湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
摘要：目的 探讨优质护理在妊高症产妇中的干预效果以及产妇满意度。方法 选取2015年2月至2016年9月在我院治疗的妊高症产妇117例，将产妇随机分为观察组（n=56）和对照组（n=61），对照组给予常规治疗及护理，观察组在对照组基础给予优质护理干预，观察两组产妇妊娠结局、新生儿情况以及护理满意情况。结果 观察组子痫及剖宫产比例分别为3.57%和17.86%，明显低于对照组24.59%和42.62%，差异比较有统计学意义（p＜0.05）；观察组新生儿体重和Apgar评分分别为（3.10±0.43）kg和（9.73±0.67）分，明显高于对照组（2.80±0.32）kg和（8.10±0.72）分，差异比较有统计学意义（p＜0.05）；观察组产妇对护理满意度明显优于对照组（p＜0.05），观察组和对照组产妇护理总满意率分别为94.64%和86.89%。结论 优质护理可改善妊高症产妇妊娠结局，提高新生儿质量，同时产妇对护理满意率高。
关键词：优质护理；妊高症；满意度；新生儿；产妇
The effect of high quality nursing on satisfaction of pregnant women with pregnancy induced hypertension and newborn
[Abstract]Objective：To explore the intervention effect of high quality nursing in pregnant women with pregnancy induced hypertension and maternal satisfaction. Methods：From February 2015 to September 2016，selected 117 cases of pregnancy induced hypertension in our hospital，the parturients were randomly divided into observation group（n=56）and control group（n=61），the control group was given conventional treatment and nursing，the observation group was given high quality nursing intervention on the basis of the control group，observed the two groups pregnancy outcomes，neonatal condition and nursing satisfaction. Results：The proportion of eclampsia and cesarean section in the observation group were 3.57% and 17.86%，which were significantly lower than those in the control group 24.59% and 42.62%，the difference was statistically significant（P < 0.05）；Birth weight and Apgar score of the observation group were（3.10±0.43）kg and（9.73±0.67），significantly higher than the control group（2.80±0.32）kg and（8.10 ±0.72），the difference was statistically significant（P < 0.05）；The satisfaction degree of the observation group was significantly better than that of the control group（P<0.05），the total satisfaction rate of the observation group and the control group were 94.64% and 86.89%. Conclusion：High quality nursing can improve the pregnancy outcome of pregnant women with pregnancy induced hypertension，improve the quality of newborn，and maternal satisfaction rate is high.
[Key words] High quality nursing；pregnancy induced hypertension；satisfaction；newborn；pregnant women
妊高症属于产科常见的疾病，主要由身体动脉痉挛引发，近些年来本病发生率呈现上升趋势，产妇表现出高血压、头痛、水肿以及蛋白尿增多为主要体征，一旦并发需要采取积极的治疗措施，否则容易导致产妇死亡[1]。目前临床治疗妊高症主要以控制血压为主，对于其致病因素仍在探讨，因此治疗效果因人而异，在临床护理配合上存在较多的问题，研究显示通过采取积极的优质化护理措施可以降低产妇并发症发生，改善产妇和新生儿的结局[2]。我院为了观察优质化护理模式应用在妊高症产妇中的护理效果开展了临床观察，现汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2015年2月至2016年9月在我院治疗的妊高症产妇117例，纳入标准：（1）诊断符合第七版《妇产科学》中的标准；（2）均为单胎妊娠；（3）产妇及家属知情同意并签署同意书。排除标准：（1）合并有凝血功能障碍、认知功能障碍等疾病；（2）多胎妊娠。采用随机数字表法，将产妇随机分为观察组（n=56）和对照组（n=61），两组产妇年龄、孕周、受教育年限等一般资料比较差异无统计学意义（p＞0.05），见表1。
表1 两组产妇一般资料比较[±s，n（%）]
1.2干预方法
对照组：给予产妇常规护理，积极开展药物对症支持治疗，控制血压，出现异常情况及时报告医师采取处理，降低孕产期并发症发生。
观察组：给予产妇优质化护理模式开展孕产期护理，具体包括以下措施：一是优质病房管理，护士保证病房干净整洁，定期开窗通风，确保环境舒适，可以在病房内摆放花、草调节产妇心情，护士进行护理操作时确保动作轻柔，减少声和光的刺激，让患者得到充分休息。二是优质心理干预，护士要主动和患者进行沟通，讲解妊高症发病原因、治疗措施以及注意事项，对患者提出问题耐心解答，注意患者心理状态的评估，出现负性情绪是要及时疏解减轻心理压力，让产妇保持平和心态待产。三是优质产前宣教，护士要开展疾病健康教育，采用大讲堂、播放幻灯、座谈等多种方式对患者进行饮食、休息等保健指导，鼓励产妇自然分娩，通过产前宣教让产妇对疾病有正确的认知，消除对妊高症的顾虑。四是进行优质基础护理，护士要加强对产妇巡视，定期关注产妇心、肾功能、羊水情况以及凝血指标，观察产妇生命体征以及胎儿胎心情况，做好抢救药品和抢救设备准备，保持仪器完好性，一旦产妇发生抽搐等子痫症状立即报告医师进行第一时间救护。五是开展优质分娩护理，分娩过程中护士注意和产妇进行沟通，同时关注产妇生命体征、宫缩以及阴道流血情况，指导产妇调整呼吸，生产过程中给予产妇鼓励和引导让胎儿尽快分娩，分娩后要仔细检查胎盘完好程度和软产道损伤情况防止发生大出血。六是做好优质产后护理，对于妊高症产妇分娩后护士要加强巡视和关注，重点查看宫底和宫缩变化以及阴道出血量，防止产后大出血和子痫等严重并发症发生。
1.3 满意度调查
采用自填问卷的方式评价产妇对护理服务的满意度，问卷内容包括产妇对病房环境、护理人员态度、健康教育内容等进行评价，共计10个条目，每条目回答内容为是或否，回答是为1分，否为0分。总分8-10分为非常满意，6-8分为满意，＜6分为不满意。总满意=非常满意+满意。
1.4统计学处理
数据分析采用SPSS19.0软件，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间差异比较使用t检验，计数资料采用频数或百分比表示，两组间比较使用卡方分析，等级资料采用Mann-Whitney U检验。=0.05。
2结果
2.1 两组妊娠结局比较
观察组子痫及剖宫产比例分别为3.57%和17.86%，明显低于对照组（p＜0.05）；两组先兆子痫比例差异比较无统计学意义（p＞0.05）。见表2。
表2 两组妊娠结局比较[n（%）]
3讨论
妊高症属于产科常见的疾病，轻微患者产生头晕，血压升高，重症患者则出现高血压综合征，甚至出现昏迷、抽搐等危重征象，本病的危害不仅局限在心脑血管，也会产生多种并发症破坏人体机能，严重的影响了产妇生命安全和生活质量[3-4]。近年来随着国人生活方式和饮食结构改变妊高症的发病率呈现上升的趋势，目前认为本病发生主要和以下几个因素相关，一是免疫机制学说，主要是患者螺旋小动脉出现了急性粥样硬化与纤维化坏死和血管周围见到淋巴细胞浸润，同时患者血管壁可见明显的免疫球蛋白与补体沉积，这些因素均会造成产妇免疫功能失衡[5]；另一种假说为胎盘或者滋养细胞缺血学说，主要是患者胎盘局部存在氧化应激反应，因此胚胎着床与胎盘发育早期存在滋养细胞缺血缺氧，滋养细胞浸润行为受到母胎界面黏附分子、生长因子等调控，一旦失去平衡就会造成滋养细胞浸润能力降低[6]。因此临床为了更好帮助产妇缓解症状，保证母婴身心健康，一旦确诊妊高症需要积极采取治疗，同时还应配合适当的护理措施进行干预，因此临床需求积极有效的妊高症综合护理措施至关重要。优质护理模式是近年来新兴护理模式，通过采取以患者为中心，深化护理专业技术水平与护理内涵作为目的开展临床护理，通过提出具有针对性的问题对患者进行疏导，减轻患者恐惧焦虑等负性心理，让患者更好地配合临床操作和护理[7-8]。
我院对患者开展了优质化护理，从以下几方面深化了临床护理内涵，一方面强化了住院环境等基础护理，由于妊高症患者身体虚弱，因此产时和产后处在生命危险期，需要保证充足休息，护士要为患者安排舒适病房，保证病房清洁干燥，同时调整好病房光线适合产妇睡眠需求[9-10]。在心理疏导方面，由于女性分娩时会产生巨大心理压力，在合并高血压状态下会增加产妇恐慌感，身心压力会突然上升，因此临床护理要注重从心理角度评价并指导患者，通过以妊高症基础知识作为依托向患者传输分娩期基本知识，采用通俗易懂语言消除患者紧张情绪，坚定患者战胜疾病的信心，改善患者负性情绪，必要时采用自我暗示方法、音乐疗法以及深呼吸等方式调整患者心情[11-12]。在分娩前护士指导产妇要保证生活规律，合理饮食，指导孕妇采取左侧卧位，减少子宫附件对于患者大血管挤压，可以保证子宫血液循环和胎儿血液供应，出现水肿患者应限制钠盐摄入[13]；在分娩时由于产妇精神与心理压力骤然升高，血压也会随之升高，因此护士要提前做好生命体征检测，一旦出现头晕、腹痛等体征应及时通知医师进行处理，分娩过程中护士要准备好抢救药物和仪器设备，保证产妇生命安全[14]；分娩后护士要密切关注生命体征，防止出现产后出血以及妊高症加重，注意避免膀胱充盈防止尿潴留发生，此阶段还要加强对患者健康教育，解释疾病转归，通过交流、沟通防止病情进展，同时指导产妇进行哺乳，增进母婴之间感情交流，改善妊高症预后，同时在条件允许情况小指导产妇适当活动改善新陈代谢并提升心血管功能[15]。本研究显示，观察组子痫及剖宫产比例分别为3.57%和17.86%，明显低于对照组，说明联合优质护理模式可以改善妊高症产妇妊娠结局，降低剖宫产率。观察组新生儿体重和Apgar评分分别为（3.10±0.43）kg和（9.73±0.67）分，明显高于对照组，说明优质护理模式可以提升新生儿评分，增加新生儿体重。观察组产妇对护理满意度为94.64%明显优于对照组，说明联合优质护理模式可以提升产妇护理满意度。
综上所述，优质护理可改善妊高症产妇妊娠结局，提高新生儿质量，同时产妇对护理满意率高。
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论文作者:郭晶晶,孟娟
论文发表刊物:《健康世界》2019年2期
论文发表时间:2019/4/24
标签：产妇论文; 患者论文; 高血压论文; 产后论文; 新生儿论文; 对照组论文; 护士论文; 《健康世界》2019年2期论文;