（甘肃省张掖市临泽县沙河镇卫生院 甘肃张掖 734200）
【摘要】目的：分析高血压合并冠心病患者应用临床综合护理干预价值。方法：将我院在2015年12月-2017年12月接诊的200例高血压合并冠心病患者作为本次研究对象，并将200例患者采用随机序列法分为实验组与参照组各100例，参照组患者接受常规护理干预，实验组患者接受综合护理干预，对比两组患者治疗效果及护理满意度。结果：参照组患者护理满意度明显低于实验组患者，组间差异存在统计学意义(P＜0.05）；实验组患者治疗效果优于参照组患者，组间差异存在统计学意义(P＜0.05）。结论：高血压合并冠心病患者应用临床综合护理干预，不仅可以提升患者对护理满意程度，同时可改善患者的治疗效果。因此，值得临床推广并使用。
【关键词】高血压；冠心病；综合护理干预；价值
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）36-0196-02
本文选择我院在2015年12月-2017年12月接诊的200例高血压合并冠心病患者作为本次研究对象，分析高血压合并冠心病患者应用临床综合护理干预价值。
1.资料与方法
1.1 一般临床资料
将我院在2015年12月-2017年12月接诊的200例高血压合并冠心病患者作为本次研究对象，诊断受试者均符合世界卫生组织及高血压联盟联合颁布的《原发性高血压诊断标准》, 且伴有心律不齐、心悸、心区压榨性疼痛等症状, 符合国际心脏病学会《缺血性心脏病的诊断标准》中冠心病的诊断标准，且排除传染性疾病、精神疾病、肝肾功能障碍的患者，并将200例患者采用随机序列法分为实验组与参照组各100例，且所有患者均签署了知情同意书。
参照组患者最大年龄75岁，最小年龄48岁，平均年龄（56.5±1.3）岁；其中女性40例，男性60；实验组患者最大年龄76岁，最小年龄49岁，平均年龄（55.5±1.3）岁；其中女性39例，男性61。实验组与参照组在年龄、性别等一般资料中未出现显著差异（P＞0.05），不存在统计学意义，具备对比研究价值。
1.2 方法
1.2.1参照组患者 参照组患者接受常规护理，具体方法：患者入院后由责任护士对患者讲解科室相关情况，并介绍参与治疗及护理的相关人员；对患者开展改善冠脉血流、降血脂、降压等对症治疗和基础的药物护理；做好病情的监护：进行心电图、血压和呼吸的监测、 密切观察患者心率、心律、血压和心功能的变化。
1.2.2实验组患者 100例实验组患者在常规护理的基础上接受综合护理干预。具体方法为：①心理护理干预。患者因疾病、经济状态、家庭背景等因素会产生悲观、焦虑、恐惧等不良情绪，进而加重病情或影响治疗效果，因此，护理人员应与患者多沟通，在沟通过程中需注意态度及语气，了解患者发病原因，引导病人消除生活中的紧张性刺激因素，及时解决患者提出的问题，并对其进行个性化心理干预。以此获得患者信任，提高治疗依从性，缓解患者负面情绪及陌生感。②饮食护理干预。指导患者以低热量、低盐、低胆固醇食物为主，饮食中增加钾和钙摄入，少食多餐，不宜过饱，多食用一些水果蔬菜, 增加膳食纤维的摄入, 促进肠蠕动, 戒烟酒及辛辣刺激性的食物，针对肥胖患者需控制患者饮食，减轻体重。③运动指导：病人在病情平稳后可进行适度、规律的有氧运动，根据患者的心率和症状调节每天的活动量、强度和时间。需避免寒冷的天气外出运动。④病情观察：护理人员需教会患者及家属定期、定时测量血压和脉博的方法，了解异常症状和体征，及时发现异常情况，立即告知医师并对其进行有效的处理。⑤环境护理。高血压合并冠心病的患者应注意日常休养,医护人员需保持病房环境舒适卫生, 安静整洁。病房内禁止大声喧哗、禁止吸烟 ，每天对病房定时通风, 室温保持在25℃左右, 湿度60%左右。⑥药物治疗指导：高血压患者需终身服药, 护理人员应向患者讲解正确用药的重要性, 告知其切忌随意更改药物或停药。对高血压合并冠心病患者, 护理人员需遵医嘱根据患者的具体情况选取不同种类、规格、剂量的药物, 并讲解药物的不良反应。患者用药期间应加强病房巡视, 关注患者病情变化情况。⑦健康教育。护理人员需对患者及其家属讲述高血压合并冠心病的相关知识，并发放高血压和冠心病的宣传知识手册。患者家属对患者积极配合和支持，督促患者调整和改变不良的生活方式，创造良好的身心休养环境。出院后对患者定期随访，随访中发现问题及时干预。
1.3 统计学分析
本文对200例高血压合并冠心病患者的指标数据进行SPSS 20.0软件分析，卡方检验；心率、舒张压及收缩压变化情况以（x-±s）形式展开，t检验。P＜0.05：组间指标数据差异有统计学意义。
患者护理满意度评价:自制护理满意调查问卷, 分为满意、基本满意、不满意。以满意+基本满意的例数计算满意度。
2.结果
2.1 两组患者护理满意度对比
参照组患者护理满意度明显低于实验组患者，组间差异存在统计学意义（P＜0.05），详见表1。
3.讨论
随着我国社会经济的不断发展，人们生活节奏的加快，饮食及生活方式出现了很大的变化，使高血压、糖尿病的发病率逐年上升，一般情况下高血压发病早期症状并不明显, 不易察觉，进而导致患者一旦被确诊为高血压，则需长时期或终身服用药物进行血压控制，进而导致患者服药依从性差，血压控制不平稳，持久的高血压使脂质在大中动脉内膜沉积而发生冠状动脉粥样硬化，而冠状动脉粥样硬化是冠心病的主要病因。高血压合并冠心病，具有发病率高、致残、致死率高的特点，严重影响患者的生命健康及生活质量[1-4]。
临床常采用药物手段治疗高血压合并冠心病，但患者因长期治疗会产生不配合或负面情绪，擅自停药或减药，容易引起并发症的发生和靶器官的损害，降低患者的生活质量和增加家庭的经济负担。患者的生活方式与本病的发生，发展有密切的关系，患者的生活方式和遵医行为缺乏必要的监督和科学的指导，从而影响遵医治疗的依从性和血压、心率控制的满意率。采用综合护理干预能使患者及其家属共同获取相关知识，让周围的人加入主动关心、支持、监督患者的遵医行为中，充分争取了家庭成员的配合与支持；使患者从思想上真正认识到遵医行为的重要性。
综上所述，高血压合并冠心病患者应用临床综合护理干预，不仅可以提升患者对护理满意程度，同时可使患者血压和心率维持在正常范围，减少并发症的发生。因此，值得临床推广并使用。
【参考文献】
[1]刘能华.综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果分析[J].大家健康（中旬版）,2014(10):11-12.
[2]王跃军.综合护理干预在高血压合并冠心病患者护理中的应用效果分析[J].航空航天医学杂志,2014(3):403-404.
[3]操新玲.护理干预对冠心病合并高血压患者生活方式的影响[J].医学信息,2014(5):163-164.
[4]胡桂芳,黄映华,陈雪云等.不同护理模式对冠心病合并高血压患者睡眠质量的影响[J].临床护理杂志,2014,13(6):30-32.
[5]王秀平,赵敏,赵淑梅等.67例老年冠心病患者合并高血压的护理干预效果观察[J].国际护理学杂志,2014,33(1):54-55.
论文作者:宋晓丽
论文发表刊物:《心理医生》2017年36期
论文发表时间:2018/2/6
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