浙江省金华市武义县武义第一人民医院 浙江金华 321200
摘要：目的：探讨麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响。方法：回顾性分析2013年4月~2015年8月期间于我院接受手术治疗的79例老年创伤患者的临床资料，将其分为观察组（单侧腰硬联合麻醉）42例和对照组（全身麻醉）37例，对比两组患者手术前后认知功能以及早期认知功能障碍的发生情况。结果：观察组和对照组患者术前的MMSE评分对比不具有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组患者的MMSE评分高于对照组[（26.4±3.1）分＞（24.1±3.6）分]，对比差异显著（P＜0.05），而观察组患者的者术后早期认知功能障碍发生率低于对照组（2.4%＜13.5%，P＜0.05）。结论：不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能有着不同的影响，相比与全身麻醉方式，采取单侧腰硬联合麻醉方式的效果更好，能够有效保护患者术后认知功能，预防早期认知功能障碍的发生，具有很高的临床应用价值。
关键词：麻醉方式；老年创伤患者；术后早期认知功能
由于老年患者生理机能的衰退和自身免疫力的下降，其麻醉手术存在着一定的风险性。老年创伤患者术后容易出现认知功能障碍，主要与麻醉药物及麻醉方式有关[1]。选择正确的麻醉方式，以有效减少麻醉对于患者术后早期认知功能的影响。本研究以2013年4月~2015年8月期间于我院接受手术治疗的79例老年创伤患者作为研究对象，探讨不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响，现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
我院2013年4月~2015年8月期间，收治老年创伤患者79例。其中42例患者选择单侧腰硬联合麻醉方式，将其作为观察组，其中男性27例，女性15例，年龄范围为60~78岁，平均年龄（69.5±4.6）岁。37例患者选择全身麻醉方式，将其作为对照组，其中男性24例，女性13例，年龄范围为62~80岁，平均年龄（70.1±4.3）岁。两组患者的一般资料对照均衡（P＜0.05），不具有统计学意义，具有可比性。
1.2方法
观察组患者选择单侧腰硬联合麻醉方式，选择正确的体位，给予0.75%罗哌卡因（2mL）+蒸馏水（1mL）和0.75%罗哌卡因（2mL）+10%葡萄糖溶液分别配置轻比重和重比重溶液，15s内注入患者蛛网膜下腔。术后给予罗哌卡因（200mg）+吗啡（10mg）+100mL生理盐水配置溶液，用以镇痛，根据患者的实际情况，合理调控药剂量[2]。对照组患者行全身麻醉给予丙泊酚（1.5mg/kg）+阿曲库铵（0.2mg/kg）+芬太尼（0.3μg/kg），气管插管，予以机械通气，然后泵注2%异氟醚+丙泊酚（2mg/kg）。术后需要给予芬太尼进行镇痛[3]。
1.3统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行观察指标的计量和计数，通过t值和检验资料，结果满足P<0.05，对比具有统计学意义。
2．结果
2.1两组患者手术前后认知功能
观察组和对照组患者术前的MMSE评分分别为（28.6±3.5）分和（28.9±3.1）分，两组结果对比十分接近，不具有统计学意义（P＜0.05）；术后观察组患者的MMSE评分为（26.4±3.1）分，对照组患者的MMSE评分为（24.1±3.6）分，对比差异显著（P＜0.05），如表1所示：
2.2两组患者的早期认知功能障碍的发生情况
观察组患者出现早期认知功能障碍1例，发生率为2.4%，对照组患者出现早期认知功能障碍5例，发生率为13.5%，两组对比差异显著（P＜0.05）。
3.讨论
老年创伤患者术后容易出现认知功能障碍，麻醉药物及麻醉方式起到了极大的影响。常规采用全身麻醉方式，其麻醉和镇痛效果显著，但是由于气管插管以及麻醉药物对于中枢神经或周围神经系统会产生一定的影响，容易出现认知功能障碍。为了有效减少麻醉对于患者术后早期认知功能的影响，需要采取正确的麻醉方式，其中单侧腰硬联合麻醉方式的应用效果颇为显著[4]。
本组研究结果显示，观察组和对照组患者术前的MMSE评分对比无显著差异（P＞0.05）；术后观察组和对照组患者的MMSE评分分别降低至（26.4±3.1）分和（24.1±3.6）分，其中观察组患者的MMSE评分的降低幅度小于对照组，对比差异显著（P＜0.05），说明经单侧腰硬联合麻醉手术治疗的效果优于全身麻醉手术治疗。两组患者术后早期认知功能障碍发生率分别为2.4%和13.5%，观察组明显低于对照组，对比差异显著（P＜0.05），说明单侧腰硬联合麻醉对于预防术后早期认知功能障碍具有显著的效果。
综上所述，为了有效预防老年创伤患者术后认知功能障碍的发生，采取正确的麻醉方式。采用单侧腰硬联合麻醉方式，能够有效降低早期认知功能障碍的发生率，进而为老年患者的治疗与康复提供重要的安全保障。
参考文献：
[1]谢爱军，魏秀吾，上官明化，等 不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响[J]. 中国当代医药，2014，15：97-98+101.
[2]徐明霞. 不同麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响观察[J]. 基层医学论坛，2016，09：1200-1201.
[3]吕治力. 老年创伤患者采用不同麻醉方式对术后早期认知功能的影响分析[J]. 中国疗养医学，2015，06：646-647.
[4]林春霞. 试论麻醉方式对老年创伤患者术后早期认知功能的影响[J]. 大家健康（学术版），2015，18：127-128.
论文作者:杨逢
论文发表刊物:《健康世界》2016年第16期
论文发表时间:2016/9/29
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