新化县人民医院 湖南娄底 417600
【摘 要】目的：探讨射频热凝术治疗三叉神经痛的临床效果。方法：选取2012年10月至2014年10月期间在我院接受射频热凝术治疗的三叉神经痛患者114例，观察治疗后不同时间点的疗效，并记录相关数据。结果：射频热凝术治疗能够有效缓解患者的疼痛，治疗效果显著，将不同时间点的治疗效果比较差异显著，有统计学意义（P<O．05）。结论：射频热凝术治疗三叉神经痛安全有效，无明显副作用，值得临床推广。
【关键词】射频热凝术；三叉神经痛；治疗
三叉神经痛是一种常见的脑神经疾病，多发于中老年人，患者面部疼痛剧烈且发作反复，严重影响日常生活。三叉神经痛有继发性和原发性两种，发病人群多在40岁以上，从患者的性别结构来看，女性略高于男性，约为男性患者的1.5倍。患者的疼痛部位多为左侧，由面部或者口腔向三叉神经的一支或多支，以第二支和第三支最为常见，两侧三叉神经疼痛着所占比重较少。病发时，患者面部疼痛感觉异常剧烈，经常难以忍受。随着患病时间的延长，患者的发病次数会逐渐增加，疼痛程度随之加剧。患者吃饭、刷牙、进食和受风寒都可能引发疼痛。西药治疗的止痛效果显著，但是副作用较大，长期使用会严重影响肝肾功能，中药治疗虽然有一定的效果，但是效果缓慢，不适合疼痛剧烈的患者。患者可以选用药物治疗、封闭治疗或接受三叉神经封闭术等治疗方式缓解疼痛，但是治疗的效果并不显著。射频热凝术是一种微创手术，无须开刀，是治疗三叉神经痛的重要方法，在欧美国家被广泛使用，上世纪80年代在我国开始应用。对于长期使用药物治疗没有明显效果或者经治疗后疼痛并未减轻的患者来说是一种比较好的治疗方法。它利用CT影像进行引导定位，应用间断脉冲电流寻找患者的疼痛区域，治疗的安全性较高。其使用的原理是利用不同神经纤维受热的差异性，有选择地对面部疼痛的细纤维进行破坏，达到止痛的目的。整个手术过程持续30-60分钟，治疗时间短，患者在手术过程中就能止痛，并在清醒的状态下接受温控治疗。一般而言，接受射频热凝术的患者95%以上都能消除疼痛，在两年内的复发率低于18%。射频热凝术能够有效避免患者手术风险，降低疼痛，还可以对治疗的过程进行精确控制，有效避免了药物伤害。这种方法治疗效果显著，费用相对低廉，复发率低，很多患者都能接受。本文选取2012年10月至2014年10月期间在我院接受射频热凝术治疗的三叉神经痛患者114例，观察患者治疗后不同时间点的效果，疗效显著，现将相关结果报告如下。
1.资料与方法
1．1一般资料
选取2012年10月至2014年10月期间在我院接受射频热凝术治疗的86例三叉神经痛患者，男性患者44例，女性患者70例，患者年龄在35～70岁之间，平均年龄为（45.3±4.7）岁，患者病程最长为10年，最短为2个月。单侧发病102例，双侧发病12例。此次研究的所有患者均符合三叉神经痛的诊断标准，所有患者都配合治疗。
1．2治疗方法
使用射频疼痛治疗系统，结合半月神经节射频温控热凝技术进行操作。患者采取仰卧位，固定其头部和四肢，使用CT影像设备看清卵圆孔图像，对准皮肤标记穿刺点，进行手术定位，确认无误后，使用温控射频热凝靶点毁损治疗。温度一般控制在60-70℃反复破坏4-6次，确定损毁病灶后结束治疗，持续观察15-20min，并留院观察24h，在治疗2天内使用抗生素预防感染，并对患者触感和疼痛做详细记录。
1.3疗效判定
根据患者的恢复情况，分为治愈、显效、有效和无效4个等级，有效率为治愈率、显效率和有效率三者之和。
1.4统计学分析
对两组数据均运用统计学方法和采用SPSS18．0统计学软件，计数资料采用卡方检验，P<O．05则说明此次数据具有统计学意义。
2结果
2.1术后疗效评价
观察患者在不同时间点的治疗效果，差异显著，具有统计学意义（P<O．05），相关数据见表1：
.3并发症情况
治疗后患者的疼痛症状明显减轻，日常的刷牙、洗脸、进食等活动可以轻易完成，生活质量显著改善，只有3例患者出现张口受限、角膜炎和血肿并发症，随着时间的推移逐渐改善。
3讨论
三叉神经痛有继发性和原发性之分，继发性主要是因为血管压迫和脑部占位病变，原发性三叉神经痛西医尚无准确阐述[1]。发病早期多是采用药物进行治疗，但是，随着病情的加重，药物治疗的效果逐渐降低。原发性三叉神经痛患者、经药物治疗效果不显著患者、年老无法接受开颅手术患者和治疗效果不显著患者都可以考虑三叉神经射频热凝术进行治疗[2]。射频热凝术的治疗费用相对较低，治疗效果好，患者疼痛感明显消失，不良反应少，并且随着时间的推移，患者的症状会进一步减轻，并且对于患有心血管疾病的患者来说也是一种相对安全的治疗方法[3]。三叉神经痛患者平时的饮食以软质为宜，禁食生冷、辛辣等刺激性的食物，多食维生素和钙含量较高的食物，增强体质。做好日常的口腔护理，预防口腔感染，注意面部保暖，保持充足的睡眠。治疗期间保持心情的舒畅，积极与医生配合，加强病情的康复。在本文的研究中，对86名三叉神经痛患者采用射频热凝术进行治疗，将术后第1天、第7天、3个月、6个月不同时间点治疗的总有效率进行比较，差异显著，有统计学意义（P<O．05），通过比较不同时间的治疗效果可以发现，随着时间的推移，治疗的效果在不断加强。
综上所述，对三叉神经痛患者采用射频热凝术进行治疗，疗效显著且安全可靠，创伤小，还能减少患者的感染，加速患者的康复，同时治疗的费用相对较低，值得临床推广。
参考文献：
[1]邓毅勇，许云龙，刘冰等.CT定位射频热凝术治疗三叉神经痛460例疗效分析[J].中国疼痛医学杂志，2010，16（1）：57-58.
[2]朱本藩，陈家骅，赵家贵等.CT引导射频热凝术治疗三叉神经痛[J].安徽医科大学学报，2011，46（3）：289-291.
[3]王兴高，黄乔东，凌地洋等.数字减影血管造影定位下射频热凝术治疗三叉神经痛57例临床分析[J].中国医药导报，2011，08（28）：168-169.
论文作者:伍陆平
论文发表刊物:《航空军医》2015年9期
论文发表时间:2015/12/21
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