【摘要】目的：探讨帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快速通道麻醉患者术后苏醒期的影响。方法：抽选2013年1月～2014年2月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者86例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。对照组（43例）患者术前15min给予生理盐水静脉推注，观察组（43例）患者术前则给予帕瑞昔布钠术前镇痛，对比两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、睫毛反射时间以及睁眼时间等指标差异。结果：观察组患者睫毛反射时间、睁眼时间以及拔管时间均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者在苏醒后躁动评分及VAS评分均小于对照组，同时Ramsay镇静评分则明显高于对照组，均存在显著性差异（P＜0.05）。结论：帕瑞昔布钠术前镇痛能促使瑞芬太尼快速通道麻醉患者术后快速苏醒，缓解患者苏醒后躁动情绪，值得临床推广。
【关键词】帕瑞昔布钠；瑞芬太尼；快速通道麻醉；术后苏醒期
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）28-0183-02
瑞芬太尼快速通道麻醉时能有效发挥镇痛、镇静的效果，但同时也存在代谢速度较快、患者术后依然疼痛的缺点，因此给予患者联合药物应用以提升患者术后镇痛效果对瑞芬太尼的持续使用有重要意义[1]。本次研究将探讨帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快速通道麻醉患者术后苏醒期的影响，现报告如下：
1.资料与方法
1.1 临床资料
抽选2013年1月～2014年2月在我院接受腹腔镜胆囊切除术的患者86例为研究对象，结合患者入院时间先后分为两组。观察组（43例）患者中男25例，女18例，年龄35～70岁，平均（50.2±5.4）岁，平均手术时间（135.4±25.2）min；对照组（43例）患者中男24例，女19例，年龄35～72岁，平均（50.6±5.5）岁，平均手术时间（132.7±24.3）min。将两组患者上述临床资料相互比较，其在性别、年龄、手术时间上均无显著性差异（P＞0.05）。
1.2 实施方法
两组患者术前30min均给予阿托品0.02mg/kg肌内注射，进入手术室后给予上肢静脉通道建立并给予静脉麻醉，麻醉药物诱导：咪唑安定0.05mg/kg+异丙酚2mg/kg+瑞芬太尼1ug/kg+维库溴铵0.1mg/kg，同时术中给予瑞芬太尼+异丙酚以维持麻醉，根据患者实际手术时间追加麻醉剂量直至手术停止。
对照组患者术前15min给予生理盐水1ml静脉推注；观察组患者则于术前15min给予帕瑞昔布钠40mg+生理盐水2ml静脉推注。
1.3 观察指标[2]
统计两组患者自主呼吸恢复时间、拔管时间、睫毛反射时间以及睁眼时间等指标差异，同时使用躁动评分标准、Ramsay镇静评分标准以及VAS评分标准测定来两组患者苏醒后情绪状况。
1.4 统计学分析
本次研究中所有数据均使用SPSS 18.0进行统计处理，表达方式包括计量资料（x-±s）与计数资料（%）两种类型，检验方式则分别为t检验和χ2检验，若最终P＜0.05则表示两者之间存在显著差异，具有统计学意义。
2.结果
2.1 自主呼吸时间等苏醒指标
观察组患者睫毛反射时间、睁眼时间以及拔管时间均小于对照组，差异显著（P＜0.05）。见表1。
表1 两组患者自主呼吸时间等指标对比（x-±s，min）
3.讨论
腹腔镜胆囊术虽然具有创口小、视野清、预后效果好等诸多优点，但其本质上仍然属于侵袭性操作，会引发患者术后疼痛、躁动等不同程度的应激反应，对患者术后快速康复造成不利影响。瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉是当前临床较为常见的一种静脉全身麻醉方法，具有良好的镇痛、镇静效果且患者术后苏醒较为快速，极少见延迟性呼吸抑制等不良事件。然而麻醉结束后患者经常表现出更加严重的疼痛症状，在患者麻醉效果消失之前给予其预防性镇痛能有效改善这一现象。
帕瑞昔布钠是一种具有高选择性的环氧化酶（COX-2）抑制剂，其虽然具有良好的镇痛效果但并无镇静作用，其能有效溶于人体血液中而阻断、抑制致痛前列腺物的合成，达到缓解患者术后创伤炎症、水肿的目的。将其用于腹腔镜胆囊切割术患者的手术过程中，不会延长患者苏醒时间，还能有效提升患者术后镇痛效果，降低患者由于疼痛等应激反应造成的不良事件发生率。有关研究显示[3]，帕瑞昔布钠还能有效改善手术患者的血液动力学指标，使其更加稳定而提升患者手术安全性。
综上所述，本次研究中观察组患者苏醒时间及苏醒后躁动情绪等诸多指标均优于对照组（P＜0.05），证明帕瑞昔布钠术前镇痛能促使瑞芬太尼快速通道麻醉患者术后快速苏醒，缓解患者苏醒后躁动情绪，值得临床推广。
【参考文献】
[1]李斌，姚琦，王晋平等.帕瑞昔布钠术前镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期的影响[J].临床麻醉学杂志，2013，29（11）：1054-1056.
[2]杨飞雪，徐维娟.帕瑞昔布钠镇痛对瑞芬太尼快通道麻醉术后患者苏醒期的影响[J].中国社区医师?医学专业，2012，14（31）：107-108.
[3]周孝道，龚红君，马驰波.帕瑞昔布钠对瑞芬太尼快通道麻醉患者术后苏醒期影响的效果分析[J].中国临床药理学杂志，2015，31（9）：708-711.
论文作者:邓天良
论文发表刊物:《医药前沿》2016年10月第28期
论文发表时间:2016/10/11
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