北京大学国际医院 102206
摘要：目的：探讨对宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者行护理干预的效果。方法：在2017年2月到2018年2月期间来我院就诊的宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者中选取8例。对所有患者均行相应的诊断、治疗和护理干预。分析护理干预实施后，患者病情改善情况。结果：8例患者经护理干预后，7例患者均恢复良好，阴道未发生流液情况，治疗后仅有1例患者出现复发情况。结论：对宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者予以护理干预，可让患者得到精心的照顾，有助于患者病情恢复。
关键词：宫颈癌广泛全宫切除术；膀胱阴道瘘；护理干预
因瘘管直径粗细、瘘管位置高低等因素均可造成膀胱阴道损伤进而使阴道出现持续或者间断漏尿情况，将其称之为膀胱阴道瘘。现今医疗技术和设备不断更新和进步，进而将膀胱阴道瘘发生率降低[1]。现研究宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者予以护理干预的效果。
1.基本材料与方法
1.1 基线数据
在2017年2月到2018年2月期间来我院就诊的宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者中选取8例。8例患者的年龄选取范围为45~67岁，中位值为（52.31±3.18）岁。所有患者均在术后前5天存在阴道流液情况[2]。此疾病的临床症状主要为尿液从阴道内不断流出，行亚甲蓝检验、膀胱镜检查以及静脉肾盂造影等诊断，均确诊为膀胱阴道造瘘。
1.2 方法
8例宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者，有3例患者行膀胱阴道瘘修补术治疗，有5例患者行膀胱输尿管插双J管术治疗，均获得成功。术前对患者进行一下检查：（1）亚甲蓝检验：取200mL亚甲蓝氯化钠溶液经尿管注入到膀胱内，将无菌纱布放置在阴道中，如纱布被亚甲蓝溶液染成蓝色，证明阴道内有液体流出，存在膀胱阴道瘘。（2）行静脉肾盂造影检验：可检验尿路是否存在异常区情况，可明确的诊断出患者是否存在膀胱阴道瘘。（3）行膀胱镜检验：可观察到阴道有瘘孔存在，其瘘孔周围组织出现瘢痕增生情况，将双输尿管开口与瘘口的关系予以明确，取浓度为0.9% 的氯化钠溶液注入到膀胱内，氯化钠溶液从瘘孔进而到阴道内。行膀胱镜检查如看不见瘘孔，说明瘘口较小。
护理干预：（1）心理干预：现今妇科内镜检查技术逐渐成熟，腹腔镜手术也被广泛应用在临床治疗中。但腹腔镜手术存在一定的视野局限性，其盆腔组织的粘连程度不同，在术后需对患者进行密切观察。护理人员需对患者的既往病史、手术史等情况予以充分掌握，对于行腹腔镜手术治疗的患者，需在术后制定针对性护理干预，将术后可能出现的问题进行分析总结。护理人员需主动与患者进行沟通交流，保持温暖亲切的态度和文明礼貌的语言，将不良情绪予以消除，为患者提供温馨的治疗和住院环境，多听患者讲述自身想法，将保持良好心态和自我调节能力的重要性告知患者，使患者积极配合治疗。（2）观察引流液情况：在行颈癌广泛全宫切除术后需留置引流管，需保证引流管处于通畅状态，对引流液的量、颜色等进行密切观察。（3）生活干预：从阴道中渗出尿液，衣裤极易被浸湿，护理人员需帮助患者定期更换衣裤和床单，保证会阴干燥、清洁，保证病房中床单整洁、空气处于流通状态，为患者提供良好的住院环境。（4）尿管干预：需保证尿管处于通畅状态，防止膀胱处于充盈状态，如尿管出现阻塞情况，需立即更换。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆护理人员告知患者在离床活动时，需将尿液清理干净，其尿袋不可在膀胱区域上方。如尿量明显增加或者减少，及时上报医生，对其原因进行分析总结，将正确的处理方法告知患者。（5）饮食干预：让患者多摄入肉类食物，补充营养。提高患者的机体免疫力，有利于伤口愈合[3]。（6）皮肤干预：每天对会阴部位进行擦洗，保证外阴清洁、干燥。对其尿道口周围皮肤进行针对性护理，可使用适当的抗生素治疗，避免出现感染情况。（7）盆底肌训练：手术治疗后其神经极易受到损伤，患者在尿管拔出后会出现排尿困难情况，指导患者进行盆底肌训练，使患者顺利排尿。
1.3 判定指标
判定8例宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者行治疗和护理干预后恢复情况。
1.4 统计学分析
对计量资资料用（x±s）的形式表示，并用t值进行检验，对计数资料采用百分比形式表示，并进行卡方检验，核对数据软件选择SPSS20.0软件，当所有研究指标存在明显差异时，采用p值小于0.05表示。
2.结果
8例宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者经护理干预后，7例患者均恢复良好，阴道未发生流液情况，治疗后仅有1例患者出现复发情况。
3.讨论
行宫颈癌广泛全宫切除术后患者，在术后极易出现膀胱阴道瘘情况，因此在行手术治疗后，需密切观察患者的临床症状，需保证患者会阴部干燥、清洁，避免出现感染情况[4]。术前护理人员需对患者的既往病史和手术禁忌症予以掌握，行手术治疗时，如出现泌尿道损伤情况需予以尽早修复[5]。因此对于膀胱阴道瘘情况，需予以尽早诊断、治疗，可使患者尽快恢复。护理人员需与患者家属进行良好沟通，让其积极主动配合医护人员进行工作。护理干预的实施，让患者重视自身疾病，养成良好的饮食和作息习惯，如出现大便难情况，可服用通便药物或者缓泻剂，避免大便出现干结情况。养成良好的卫生习惯，不可进行重体力活动，术后3个月不可进行性生活[6-7]。
以上数据得出，8例宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者经护理干预后，7例患者均恢复良好，阴道未发生流液情况，治疗后仅有1例患者出现复发情况。
综上所述，对宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘患者行护理干预，可明显降低膀胱阴道瘘发生率，促进病情恢复。
参考文献：
[1]邝少芳.宫颈癌广泛全宫切除术后并发膀胱阴道瘘的护理[J].中国现代药物应用，2015（10）：180-181.
[2]刘鹏飞.孕中期减胎术后急性绒毛膜羊膜炎6例临床分析[D].山东大学，2013.
[3]阳长珍.全程护理干预在宫颈癌、子宫内膜癌行广泛全宫切除加盆腔淋巴清扫术后护理的应用[J].中国保健营养，2015，25（14）：172.
[4]郑玉，郭玲，汪洋帆等.全程护理干预在腹腔镜广泛全宫切除手术患者的运用体会[J].特别健康，2018（14）：193-194.
[5]李艳梅，刘东霞.全盆腔脏器切除术治疗复发宫颈癌的观察及护理[J].全科护理，2014（16）：1498-1499，1500.
[6]张汉萍，黄元秀.护理干预对宫颈癌广泛性全子宫切除术后尿潴留的预防作用[J].福建医药杂志，2014，36（6）：145-146.
[7]王林，撒应龙，金重睿，等.阴道-膀胱联合径路修补膀胱阴道瘘的临床观察[J].现代泌尿外科杂志，2017，22（2）：108-111.
论文作者:陈文多,郄伟桃,贺雅鑫,毛文娟
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第27期
论文发表时间:2018/11/16
标签：患者论文; 膀胱论文; 阴道论文; 术后论文; 宫颈癌论文; 情况论文; 护理人员论文; 《中国误诊学杂志》2018年第27期论文;