谢玉菊
凉山州第一人民医院 四川凉山 615000
【摘 要】目的：探讨中耳炎行完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗的有效性。方法：纳入2016年1月-2018年12月60例中耳炎患者，随机分组。对照组实施传统手术，完壁式乳突根治并鼓室成形术组实施完壁式乳突根治并鼓室成形术。分析耳道上皮化时间；治疗前后患者听力水平以及简明健康量表评分；并发症。结果：完壁式乳突根治并鼓室成形术组听力水平以及简明健康量表评分、耳道上皮化时间、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。结论：中耳炎患者实施完壁式乳突根治并鼓室成形术可获得较好效果。
【关键词】中耳炎；完壁式乳突根治并鼓室成形术；有效性
中耳炎是耳部常见疾病之一。中耳炎对中耳的解剖结构和生理功能具有很强的破坏作用，患者在发病后不及时治疗容易出现多种并发症。手术治疗是切除病灶，改善中耳炎症状，恢复中耳结构，改善听力的主要方法[1]。目前，中耳炎的治疗方法逐渐增多，本研究纳入2016年1月-2018年12月60例中耳炎患者，随机分组。对照组实施传统手术，完壁式乳突根治并鼓室成形术组实施完壁式乳突根治并鼓室成形术，分析了中耳炎行完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗的有效性，如下。
1资料与方法
1.1一般资料
纳入2016年1月-2018年12月60例中耳炎患者随机分组。完壁式乳突根治并鼓室成形术组20例，年龄35-68（56.72±2.47）岁。男女15例和5例。发病时间1-12年，平均（5.72±1.47）年。
对照组40例，年龄37-70（56.24±2.89）岁。男女分别有29例和11例。发病时间1-12年，平均（5.76±1.42）年。
两组一般资料无显著差异。
1.2手术方法
对照组实施传统手术，完壁式乳突根治并鼓室成形术组实施完壁式乳突根治并鼓室成形术。术前进行积极地抗炎治疗，灌洗耳部，直至流脓消失且症状消失。全麻，患耳朝上，固定之后在外耳后沟部位做2厘米弧形切口，取2厘米边长颞肌筋膜备用，将软组织逐层剥离，促使颧骨弓以及乳突骨皮质暴露，在距离鼓环0.6厘米部位，用骨钻将外耳道后壁弧形打开，做残余鼓膜血管床。选择筛区入路，促使乳突和鼓窦开放，轮廓化处理乳突，磨薄外耳道后壁。从鼓窦开始向前逐步将上鼓室至鼓室天盖开放，将上鼓室外侧壁磨薄，促使外耳道后壁骨桥到乳突侧变薄。经乳突侧和鼓室将上鼓室病灶清除，经乳突侧，促使面神经隐窝至后鼓室窦部位开放，将后鼓室中病灶清除，并促使锤砧关节暴露，对于合并胆脂瘤的患者需要切除胆脂瘤，若听小骨受累需要一并切除。之后用生理盐水和地塞米松进行术腔浸泡，根据听骨链情况选择合适方法重建，另外用备好的颞肌筋膜进行鼓膜修补，最后（用明胶海绵支撑固定，外耳道填塞碘仿油纱）浸泡强的松的纱布填塞耳道，将皮肤切口逐层缝合，实施加压包扎。术后常规进行抗感染治疗[2]。
1.3指标
分析耳道上皮化时间；治疗前后患者听力水平以及简明健康量表评分；并发症。
1.4统计学处理
SPSS19.0软件，t、卡方检验统计分析计量、计数数据，P＜0.05表示差异显著。
2结果
2.1治疗前后听力水平以及简明健康量表评分分析比对
治疗前两组听力水平以及简明健康量表评分比较，P＞0.05；治疗后完壁式乳突根治并鼓室成形术组听力水平以及简明健康量表评分优于对照组，P＜0.05。如表1.
2.3两组并发症分析比对
完壁式乳突根治并鼓室成形术组并发症低于对照组，P＜0.05，完壁式乳突根治并鼓室成形术组并发症中，1例出现术后干耳延迟，总发生1例，发生率是5%。对照组并发症中，4例出现术后干耳延迟，4例出现术后鼓膜破裂，2例出现后壁骨质吸收，总发生10例，发生率是25%。
3讨论
对于中耳炎的外科治疗，过去，选择不保留桥的低位开放式鼓室成形术，同时最大限度地去除病灶，改善中耳和外耳道的生理结构和听觉功能。开放式乳突切除术和鼓室成形术留下大乳突腔和浅鼓膜腔，创伤较大，降低了患者的生活质量。而对患者实施完璧乳突切除术和鼓室成形术基本上保留了生理性中耳腔和外耳道结构，不仅可以清除病变，还可以改善听力，最大限度减轻创伤，可维持中耳正常耳廓引流系统，有效改善听力。完璧乳突切除术和鼓室成形术是一种基于耳科显微手术发展的中耳炎的新型治疗方法，其实施基于患者的外耳道的正常解剖和生理结构，有利于改善患者的听力水平，提高治疗效率。但需要注意的是，在手术过程中病灶应彻底清除，避免残留脓性物质，以降低复发率[3]。
本研究中，对照组实施传统手术，完壁式乳突根治并鼓室成形术组实施完壁式乳突根治并鼓室成形术。结果显示，完壁式乳突根治并鼓室成形术组听力水平以及简明健康量表评分、耳道上皮化时间、并发症和对照组比较有优势，P＜0.05。
综上所述，中耳炎患者实施完壁式乳突根治并鼓室成形术可获得较好效果。
参考文献：
[1]别国梁.试析完壁式乳突根治鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床疗效[J].现代医用影像学，2018，27（05）：1757+1762.
[2]李健强.完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗中耳炎的临床效果[J].中国医学工程，2018，26（07）：60-62.
[3]李俊秀.完壁式乳突根治并鼓室成形术治疗中耳炎的疗效[J].实用临床医学，2018，19（04）：69-70.
论文作者:谢玉菊
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年1月下第2期
论文发表时间:2019/4/28
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