（内蒙古包头市中心医院心内科 内蒙古 包头 014040）
【摘要】 近年来的研究表明,高尿酸血症是高血压、高脂血症、心脑血管病、糖尿病等代谢性相关疾病的潜在危险因素,因此,将高尿酸血症在这些疾病中所起到的负面影响及可能的机制研究清楚,进而在疾病的初期就把尿酸降至正常范围将显得非常重要.
【关键词】 高尿酸血症; 研究进展
【中图分类号】R446.12 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0013-02
The research progress of high uric acid hematic disease
Wang Fei, Ji Qingjuan. The Central Hospital of Baotou City, Inner Mongolia, Baotou 014040, China
【Abstract】In recent years, research has shown that high uric acid hematic disease is high blood pressure, hyperlipemia, metabolic related diseases such as cardio-cerebrovascular disease, diabetes, the potential risk . therefore, Research clearly high uric acid hematic disease of negative effects and mechanisms in these diseases, and to uric acid dropped to the normal range in the early stages , it is very important.
【Key words】High uric acid hematic disease; The research progress
1. 高尿酸血症的概述
1.1 高尿酸血症的概念
高尿酸血症（HUA）是指在正常嘌呤饮食状态下，非同日两次空腹血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，即称为高尿酸血症。
1.2 尿酸的测定
一般抽取患者外周静脉血来检测尿酸(Uric acid)水平,采用终点法测定,将血尿酸水平男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，诊断为高尿酸血症。
1.3 高尿酸血症的形成
高尿酸血症是由于肾小球的滤过减少或肾小管对尿酸盐的再吸收增加或肾小管排泄尿酸盐减少而引起血浆尿酸盐男性高于420μmol/L，女性高于360μmol/L，可诊断为高尿酸血症；近年来有年轻化趋势[1]，高尿酸血症不仅在代谢综合征及其相关疾病的发病机制中起重要作用，还直接参与了动脉粥样硬化的形成，构成心脑血管疾病的多重风险[2-3]。
1.4 高尿酸血症的分类
高尿酸血症是因体内尿酸生成过多和（或）排泄过少所致，其中又可分为原发性和继发性两大类。
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2. 高尿酸血症对心血管、糖尿病等代谢性疾病的影响及可能的机制
2.1 高尿酸血症与痛风
高尿酸血症是痛风的发病基础，但不足以导致痛风，只有尿酸盐在机体组织中沉积下来造成损害才出现痛风；血尿酸水平越高，未来5年发生痛风的可能性越大。
2.2 高尿酸血症与高脂血症
国内外的流行病学资料一致显示，血尿酸和甘油三酯之间有相关性。关于尿酸及甘油三酯关系的一项前瞻性队列研究发现，基础甘油三酯是未来高尿酸血症的独立预测因素。
2.3 高尿酸血症与高胰岛素血症
尿酸(UA)是机体嘌呤核酸分解代谢的终末产物，尿酸或尿酸盐析出结晶，沉积到软组织成为异物，被吞噬细胞、白细胞吞噬后破坏细胞的溶酶体，释放出水解酶、激肽、组胺蛋白因子、趋化因子等物质，引起局部炎症反应，它是冠心病的重要危险因素。近年流行病研究表明高胰岛素血症病人血尿酸水平升高。王建等研究显示,痛风组血胰岛素水平明显高于对照组,表明痛风组伴有高胰岛素血症[4],其机制考虑为高胰岛素血症可以促进肾近曲小管的钠-氢交换,阴离子(包括尿酸)重吸收增加,血尿酸升高。
2.4 高尿酸血症与冠心病
尿酸是冠心病死亡独立危险因素：有研究显示，无论性别，尿酸是普通人群冠心病死亡的独立危险因素。血尿酸每升高1mg/dl，死亡危险性在男性增高48%，女性增高126%。血尿酸＞357μmol/L是冠心病的独立危险因素。
2.5 高尿酸血症与糖尿病
长期高尿酸血症可破坏胰腺β细胞功能而诱发糖尿病[5]，且有研究证实，长期高尿酸血症与糖耐量异常和糖尿病发病具有因果关系。
2.6 高尿酸血症与肾脏损害
尿酸与肾脏疾病关系密切，除尿酸结晶沉积导致肾小动脉和慢性间质炎症使肾损害加重以外，许多流行病学调查和动物研究显示，尿酸可直接使肾小球入球小动脉发生微血管病变，导致慢性肾脏疾病[6]。
3.研究高尿酸血症的现状和展望
目前高尿酸血症与心血管疾病、糖尿病等代谢性疾病的关系是国内外学者的研究重点和热点，通过上述关于高尿酸血症与相关代谢性疾病关系的综述，我们可以知道高尿酸血症是这些疾病的潜在危险因素，是滋生这些疾病的“共同土壤”，如果能将高尿酸血症对这些疾病的潜在影响和具体机制研究的完全明了，将对临床有很大的帮助。
【参考文献】
[1] 中国医师协会心血管内科医师分会.无症状高尿酸血症合并心血管疾病诊治建议中国专家共识.中国医学前沿杂志，2010，2（3）：49-55.
[2]Bataille V，Perret B，Troughlon J，et a1．Fasting insulin concentra-tions and coronary heart disease incidence in France and Northern Ire-land：the PRIME Study．Int Cardiol，2006；108(2)：189 .
[3] Satoh H，Rrada H，Uehara A，et a1．Post-challenge hyperinsulmae mia rather than hyperglycaerllia is associated with the severity of coronary,artery disease in patients without a previous diagnosis of diabetes mellitus．Heart，2005；91(6)：73l.
[4]王建,苏柯.老年痛风患者胰岛素抵抗的研究[J].临床荟萃,2002；17(2):68-69.
[5]刘湘源，肖玉兰，任素琴，唐丽君，张莉芸.老年人高尿酸血症调查及影响因素分析.中华风湿病学杂志，2005，9（5）：280-283.
[6]张学武.痛风关节炎最新进展.2012年11月，北京医学会风湿病学分会学术年会.
论文作者:王飞, 籍庆娟
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/29
标签：血症论文; 尿酸论文; 高尿酸论文; 痛风论文; 高于论文; 胰岛素论文; 疾病论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;