湖南省郴州市永兴县中医医院 423300
【摘 要】目的：探究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕的临床效果。方法：以近段时间在我院治疗宫外孕的62例患者为研究对象，分为人数一致的对照以及实验组，前者使用米非司酮治疗，后者在前者的基础上联合甲氨蝶呤治疗，观察、统计疗效。结果：从治疗效果上说，实验组的有效率达到83.87%，远高于对照组的70.96%，差异具有统计学意义（P＜0.05），在不良反应的统计上，二者差别不大。结论：对于宫外孕妇女来说，米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的方式可以提升治疗成功率，作用效率也非常迅速，建议推广。
【关键词】米非司酮；甲氨蝶呤；宫外孕；联合治疗
当出现在非子宫腔处妊娠时就说明孕妇发生宫外孕现象，这对于孕妇来说是极其危险的，许多患者会因为急性大出血耳休克，甚至失去生命，如何尽早的确诊宫外孕病情并且做出恰当的治疗就显得尤为重要。本文通过实验研究米非司酮联合甲氨蝶呤治疗的作用，详细如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
将研究对象定于近段时间在我院宫外孕治疗的62例患者，分为人数一致的对照以及实验组，年龄在19-38岁之间，平均年龄为25.6±2.9岁，停经时间在35天-90天之间，平均停经时间为60.6-12.6天，包括36名初产妇和26名经产妇，两组患者的年龄、停经时间等基本资料上均无统计学意义。
1.2纳入标准
①输卵管完整无损；②妊娠包块直径小于5 cm；③β一人绒毛膜促性腺激素小于3 000 u／L；④所有检查均无异常现象且自愿进行保守治疗，均同意参加试验。
1.3研究方法
对照组使用米非司酮片进行常规治疗，其方法、剂量和频率分别为口服、50毫克、2次每天，三天疗程后停药五天，然后继续服药，直至HCG在30IU/L以下。
实验组不仅需要按照对照组的标准进行服药，还需辅加甲氨蝶呤进行肌肉注射，其剂量、频率和次数分别为30 毫克、2日一次、5次注射。需要注意的是，如果实验中出现特殊情况，如输卵管破裂或者急性大出血等，则立刻进行手术。[1]
1.4项目判定标准
在62例患者进行2-6周的保守治疗后，实验组和对照组均需进行抽空腹静脉血复查血β-HCG值，认为当治疗中发生宫外孕破裂现象则认为无效，当β-HCG有下降但仍大于50IU/L则认为治疗有效，当β-HCG小于等于50IU/L则认为治愈，总有效率为有效和治愈比例的总和。[2]
2 结果
2.1疗效比较
将两组患者治疗后的β-HCG值进行统计，发现实验组的总有效率更高，结果如下表1所示。
3 讨论
随着社会的发展，宫外孕的发病率也逐年增长，且年轻化的趋势非常明显，其发病迅速，非常容易对患者造成严重的后果，因此不孕不育甚至失去生命的例子屡见不鲜，相关研究表明，在早期诊断出宫外孕病情时，轻度患者出现破裂出血前可以采取保守治疗，规避对生殖器官的伤害，于是很多人选择此种治疗方式，最大程度的降低对身体的危害性，对此，合适的用药和治疗方式变成了大家关注的重点。
作为一种治疗宫外孕的药物，米非司酮以抗孕和抗糖皮质激素作为机理，限制孕酮作用，将胚胎的生命扼杀，再促进其从人体中正常的排出，这是保守治疗中必不可少的药物。与其类似的，甲氨蝶呤在保守治疗中也极为常见，主要是以抑制四氢叶酸为机理，最大程度的控制细胞分裂，促胚胎组织坏死脱落，但是在治疗中存在一些副作用，诸如抑制骨髓、损害肝肾功能等。[3]当上述两种药物共同使用时可以产生协同效果，进一步增强了因输卵管孕激素受体不足导致的米非司酮效果受限，使得治疗效果达到最优。本文中的实验也证明，使用联合治疗方法的31例患者中，22位的效果达到有效或治愈，占了83.87%，较对照组的70.79%来说，不可谓不成功，且有效和治愈的比率都有所增加，可见协同联合的治疗手段增强了治疗效果，另外对不良反应的统计发现，实验组和对照组的不良反应情况基本相同，在具体的程度上，实验组略有加重，但是二者并没有统计学意义，可见药物的不良反应暂时还不能得到解决，但联合治疗也不会使得副反应加剧太多，除此之外，相关的实验也表明，联合治疗后短期内包块直径更小，本文中由于篇幅限制，没有加以说明。
对全文进行总结，联合治疗是一种较为高效、安全的治疗手法，特别是与单一方法相对更益于患者康复，也不会带来更多的不良反应，这在快节奏、高品质生活的今天，是一种性价比较高的治疗手段，同时也相信，在医疗工作者和研究人员共同努力下，不良反应终会消除殆尽，更为健康、安全的治愈宫外孕。
参考文献：
[1] 解瑞成.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕疗效观察[J].山东医药，2014，24（14）：212-214
[2] 杨红英，曾凡清，吴南顺.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕54例[J].中国药业，2013，33（38）：377-378
[3] 张伟.米非司酮联合甲氨蝶呤治疗宫外孕30例[J].中国药业，2012，30（21）：296-298
论文作者:王秀良
论文发表刊物:《航空军医》2017年第4期
论文发表时间:2017/4/18
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