江油市人民医院 四川 江油 621700
摘要：目的 分析膝关节隐匿性骨折诊断中MRI检查的应用价值。方法 选取2017年7月~2019年1月我院收治的膝关节隐匿性骨折患者62例为研究对象，分别采用X射线和MRI进行诊断，分析诊断效果。结果 观察组患者检测符合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 采用MRI检测膝关节隐匿性骨折时效果十分显著，临床准确性高，有临床应用价值。
关键词：膝关节隐匿性骨折；MRI检查；合并损伤
隐匿性骨折为由外力所引发的小梁断裂、出血患者，临床常被称之为微骨折或骨挫伤。临床诊断时极易发生误诊、漏诊，进而失去最佳治疗时间，甚至引发不可逆性疼痛、退行性关节病等后遗症，因此尽早进行诊断便十分重要。传统诊断多采用CT、X射线进行检测，但有分析认为采用MRI检测可有效提升整体诊断效果[1]。现选取我院患者为研究对象，主要分析各种诊断方式的效果，结果分析如下。
1 资料和方法
1.1一般资料
取2017年7月~2019年1月我院骨科收治的62例膝关节隐匿性骨折为研究对象，男34例，女28例，年龄16~62岁，平均年龄（34.16±0.36）岁。单发性隐匿骨折35例、多发性隐匿骨折27例。临床均会出现不同程度膝关节疼痛，部分患者有明确外伤史，活动受限，所有患者通过手术治疗均确诊为膝关节隐匿性骨折。所有患者均签署知情同意书，且通过医学伦理委员会批准。
1.2 方法
所有患者入院之后即采用X射线进行检查，选取的设备为美国GE数字X线机拍摄膝盖正、侧位片，数值设置为63kV,45mAs，之后分析线片状况。
患者入院后一周进行MRI进行检查，采用美国GE1.5T超导磁共振机，线圈为BODY线圈。患者进行常规性膝关节扫描并进行冠状、矢状扫描。对扫描结果由放射科医生进行图像分析，分析患者骨折状况后得出结论。
1.3观察指标
临床判断标准：患者有明显外伤以及疼痛，出现跛行和无法行走等有关症状；采用X线正侧位检测时并未发生明确骨折线；MRI图像有显著T1W1骨皮质和髓腔内线或片低信号，T2W1多呈高信号、低线状信号，周围信号较高，患者脂肪抑制序列为明显高信号。
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2 结果
对照组：检测时单发性隐匿性骨折32例、多发性隐匿性骨折23例，检测符合率55例88.70%；观察组：单发性隐匿性骨折34例、多发性隐匿性骨折25例，检测符合率59例95.16%。
观察组患者检测符合率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
隐匿性骨折也被称之为骨挫伤、不完全骨折。临床主要表现为骨小梁微小断裂，其中主要为骨小梁断裂后嵌顿以及重叠，此种状况采用X线进行检测常常无法显示出骨折线，多会被误诊或漏诊，继而延误治疗时机。股外伤之后骨小梁断裂也常被误诊为髓内腔小血管损伤，常会引发髓腔出血、水肿。深入分析发现，引发核磁共振信号改变的主要原因为出血、水肿，进而引发驰豫时间变长，采用T1WI时，挫伤水肿信号较低，因此和骨髓信号相比十分显著。T2WI内混杂信号主要为低信号骨折线以及周围水肿、出血等高信号引发。
X线片也为诊断骨折的重要方式，膝外伤之后无X线主要原因为：并无重要组织损伤；为隐匿性、微小骨折，膝部骨形态出现不规则密度变化，轻微状况下并未辨识，重叠位置无法充分显示；骨挫伤和软骨伤患者也较难检测[2]。影像学主要表现为X线片正常，较难诊断。急性期常会合并骨髓水肿，临床多表现为STIR高信号。
MRI检测时有多种平面、呈像序列且软组织分辨率也较高，可有效反应骨髓异常变化。此种骨折常见于膝关节，确诊后可有效进行治疗，避免患者关节持续负重，进而出现退行性骨折病变后遗症[3]。采用MRI进行检测时可清晰显示出骨挫伤和肌肉进而有效降低软组织损伤。采用X线片检测时主要问题为，虽然膝部损伤患者进行有效诊断但隐匿性检测较为困难，此种检测常会出现各种伪影因此极大干扰检测效果。MRI为横断面成像，因此可有效提升骨细微结构，进而为膝关节损伤提供更多细节。检测时对水肿十分敏感，出现信号异常时可有效发现隐匿损伤，膝关节骨骼虽然并不规则但进行冠状、矢状检测时可有效提升准确度，降低伪影干扰，因此诊断检测效果良好。同时也有分析认为此种检测方式不仅可对隐匿性损伤进行检测同时也可对半月板和后韧带损伤进行检测，促使患者康复。
综上所述，采用核磁共振进行膝关节隐匿性骨折检测时可有效提升检测准确度，有临床应用价值。
参考文献
[1]陈玉权, 吴勇江. 多层螺旋CT与MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断价值比较[J]. 实用医院临床杂志, 2017, 14(6):252-254.
[2]MSCT扫描及三维重建技术在降低隐匿性骨折漏诊率中的临床应用[J]. 中国CT和MRI杂志, 2017, 15(7):137-140.
[3]陈新国, 王兴华, 刘丽,等. MRI和多层螺旋CT诊断膝关节损伤临床价值分析[J]. 医学影像学杂志, 2017, 27(12):2388-2391.
论文作者:管英,
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年第04期
论文发表时间:2019/6/12
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