李念 石锐
华润武钢总医院 湖北省武汉市青山区 430080
【摘要】目的：分析安体舒通与ACEI类药物合用治疗老年心衰的临床疗效。方法：选取2016年3月至2017年2月我院所收治的心衰患者60例作为研究对象，按照随机数字法分为实验组和常规组，常规组采取常规治疗方式，实验组在常规组基础上添加安体舒通与ACEI类药物。统计并对比两组患者的心功能。结果：治疗后，实验组患者的各项心功能指标均显著优于常规组，数据差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05）。结论：安体舒通与ACEI类药物合用治疗老年心衰的临床疗效显著，能够显著优化患者的生活质量，改善临床医护水平，值得临床推广。
【关键词】安体舒通；ACEI类药物；心力衰竭；临床疗效
伴随着老龄化社会的不断发展，病患者数量不断增多[1]。心衰与心律失常是临床当中较为常见的疾病类型，属于综合性症状，临床表现主要有心动过速、心房纤颤、室性早搏等，属于心源性猝死的主要原因，同时也是导致心脏病患者发病和死亡的主要原因[2]。心衰在临床医护中属于难点、重点。对此，为了更好的提高我院医护水平，本文以我院患者为例，探讨安体舒通与ACEI类药物合用治疗老年心衰的效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2015年3月至2016年2月我院所收治的心衰患者60例作为研究对象，按照随机数字法分为实验组和常规组，每组30例。常规组患者中男性患者21例，女性患者9例，41至80岁，平均年龄（62.2±2.3）岁；实验组患者中男性患者22例，女性患者8例，40至81岁，平均年龄（65.1±2.5）岁。所有患者经过临床和病理诊断确诊为心衰，无任何严重心、脑、肝、肾、肺疾病，无身体活动受限、严重肿瘤病史以及精神疾病等。两组患者的性别、年龄、病情等方面相比无显著差异，不具有统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
常规组采取常规治疗方式，给予0.125mg/d的高辛、40mg/d硝酸异山梨酯、20至40mg/d的速尿进行治疗。
实验组在常规组基础上添加安体舒通与ACEI类药物。安体舒通用量为20mg/d，ACEI类药物以贝那普利、依那普利、卡托普利等为主，第一周用量为5mg，之后每周添加10mg剂量，并按照实际情况适当添加剂量。
两组患者均连续用药12个月。
1.3观察指标
统计并对比两组患者的心功能。心功能检测采取心室率、左室舒张末期内径、左室射血分数等进行测定。
1.4统计学方法
本研究两组患者的一般资料、治疗效果等数据均采取SPSS统计学软件实行统计与分析，计量资料采取均数方式表达，例如（3.1±1.1），数据之间的检验采取P值实现，P＜0.05代表数据差异明显。
2.结果
2.1两组患者治疗后心功能相关指标对比
治疗后，实验组患者的各项心功能指标均显著优于常规组，数据差异均显著，具备统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
3.讨论
近些年有研究发现，心功能不全的主要原因是基因表达异常与心肌能量供给不足，心脏属于高能量消耗器官，在能量供给出现不足时，心肌也会进入到饥饿状态，进而导致心脏舒张与收缩功能发生异常，同时因为能量不足会导致负荷过重形成心肌异常增生，基因表达异常的异构蛋白也会发生衰竭，促使心室重塑导致心功能向失代偿发展[3]。
ACEI类药物属于新型老年心衰的药物，药物效果作用时间长久，能够有效的抑制Ang I转换为Ang II所需要的血管紧张素转换酶，同时让AngII生成量得到控制，进而促使外周血管逐渐扩张，心脏前后的负荷量相对减少。另外，这一类药物还能够有效的抑制缓激肽的降解，对于磷脂酶A有着明显的激活作用，促使前列腺素的水平得到明显的提升，有效的抑制RAS，促使β受体密度得到上升，实现对左心室重构问题的预防，有效的治疗收缩功能不全而导致的心衰[4]。ACEI类药物能够有效的抑制交感神经活性，促使患者的电解质紊乱症状得到有效的缓解，并促使游离水得到排泄，促使血钾、血钠、血镁等参数保持正常水平，从而减少心衰过程中因为低镁、低钾等导致的严重性心律失常以及猝死等症状。
安体舒通属于保钾利尿药物，其能够和ACEI类药物联合应用并实现更加突出的协同性药物疗效，从而减轻患者的心脏负荷，扩张外周血管，促使心室重构问题得到改善，心肌肥厚之后的心肌纤维化也可以得到有效的预防，对于抗EN、AngII等毒害性作用明显，能够有效的预防低钾、低镁血症等症状的发生[5]。相对于单纯用药而言可以更好的改善患者的心衰症状，对于心肌功能改善也有明显的推动作用。另外，如果单纯性长期应用ACEI有可能发生醛固酮脱逸的现象，所以两种药物的联合应用不仅可以在阻断心衰的过程中实现对心脏毒害作用的预防，同时还能够更好的控制心衰症状。
本研究结果显示，实验组患者的各项心功能指标均显著优于常规组。这一结果证明安体舒通与ACEI类药物能够有效的改善患者的心功能，对于患者的生存质量有明显的推动作用。
综上所述，安体舒通与ACEI类药物合用治疗老年心衰的临床疗效显著，能够显著优化患者的生活质量，改善临床医护水平，值得临床推广。
【参考文献】
[1]吉永斌.安体舒通与培哚普利合用治疗老年心衰38例的临床观察[J].临床医药文献电子杂志，2017，4(2):349-349.
[2]陈雷.安体舒通与替米沙坦联合治疗老年心衰效果探讨[J].医药前沿，2017，7(26)：33-34.
[3]张俊一.熟附强心胶囊结合西医治疗冠心病合并心衰的疗效探讨[J].东方食疗与保健，2017，14(8)：233-234.
[4]杨瀚晅，余冬梅，叶茂，等.安体舒通和依那普利治疗慢性心衰室性心律失常的临床观察[J].检验医学，2016，14(b09):279-280.
[5]卢敬芝.探讨卡托普利、安体舒通、生脉在慢性肺心病合并右心衰治疗中的临床治疗效果[J].中国实用医药，2017，12(8):119-121.
论文作者:李念 石锐
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/26
标签：心衰论文; 患者论文; 实验组论文; 类药物论文; 常规论文; 功能论文; 心肌论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;