广西桂林市龙胜各族自治县人民医院 541700
【摘要】：目的：探讨检测血清铁含量与肝癌患者的相关性及临床意义。方法:收集2012年2月—2016年2月在我院接受治疗的20例肝癌患者为研究对象，其中肝癌铁沉积组与肝癌无铁沉积组各10例，并抽选同期20例正常体检者为对照组，测定三组患者血清铁（Fe）、转铁蛋白（TRF）、铁蛋白（Ferr）的含量。结果：20例肝癌组患者的Fe、Ferr含量明显高于对照组，TRF含量明显比对照组低，差异具有统计学意义（P<0.05）。肝癌铁沉积组与肝癌无铁沉积组的Fe、Ferr及TRF含量均无统计学差异（P>0.05）。结论：检测TRF、TRF、Ferr含量与肝癌有明显的相关性，可以当做判定肝癌程度的重要参考指标。
【关键字】：血清铁含量；肝癌；相关性
铁是人体内所需的主要微量元素之一，人体内含有的铁化合物主要包括铁蛋白、含铁血黄素、亚铁血红蛋白等，血清铁蛋白作为人体内分子量最大的蛋白，其与人体内铁转运、贮存及铁代谢调节具有重要作用，成为铁在人体内贮存的主要形式[1]。近些年，多数学者研究发现，铁离子代谢紊乱主要发生在原发性肝癌、病毒性肝炎等病症中，肝癌患者血清铁离子浓度与正常体检者存在一定的差异。本文以20例肝癌患者及20例正常体检者为研究视角，检测三组患者血清铁（Fe）、转铁蛋白（TRF）和铁蛋白（Ferr）三项指标的含量，旨在判定铁含量与肝癌的相关性。
1.资料与方法
1.1一般资料
回顾分析我院2012年2月至2016年2月收治20例原发性肝癌患者展开研究，20例患者均行B超或CT、核磁共振影像检查证实，其中，,10例患者存在肝癌铁沉积（肝癌铁沉积组），10例患者中男性6例，女性4例，患者的年龄在（35—68）岁，平均年龄为（51.7 3.9）岁；10例肝癌无沉积组有男性7例，女性3例，患者的年龄在（33—67）岁，平均年龄为（50.3 3.8）岁。并选取同期20例健康体检者为对照组，其中男性11例，女性9例，患者的年龄为（32—67）岁，平均年龄为（49.8 3.6）岁。比较可知，各组患者的年龄、性别等基础资料并无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2入选标准
20例患者术前并无发现免疫类疾病，无输血史。给予手术治疗，后期行各项检查证实为原发性肝癌；患者近半年来并无使用Fe剂药物治疗，且并无接受一系列免疫治疗或抗肿瘤药物。
1.3检测仪器
本次研究采用7180A全自动生化仪，通过罗氏试剂检测Fe，使用西门子全自动蛋白分析仪及其配套试剂测试Ferr、TRF，严格按照仪器及试剂标准SOP文件检测3组标本。
1.4统计学处理
本次研究采用SPSS20.0软件对三组患者的资料进行分析，采用均数 标准差（ ）的形式表示计量资料，t进行检验，如果P<0.05，则差异具有统计学意义。
2.结果
由表1可知，肝癌铁沉积组、肝癌无铁沉积组患者的Fe、Ferr含量明显比对照组高，且TRF含量低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。肝癌铁沉积组患者的Fe、Ferr含量略高于肝癌无铁沉积组，但两组差异并无统计学意义（P>0.05）。
表1 分析三组患者血清Fe、TRF、Ferr测量结果（ ）
注：与对照组比较，*P<0.05，**P<0.05.
3.讨论
铁代谢对人体代谢过程中发挥着重要作用，如DNA合成、血色素组成、氧化还原反应等均必须铁离子参与其中。铁元素代谢紊乱会威胁人体的健康，其中铁离子代谢紊乱与肝病有明显的相关性[2]。Fe作为人体所必需的微量元素，在人体各项生理功能中发挥着重要作用。Fe元素在人体内部以不同的形式保持平衡状态，如果这种动态平衡被打破，容易引发各种疾病。相关研究可知，Fe元素含量会影响肿瘤发病率，在不同程度上危害患者的身体健康[3]。肿瘤发病机制是因Fe元素含量增大会促进活性氧产生，致使产生大量的氧自由基，使得人体内抑制肿瘤基因及DNA修复基因发生突变，引发多种肿瘤，在一定程度上降低患者的生活质量。肝脏是人体消化系统最大的消化腺，若存在大量的Fe元素会导致人体肝脏不同程度损伤。人体内较为常见的含Fe化合物的形式有如下几种：亚铁血红蛋白、Fe血黄素、Ferr，后两种化合物多数存在人体肝脏系统中，少数存在内皮细胞及骨髓中，因此，Fe元素过多也会损害人体肝脏器官，严重者发生肝癌[4]。所以，合理检测人体内Fe元素含量，对预防肝癌发生具有重要意义。转铁蛋白（TRF）是与铁代谢密切相关的蛋白质，其主要通过肝脏合成，TRF主要负责运载经消化道吸收的Fe或红细胞释放的Fe。但人体肝脏发生损伤，其TRF含量会降低，其降低程度与患者肝脏损伤程度呈正比[5]。TRF也是临床诊断肝脏病症的重要手段，其发病因素为患者肝脏发生损伤，能够合成的TRF含量明显减少。如果人体内TRF含量较少，在一定程度上抑制肝细胞的再生能力。本次研究可知，肝脏患者不论其体内是否出现铁沉积，患者体内的Fe、Ferr含量均高于对照组，TRF含量明显低于对照组，各项数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。肝癌铁沉积组与肝癌无铁沉积组患者的Fe、Ferr等含量必须差异无统计学意义（P>0.05）。本文研究表明，肝癌铁沉积组、无铁沉积组患者的TRF含量明显比对照组低，TRF指标会促使肝细胞再生能力下降。Ferr主要存储在肝脏内，是肿瘤标志物与铁代谢重要的敏感指标。如果患者肝脏功能受到损伤，体内的Ferr含量明显升高，其升高程度与肝细胞受损情况呈现平行关系。由此可知，肝癌患者血清Fe、TRF、Ferr指标含量与其发病有密切的联系，定期测量各指标能及时预测肝癌发病及发展过程，达到及时治疗的效果。
【结束语】：
综上所述，肝癌患者体内血清血清铁、转铁蛋白、铁蛋白含量与肝癌有密切的关系，血清中Fe、TRF、Ferr可以反映患者肝实质损伤情况，对临床治疗、判定预后效果具有重要的参考价值。
【参考文献】：
[1] 原永明,张菁,周雪颖等.肝癌患者血清铁含量检测的临床意义[J].检验医学,2013,28(6):534-535.
[2] 朱俊,袁玉林,尹小平等.肝癌患者血清铁含量及手术前后T淋巴细胞亚群变化[J].胃肠病学和肝病学杂志,2014,23(10):1207-1209.
[3]Dixon SJ，Lemberg KM，Lamprecht MR,et al.Ferroptosis:an irondependent form of
Nonapoptotic cell death[J].Cell,2012,49(10):1060-1072.
[4] 袁克华,郑建平,张培先等.肝癌双介入治疗后血清铁蛋白变化与预后的关系研究[J].医学信息,2014,13(4):79-79.
[5] 谢静,孙梦瑗,张鸣等.血清铁及总铁结合力在原发性肝癌病程发展中的变化[J].西南国防医药,2014,24(4):369-372.
论文作者:韦吉健
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/9
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