采用低速离心机进行离心，离心时间控制在5min，取50μg尿沉渣放置于载玻片上，在高倍镜下对10个以上视野内的红细胞、白细胞进行连续计数，同时在低倍镜下对20个以上视野的管型进行计数，并计算获取检测均值；另1管利用UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪进行检验。
1.3 观察指标
仪器与镜检结果检查双盲法进行判读。检查结果正常值标准：女性红细胞0~24个/μL，白细胞0~26个/μL；男性红细胞0~12个/μL，白细胞0~12个/μL；灵敏度=真阳性/（真阳性+假阳性）×100%，特异度=真阴性（真阳性+假阳性）×100%。假阳性率为误诊率，阳阴性率称为漏诊率。
1.4 统计学分析
计数资料采用卡方检验以（n，%）进行描述，计量资料采用t检验以（ ±s）描述，应用SPSS19.0软件进行组间数据比较，若组间数据P<0.05则组间数据存在统计学意义。
2.结果
2.1 对比细胞学检查结果
400例标本以细胞含量低、中、高进行检测，据表1对比结果提示，相比于普通显微镜检查，UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪检测值相比更高，P<0.05，组间比较差异存在统计学意义。
2.2 对比尿标本平行检查结果
两种方法对于红细胞、白细胞、管型检查具有较高的灵敏度与特异性，但是显微镜检查红细胞、管型的假阳性率与假阴性率均低于分析仪，P<0.05，而显微镜在假阳性率、假阴性率方面均高于分析仪，P<0.05。
3.讨论
随着检验技术水平的提升，尿液检查也成为疾病与健康普查的重要方法，临床应用率也随之增多。尿常规检查包括尿沉渣检查、物理检查、化学检查等多种方式，在尿液分析仪检测方法中因检测速度快、安全性高、所需标本量少等优势，在临床检验中占据重要优势[3]。UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪是目前临床应用的先进仪器之一，是利用含有2种次甲基荧光染料的染色剂，可将尿液细胞与颗粒染色，被染色尿液细胞与颗粒所发出荧光能反应的细胞表面，胞质内的性质，细胞核的性质即DNA、RNA数量加以量化[4]。UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪是通过对流式细胞技术的应用，可获得尿液细胞前向散射光强度参数，以及前向荧光的强度参数，从而对尿液中的红细胞、白细胞、管型、上皮细胞等有形成分，并可加以定量显示，在一定程度上可使检验工作的质量与工作效率显著提升[5]。
在临床尿液检查过程中需要注意以下几方面：第一，若尿液中的脂肪滴、酵母菌较多时，仪器检测时易将其误诊为红细胞，导致检查时假阳性率升高；若标本内红细胞出现靶型、畸形、破裂、皱褶等形态时，也会导致红细胞检出率降低。第二，若尿液中含有与白细胞体积、大小相仿的小圆上皮细胞时，或者存在聚集的结晶体时也会导致假阳性升高；白细胞成团、细胞模糊不清、细胞破坏等多为假阴性标本，计算机无法针对图像进行准确分析。第三，若黏液丝大小、形态方面接近管型、聚集的红细胞呈串珠样排列、上皮细胞较多时，均有可能被误诊为管型，大量非晶型尿酸盐结晶聚集也会提示存在管型[6]。第四，应用显微镜的低倍镜与高倍镜进行双重检查时，可预防检测结果出现较大偏差。第五，尿液中含有酵母菌、血丝时需及时进行显微镜检查。第六，红细胞检查为阳性，结晶与细菌检查均为阴性，无需进行显微镜检查。
综上所述，UF-1000i型全自动尿沉渣分析仪检查具有速度快、灵敏度与特异度较高等优势，尿液中有形成分较为复杂，对于尿液有形成分的测定易受到多种因素的影响，会导致检测的假阳性率与假阴性率升高。因此，UF-1000i流式分析仪在速度、检查效率、人工等方面均具有较高优势，但是，在临床检测时不能仅依赖于仪器进行检测，也需采用显微镜检查进行补充，以提高临床检出率。
参考文献：
[1]唐建英.UF-1000i尿沉渣分析仪与相差显微镜在血尿来源鉴别诊断中的比较[J].国际检验医学杂志，2015（11）：1571-1571.
[2]宋尉，宋翠梅.UF-1000i尿液分析仪和干化学分析仪与显微镜联合检测尿液红细胞的结果分析[J].国际检验医学杂志，2017，38（5）：684-685.
[3]蔡胜男，徐桂霞，韩桂文，等.UF-1000i尿沉渣分析仪和显微镜检测尿液中管型及红细胞的比较[J].中国继续医学教育，2015（14）：23-23.
[4]翁宝川.UF-1000i提示红细胞信息与显微镜检测尿红细胞位相的结果分析[J].中国医药指南，2016，14（21）：149-150.
[5]刘淑卓，王淑仙，李伟，等.SYSMEX UF—1000i尿沉渣分析仪与光学显微镜在血尿来源鉴别中的比较分析[C]中国转化医学和整合医学学术交流会.2015.
[6]弓长丽.FUS-2000及UF-1000i尿有形成分分析仪结果与人工镜检比较分析[J].中国实验诊断学，2017，21（4）：682-684.
论文作者:刘小生
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/4
标签：显微镜论文; 分析仪论文; 尿液论文; 红细胞论文; 方法论文; 阳性论文; 标本论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;