广元市第四人民医院骨科 四川广元 628017
【摘要】目的：探讨和分析早期康复护理对胸腰椎压缩性骨折保守治疗患者依从性及疗效的影响。方法：抽取我院诊治的80例胸腰椎压缩性骨折患者进行分组研究，其中研究组与对照组中各有40例患者，给予对照组患者再基础的护理措施，给予研究组早期康复措施干预，对比两组患者治疗和恢复之后的效果。结果：研究组患者护理后的并发症发生率、腰背肌功能恢复情况、治疗的依从性均显著优于对照组患者，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：针对胸腰椎压缩性骨折患者在早期实施康复护理干预能够促进患者的腰背肌功能恢复，减少不良反应的发生，提高患者的治疗依从性，应用价值较高。
【关键词】早期康复护理；胸腰椎压缩性骨折；依从性；临床疗效
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）01-0182-02
胸腰椎骨折在临床上较为多见，主要是指患者的脊柱受到损伤，一般情况下大部分患者的病发均由间接暴力所造成，由于老年人的机体因素，比较容易出现骨质疏松的状况，因此该疾病在老年群体中比较多见[1]。本文对我院的80例胸腰椎压缩性骨折患者实施常规护理和早期康复护理干预的效果进行分析。
1.资料与方法
1.1 基础资料
此次的研究对象选用我院自2016年2月到2017年2月之间接受诊治的80例胸腰椎压缩性骨折，所有的患者均符合临床上胸腰椎压缩性骨折的相关诊断标准，将患有糖尿病、心脏病以及肿瘤患者予以排除；将患者随机分为对照组与研究组，两组中各有40例，对照组患者中男性23例，女性27例，平均年龄为（38.53±4.64）岁；研究组患者中女性25例，女性25例，平均年龄为（38.73±4.16）岁；两组患者的资料之间无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05），具有对比性。
1.2 方法
对照组的患者实施常规护理干预，叮嘱患者注意卧床休息，合理的饮食，指导患者进行正常功能锻炼等。
研究组患者在早期实施康复护理干预，由于患者病发后疼痛感较强，活动受到限制，患者会因此担心治疗时间过长，加重经济负担，因此患者的心理会受到一定的影响，护理人员需要与患者以及家属进行相应的沟通，改善患者的心理状态，增加患者的治疗信心[2]。患者的主要临床症状就是疼痛，疼痛感会导致患者容易出现消极心理，不配合治疗，使患者的睡眠和休息受到一定的影响，护理人员应当为患者讲解相关的疼痛知识，指导患者如何减轻疼痛，或者通过愉快的方式转移患者的注意力。帮助患者调整体位，叮嘱患者在急性期注意卧床休息，使患者的骨折椎体局部保持过伸位，加快患者的骨折膨胀复位[3]。指导患者在受伤后的第二天就进行锻炼，首先患者仰卧在床上，将胸部支起，使腰背部能够悬空，在之后再指导患者使用双肘、头部以及双足将全身支撑，尽量使背部悬空后伸，同时叮嘱患者在锻炼时可以由简单到复杂，次数逐渐增多。同时还需要防止患者出现下肢静脉血栓和肌肉萎缩[4]。此外，在并发症护理方面，需要确保患者大小便畅通，避免腹胀；患者在病发后的肠系膜交感神经会受到刺激，影响到胃肠功能，护理人员需要监督患者按时进行大小便。同时护理人员需要按时帮助患者调整体位，避免其发生压疮。
1.3 统计学分析
将得到的所有数据采用SPSS 17.0的统计学软件对其进行分析研究，计量资料、组间的比较和计数资料将分别选用t与χ2来进行检验，计数资料用率（百分比）的方式来表达，主要临床症状的评分采用（x-±s）的形式来表示，P＜0.05表示其差异具有统计学的意义。
1.4 观察指标
对两组患者护理之后的并发症发生率、腰背肌功能恢复情况、治疗的依从性以及患者的满意度进行调查和记录。
1.5 判定指标
并发症症状主要包括便秘、肺部感染、压疮、尿潴留与腹胀，并发症发生率=（便秘例数+肺部感染例数+压疮例数+尿潴留例数+腹胀例使）/总例数×100%。
腰背肌功能恢复情况分为优、良、差，优良率为优与良之和所占比。
2.结果
研究组患者治疗的依从性为97.5%（39/40），对照组患者治疗的依从性为70.0%（28/40），显著优于对照组患者，P＜0.05，差异具有统计学意义。
研究组患者护理后的并发症发生率、腰背肌功能恢复情况优于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1和表2。
表1 两组患者护理后并发症情况比较（n）
3.讨论
临床上针对胸腰椎骨主要以保守治疗为主，但患者仍然需要长期的卧床休息，如果治疗和护理不够安全合理，则会对患者腰背肌功能的恢复造成一定的影响，并导致患者发生并发症和后遗症等，使患者的身心受到严重的伤害[5]。而对于患者实施早期的康复护理干预，改善患者的心理和生理状态，加快患者的病情康复。
近年来，胸腰椎骨折的发病率急剧上升，松质骨压缩骨折主要是指患者的骨小梁间隙减少，骨组织的体积随之缩小[6]。一般情况下大部分的胸腰椎骨折患者都可以进行保守方法治疗，但是患者需要卧床治疗3个月以上，治疗时间较长。在治疗过程中患者容易出现并发症，包括腹胀、压疮以及尿潴留等症状，严重影响患者的病情康复和生活质量[7]。大部分患者随之会出现负面情绪，降低患者治疗的依从性，影响治疗效果[8]。因此在早期对患者实施相应的康复护理干预对患者意义重大，对患者的心理和生理等相关方面均实施优质的护理，指导患者在早期进行有效的功能锻炼，合理饮食，保持良好的心理状态，通过实施康复护理提高患者治疗的依从性，使患者积极配合治疗，减少并发症发生，改善患者的胸腰椎压缩性骨折的功能恢复[9]。
此次研究结果显示，研究组患者实施康复护理干预之后，腰背肌功能恢复情况较为良好，并发症发生情况较少，患者治疗的依从性大大提高，在这些方面研究组均优于对照组，证明在早期实施康复护理干预对患者的预后具有较大的作用，提高治疗效果。
综上所述，针对胸腰椎压缩性骨折患者在早期实施康复护理干预能够促进患者的腰背肌功能恢复，减少不良反应的发生，提高患者的治疗依从性，应用价值较高。
【参考文献】
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论文作者:何丹萍
论文发表刊物:《心理医生》2018年1期
论文发表时间:2018/1/25
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