【关键词】微创；椎弓根钉棒；内固定术；腰椎骨折；疗效研究
Minimally invasive pedicle screw-rod internal fixation for the treatment of lumbar vertebral fracture
Li Jiesong
(Shuangyashan Double Mining Hospital, Shuangyashan 155100, Heilongjiang Province)
[Abstract] Objective: To study the clinical effect of minimally invasive pedicle screw-rod internal fixation in the treatment of lumbar vertebral fracture. Methods: 112 patients with lumbar vertebral fracture treated in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected as the research object. The patients were divided into two groups by drawing lots. One group was 56 cases in the reference group, the other group was 56 cases in the study group. The patients in the control group were treated with traditional open-path surgery, while the patients in the study group were treated with minimally invasive surgery. The lumbar vertebral recovery indexes and operation indexes of the two groups were observed. Results: The operation time, bleeding volume and drainage volume of the study group were better than those of the reference group. The VAS score and Cobb angle of back pain in the study group were significantly lower than those of the reference group, and the height of muscle space was significantly higher than that of the reference group, with statistical significance between the two groups (P < 0.05). Conclusion: Minimally invasive pedicle screw and rod internal fixation for the treatment of lumbar vertebral fracture has a remarkable curative effect and good recovery of lumbar vertebral function, which is worthy of popularization and application.
[key words] minimally invasive; pedicle screw rod; internal fixation; lumbar fracture; curative effect study
腰椎骨折是骨科发病率较高病症，腰椎是人体中比较重要的一个部位，若发生意外事故极易受到伤害[1]。目前临床一般采取开放椎弓根螺丝钉内部固定治疗腰椎骨折，但此种治疗方式创伤较大，术中引发的出血量多，且会对患者的神经造成损伤[2]。因此，随着临床医学技术的不断发展，微创手术取代了传统手术应用于腰椎骨折的治疗中。微创技术应用于腰椎骨折中，能缩短切口的长度，提高患者预后效果，早日使患者骨折处康复[3]。本研究探讨了微创椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎骨折的疗效，详细报告过程如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2018年3月～2019年3月我院接治的112例腰椎骨折患者作为研究对象，抽签法将患者分为两组，一组为参照组56例，一组为研究组56例。参照组：男30例，女,26例；年龄24-62岁，平均年龄（37.59±3.95）岁。研究组：男32例，女24例；年龄25-63岁，平均年龄为（37.69±4.02）岁。两组患者对比各项临床指标均无统计学意义（P＞0.05），可对比。
1.2纳入及排除标准
纳入标准：骨折分型属于A1、A2及A3等类型者；腰椎骨折的节段为L1、L2、T11及T12等区域者；腰椎受到伤害在一周内接受治疗者。
排除标准：血液疾病者；心肺功能有缺损者；有手术禁忌者。
1.3方法
参照组：对患者实施传统的开放路径手术治疗，采取气管插管麻醉方式，待麻醉生效后，先于患者手术处涂擦酒精消毒，后将手术贴膜放于消毒处，放置纱布于手术切口的两侧，从手术切口逐层将皮下组织、深筋膜、骨膜等进行剖离，实施电凝止血，后牵拉切口，采取C臂确认定位针位置及长度，合适位置放入定位针，后采用T型杆套筒扳手在长度适宜的椎弓根螺钉的尾部放置合适的螺钉，扩大钻入孔后置入剩下的螺钉，后根据螺钉固定螺母，采取C臂进行透视检查确认位置正确后，再根据规格型号选择髂骨，修正骨块后植骨，后清洗切口，采取电凝止血，缝合伤口。
研究组：对患者实施微创手术治疗，采取气管插管麻醉方式，采取C臂X光机做透视检查确定骨折的位置，借助辅助机器放置好穿刺针，完成穿刺后将导针插入，在导针的2至3厘米处做切口，后经导针插入空心锥，在患者体内植入椎弓根钉，借助取C臂X光机确定位置后再将剩下的3根椎弓根植入，植入方式同上。之后，调整手术床内的腰桥，复位患者受损尾骨，在明确手术结果与相关要求相一致后，分离肌间隙和椎弓根螺钉的尾部，在椎弓根螺丝钉的尾槽放入适宜长度的纵向连接杆，锁钉。若患者未较好的恢复，要调整上述的上下横向的连接杆，进一步规范患者的复位位置。
1.4观察指标
①腰椎恢复指标：肌间隙高度、腰背痛VAS评分及后凸Cobb角纠正率等；②各项手术指标：手术时长、手术过程的出血量及术后引流量。
1.4统计学处理
本研究采取统计学软件SPSS 18.0进行数据的分析处理，计量资料用（x±s）来表示，组间比较用t值来检验，P<0.05来代表数据间比较具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者各项手术指标比较
研究组的手术时长、手术过程的出血量及术后引流量均比参照组优，两组比较具有统计学意义（P<0.05），见表1。
3讨论
腰椎骨折治疗手术一般需要借助器械复位患者的骨折位置，矫正骨折[4]。但实施手术一般采取的是腰椎后路切口复位，采取椎弓根钉棒来固定骨折位置达到恢复骨折的目的，此种方式的切口比较大，且要剖离腰椎旁肌棘突，这样一来将会损伤患者的神经[5]。因此，面对传统手术存在的缺陷，微创手术逐渐应用于腰椎骨折治疗中，微创手术的创口小，一般需要4个2厘米的手术切口便可，于切口置入手术器械放便能完成整个手术，这样能避免因切口过大而损伤软组织，减少术中出血量，降低术后引流量，促进患者早日康复。同时，微创采取椎弓根钉棒轴向撑开来进行复位治疗，实际操作时还能根据复位情况做后期调整，达到骨折位置的解剖复位，使得骨折处愈合前便能恢复患者的椎间隙高度，恢复腰椎的正常高度。而本眼结果显示，研究组的各项手术指标显著优于参照组，研究组的腰背痛VAS评分及后凸Cobb角显著低于参照组，肌间隙高度显著高于参照组，两组比较具有统计学意义（均P<0.05）。。
综上，实施微创椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎骨折，其疗效显著，患者的腰椎功能恢复良好，值得推广应用。
参考文献
[1]冯现锋,毛帅辉,杨建锋.微创椎弓根钉棒内固定术治疗腰椎骨折的疗效评价[J].临床研究,2018,26(12):39-40.
[2]马小飞,常跃良,丁惠强,赵会平,韩曙光.经皮微创椎弓根钉内固定术治疗无神经损伤不稳定胸腰椎骨折的疗效[J].宁夏医科大学学报,2018,40(11):1315-1317.
[3]崔凯.经皮微创椎弓根钉棒内固定治疗胸腰椎骨折的临床疗效分析[J].当代医学,2018,24(26):163-165.
[4]吴波.经皮微创和传统开放椎弓根钉棒内固定术治疗胸腰椎骨折疗效比较[J].蚌埠医学院学报,2017,42(07):897-899.
[5]张鹏.微创小切口椎弓根钉棒系统内固定术治疗胸腰椎骨折的疗效及并发症分析[J].临床医学研究与实践,2016,1(08):43.
论文作者:李杰松
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年12期
论文发表时间:2020/1/2
标签：腰椎论文; 患者论文; 手术论文; 微创论文; 切口论文; 统计学论文; 疗效论文; 《中国医学人文》2019年12期论文;